基于软组织外科学理论的定点介入疗法治疗慢性非特异性腰痛的效果研究

目的:研究基于软组织外科学理论下,采用定点介入疗法对治疗慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者的影响。方法:选取抚州市第一人民医院康复医学科自2021年11月—2023年4月治疗的76例CNLBP患者,采用随机数字表法分为观察组(n=38)与对照组(n=38)。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用基于软组织外科学理论指导的定点介入疗法,两组均治疗3周。比较两组临床疗效、腰椎功能、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及不良反应。结果:治疗后观察组总有效率为81.58%,显著高于对照组的60.53%(P<0.05)。治疗后,两组改良日本骨科协会(JOA)下腰痛评分表腰痛、下肢痛及麻木、步行能力等条目评分均显著高于治疗前,且观察组均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、ODI均显著低于于治疗前,且观察组VAS评分、ODI均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组出现皮疹、瘙痒等不良反应共3例,均未做特殊处理自行消失。结论:对CNLBP患者采用基于软组织外科学理论的定点介入疗法治疗效果显著,能缓解患者腰部疼痛,且利于腰部功能恢复。

肩手综合征发病机制及其新思考:宣蜇人软组织外科学理论

肩手综合征(Shoulder-hand syndrome,SHS)是卒中后常见并发症,是临床上面临的治疗难点。当前关于SHS的发病机制及机理尚且不完全明晰。本综述旨在总结当前关于SHS的发病机制及其新思考,即以宣蜇人软组织外科学理论为指导,以期为SHS的康复治疗提供新思路。

基于软组织外科学理论发散式体外冲击波治疗足底筋膜炎

足底筋膜炎(plantar fasciitis, PF)是普通人群足跟部疼痛的最常见原因,患病率约为10%,40-60岁是发病率最高的年龄段,男女比例约为2:1。典型的症状为跟骨内侧结节处的疼痛,这种疼痛在早上第一步和休息一段时间后步行时最剧烈,严重者可显著降低病人的生活质量。发散式体外冲击波疗法(radial extracorporeal shockwave therapy, rESWT)具有安全、无创的优点,临床应用日益普及。

基于软组织外科学理论体外冲击波治疗脊柱源性腹痛的疗效观察

目的:观察根据软组织外科学理论实施体外冲击波疗法(radial extracorporeal shockwave therapy,rESWT)治疗脊柱源性腹痛(abdominal pain of spinal origin,APSO)的有效性及安全性。方法:23例APSO病人,在患侧下段胸椎(T6-12)和腰椎的棘突旁、椎板、关节突关节、横突、骶骨背面、髂嵴缘、肋弓下缘及耻骨联合上缘的敏感压痛点进行rESWT,每7天治疗1次,共4次,比较病人每次治疗前、4次治疗结束后4周、12周及24周的疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)并作疗效评价。结果:治疗结束后4周、12周、24周的NRS较首次治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。在首次治疗前至治疗结束后12周相邻时间点中,后一个时间点NRS均较前一个时间点降低,差异有统计学意义(P<0.05)。病人治疗结束后4周、12周的显效率均为87.0%,治疗结束后24周的显效率为91.3%,未见与治疗相关不良反应发生。结论:依据软组织外科学理论实施体外冲击波治疗APSO安全、有效,值得临床推广应用。

褶纹冠蚌软组织外拟全包被超大型珍珠养殖技术研究

在Cristariaplicata软组织外的外套腔中，研试成功培育出43mm，重达219拟全包被超大型珍珠的形成法。

软组织外科学的基础研究现状

软组织疼痛的研究是一个古老而新鲜的课题，其伴随人类的生产劳动产生，发病率高，国外有报道８０％的人患过腰腿痛。虽然多数患者无须入院治疗，但疼痛难以完全治愈，患者身心备受折磨，严重影响生活质量。现在，软组织疼痛的治疗已成为世界性难题［１］。在对软组织疼痛...

火针疗法结合软组织外科学理论临证医案

火针疗法是用特制的针具,经加热烧红后刺入腧穴或患处,以祛除疾病的一种针灸疗法。宣蛰人教授提出的软组织外科学理论,认为头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛主要是由于骨骼肌、筋膜、韧带等软组织骨骼附着处的无菌性炎性反应,其化学性刺激作用于神经末梢引起疼痛。

试论模糊数学概念在软组织外科学研究中的地位和作用

概念是科学的细胞。医学研究中,经常碰到二种概念:一种是在特定场合含有明确外延的概念,如骨折、表皮擦破、身高、体重等;另一种是没有明确外延的概念,如腰腿痛、脊柱后关节紊乱、手足麻木、经络、

软组织外科学理论指导下的超声波治疗痛经临床观察

目的:观察软组织外科学理论指导下,选用大功率低聚焦超声波行腰骶部、内收肌压痛点密集型强通治疗原发性痛经临床疗效。方法:将2015年1月至2017年1月东莞常安医院收治的符合原发性痛经诊断的患者100例随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者均于非经期用大功率低聚焦超声波行腰骶部、内收肌压痛点密集型强通治疗,10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程;对照组采用西药治疗,治疗1个月后,比较两组患者的治疗总有效率以及治疗前后的痛经程度评分。结果:观察组治愈35例,有效10例,无效5例,治疗总有效率为90.0%,对照组患者治愈10例,有效15例,无效25例,治疗总有效率为50.0%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的痛经程度评分比较中,对照组患者的痛经评分为(9.11±1.46),观察组为(5.38±1.76)分,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用大功率低聚焦超声波行腰骶部、内收肌压痛点密集型强通治疗的效果优于西药治疗,且可减少患者痛苦、消除患者恐针感和更容易接受,且超声波对人体无创、无毒、无辐射、无副作用,操作方便快捷。

无痛内热针治疗椎管外软组织损害性疼痛的临床研究

目的:探索在全身静脉麻醉状态下行无痛内热针治疗椎管外软组织损害性疼痛的临床疗效,评估该治疗方案的有效性和优势。方法:将100例患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,两组患者均采用内热针治疗,其中观察组采用全身麻醉,对照组采用局部麻醉,对患者VAS评分、住院天数、Ramsay镇静评分以及安全性进行评价。结果:1.观察组Ramsay镇静评分较对照组更满意(P<0.05);2.经治疗后两组患者的VAS评分均明显下降(P<0.05),两组患者治疗后组间疗效无显著差异(P>0.05);3.观察组患者住院周期明显短于对照组(P<0.05);4.对照组较观察组生命体征更平稳(P<0.05)。结论:无痛内热针治疗慢性软组织性疼痛具有良好的临床疗效,可显著提高患者治疗的舒适性,缩短患者住院时间。

遵循软组织外科学理论放散式冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的探讨放散式冲击波治疗(RSWT)肱骨外上髁炎(LE)的疗效。方法收集福建省立医院疼痛门诊2017年12月至2019年10月就诊的LE患者54例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各27例。试验组先行肩胛背面(冈下三肌压痛点)RSWT,后行肘外侧区域压痛点RSWT。对照组行肘外侧区域压痛点RSWT。两组患者均治疗4次,每周1次。比较两组患者治疗前、治疗后1周、1个月和3个月疼痛数字评分(NRS)、病患网球肘评价(PRTEE)以及无痛握力(PFG)的差异。结果试验组患者治疗前、治疗后1周、1个月和3个月的NRS评分分别为(6.5±1.6)、(4.0±1.1)、(3.9±1.5)、(1.7±1.1)分,对照组分别为(6.2±1.4)、(3.8±1.3)、(4.2±1.2)、(2.6±1.2)分,两组患者在治疗后不同时点的NRS评分均较治疗前显著下降(均P<0.05)。两组患者治疗后不同时点的PRTEE、无痛握力均较治疗前明显改善(均P<0.05)。在治疗结束后3个月,试验组PRTEE、NRS分别为(18±11)和(1.7±1.1)分,均低于对照组的(25±11)和(2.6±1.2)分(均P<0.05)。结论RSWT可改善LE患者的疼痛和功能;根据软组织外科学理论选择肘外侧联合肩胛背面RSWT优于单纯肘外侧RSWT。

盆腔器官外软组织肿瘤的CT诊断

目的 探讨盆腔器官外软组织肿瘤的 CT表现及其诊断价值。材料与方法 回顾性分析经手术病理证实的 30例原发性盆腔器官外软组织良、恶性肿瘤的 CT表现。其中间叶源性肿瘤 15例 ,神经源性肿瘤 8例 ,胚胎残余组织源性肿瘤 5例 ,腹膜间皮细胞肿瘤 2例。结果 原发于盆腔器官外软组织肿瘤较少见 ,CT表现为囊性肿块者均为良性 ,囊实性或实性者以恶性居多。虽然肿瘤来源于多种不同组织 ,但 CT表现可各有其特征。结论 CT是诊断盆腔器官外肿瘤的重要影像学手段 。

遵循软组织外科学理论运用发散式体外冲击波治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:探讨依据软组织外科学理论能否提升体外冲击波治疗膝骨关节炎(KOA)患者的疗效。方法:前瞻性纳入2018年11月至2019年11月三明市第一医院疼痛科60例KOA患者,按随机数字表法分为1个部位冲击波组和3个部位冲击波组,每组30例。前者选取膝关节周围压痛点为治疗部位;后者在1个部位冲击波组基础上增加大腿根部、髋外侧压痛点为治疗部位。两组均每周治疗1次,持续4周。分别于治疗前和治疗结束后1周、1个月、3个月和6个月时采用视觉模拟评分(VAS)和西安大略-麦克马斯特大学骨关节炎量表(WOMAC)评估患者疼痛和膝关节功能情况,以健康调查12条简表(SF-12)评估患者生活质量,并记录两组患者治疗相关的不良事件。结果:两组患者治疗前情况比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。在治疗结束后1周、1个月、3个月和6个月随访时,3个部位冲击波组患者VAS评分、WOMAC评分低于1个部位冲击波组( P均<0.05)。3个部位冲击波组SF-12量表中躯体总评得分高于1个部位冲击波组( P均<0.05)。而两组治疗后SF-12量表中心理总评得分差异均无统计学意义( P均>0.05)。治疗期间两组均未见治疗相关的明显不良事件。 结论:1个部位冲击波治疗与3个部位治疗对膝骨关节炎均有疗效,但根据软组织外科学理论增加髋外侧、大腿根部冲击波治疗可以进一步缓解KOA疼痛症状,恢复膝关节功能,提高生活质量。

外鼻软组织厚度的测量及其临床意义

目的 :为隆鼻术提供国人的外鼻软组织厚度的解剖学资料。方法 :2 0具经常规防腐处理的成年尸体标本 ,将外鼻分为眉间点、鼻根点、鼻背点、鼻尖上点、鼻尖点、鼻尖下点 ,鼻小柱前点和鼻翼顶点 ,进行各点外鼻软组织厚度测量。同时测量鼻翼软骨外脚距鼻翼缘的距离 ,鼻中隔软骨前端距鼻尖点和鼻中隔软骨下缘距鼻下点的距离。结果 :眉间点软组织厚度 ( 4 .42± 0 .86 )mm ,鼻根点 ( 4 .42± 0 .99)mm ,鼻背点( 2 .6 7± 0 .87)mm ,鼻尖上点 ( 4 .6 0± 0 .98)mm ,鼻尖点 ( 4 .0 3± 1 .56 )mm ,鼻尖下点 ( 2 .6 7± 0 .6 2 )mm ,鼻小柱前点 ( 2 .41± 0 .57)mm ,鼻翼软骨外脚距鼻翼缘的距离 ,高点 ( 3.1 4± 0 .51 )mm ,中点 ( 4 .79± 2 .33)mm ,下点( 1 1 .92± 2 .6 8)mm。鼻中隔软骨前端距离皮肤表面 ( 4 .94± 2 .50 )mm ,鼻中隔软骨距鼻下点距离 ( 7.59±2 .1 8)mm。鼻中线各点软组织厚度存在明显差异 ,其中以鼻背点和鼻尖下点为最薄 ,鼻尖点较厚 ,但个体变异大。结论 :了解外鼻被覆软组织的分布不均 ,有利于改善隆鼻手术的效果和避免手术并发症。

内外踝部穿支螺旋桨皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用

目的:探讨应用胫后动脉及腓动脉在踝部穿支血管,设计螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的应用价值。方法:设计两种螺旋桨皮瓣逆行转移修复足踝部皮肤软组织缺损21例。12例胫骨远端、内踝、外踝、跟骨骨折术后钢板外露,6例踝关节、跗骨、伸肌腱外露,3例慢性窦道感染,18例合并不同程度感染。一期修复3例,二期修复18例。以胫后动脉内踝上穿支设计螺旋桨皮瓣8例,以腓动脉外踝上穿支设计螺旋桨皮瓣13例,皮瓣切取面积为4.0cm×6.0cm^9.0cm×14.0cm。供区直接缝合18例,3例游离植皮关闭创面。结果:术后21例皮瓣完全成活,1例胫后动脉内踝上穿支螺旋桨皮瓣、2例腓动脉外踝上穿支螺旋桨皮瓣出现边缘少许坏死,经换药后痊愈。所有病例经随访4~24个月,皮瓣质地柔软、外观无臃肿,供区植皮全部成活。结论:穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损具有不损伤主干血管、操作简单、皮瓣成活率高等优点。

腰部腹膜外软组织肉瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

1临床资料患者,男性,68岁,因右下腹疼痛27 d,发现右下腹包块23 d于2012年2月21日入院。入院查体：右侧腹壁局限性膨隆,左右腹壁不对称,右下腹可触及一包块,大小约15.0 cm×12.0 cm,上界平脐,下至耻骨联合水平,内侧缘位于胸骨旁线,外缘位于腋前线,质地韧,伴有压痛,肿物边界欠清晰,活动度差,全腹无反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/min。

肿瘤患者核素骨显像骨外软组织浓聚的分析

目的 :探讨MDP全身骨显像时骨外软组织浓聚的临床意义及影像对比分析。材料与方法 :原发肿瘤的病理类型 :肺腺癌2例 ,肺小细胞癌1例 ,肝癌2例 ,鼻咽癌、食管癌、胃癌、直肠癌、骨肉瘤、恶性神经鞘瘤各1例。检查方法 :静脉注射99mTc -MDP760～1110MBq,于注射后3～6小时进行检查。使用ElscintAPEX -6型SPECT机。结果 :骨外软组织单一显像11例 ,多病灶显像1例。分别为肺4例 ,肝、胸壁、肌肉组织及颈部淋巴结各2例。影像学对比 :全身骨显像骨外软组织浓聚 ,与CT、MR、X线、B超检查对比结果部位相符。结论 :核素骨显像骨外软组织浓聚骨显像剂具有一定临床意义 ,应结合临床综合判断 ,注意排除各种软组织异常摄取的原因 。

活体外鼻软组织厚度测量及其外科学意义

目的了解东方人外鼻软组织厚度,为临床的应用提供相应的理论基础。方法应用螺旋CT(SCT)进项外鼻的三维重建;对外鼻正中线的不同部位的软组织厚度进行了测量;结果40例病人的所测结果提示:眉间点、鼻根点、鼻背点、鼻尖上点、鼻尖点、鼻尖下点各点的皮肤软组织厚度存在一定的变化规律,在男女之间相比均有显著差异。结论鼻整形的手术效果及并发症不但与深部的支架结构密切相关,与皮肤软组织厚度有相当大的关系,在行鼻整形手术时应注意外鼻皮肤软组织厚度的变化规律,以便进行科学的设计。

外鼻被覆软组织的解剖学观察及临床意义

目的观测外鼻被覆软组织层次特点及其厚度,为临床鼻整形和美容提供形态学资料。方法8具新鲜的头部标本,切取外鼻正中线的不同部位(包括鼻根、鼻背、鼻尖及鼻翼),制成石蜡切片、HE染色,光镜下观察切片的软组织层次特点,并测量各层次的厚度。结果外鼻各部位被覆软组织均为6层:表皮层、真皮层、皮下组织层、纤维肌层、深筋膜层、(软)骨膜层。各部位的表皮层形态特点相似,厚度为0.1 mm。真皮层内的血管分布不均、厚度各异。皮下组织层和纤维肌层(SMAS)的形态特点及厚度均不相同。深筋膜层内为疏松结缔组织,且分布密度不均。结论了解了外鼻被覆软组织层次特点及其各层的厚度,有利于临床行外鼻整形术和避免手术并发症。

原发女性乳腺癌腋窝淋巴结外软组织阳性与预后的研究

目的:探讨腋窝淋巴结外软组织受累对预后的影响。方法:将1990年1月～1992年12月,收治有淋巴结转移的原发女性乳腺癌561例,其结外软组织状况与预后相关的因素随访10年,一同代入Cox模型进行预后分析。结果:在α=0.05水平上经Cox模型筛选后,软组织阳性与以下预后指标相关:5年转移率(OR=1.596),10年转移率(OR=1.456),5年生存率(OR=1.578),10年生存率(OR=1.340),5年健在率(OR=1.511),10年健在率(OR=1.433)。结论:软组织阳性是一种独立的预后危险因素。