糖尿病影响种植体周软组织封闭的研究进展

种植体周软组织封闭被认为是抵御外界刺激的主要黏膜屏障,也是保持种植体稳定性的关键因素。糖尿病是种植体周炎的风险因素之一。持续的高血糖易造成种植体周软组织的屏障功能障碍,从而诱发种植体周疾病。同时,糖尿病状态下致病菌感染增加、致炎细胞因子过度活跃和伤口愈合受损等可能导致种植体周软组织封闭不良。本文综述了种植体周软组织封闭的结构、糖尿病削弱种植体周软组织封闭的可能因素,并总结了改善糖尿病患者种植体周黏膜屏障的方法,以指导糖尿病患者种植治疗策略的制定。

以带蒂颊脂垫为基础的双层软组织封闭技术修复药物相关颌骨坏死手术后上颌骨缺损的临床应用

目的探讨以带蒂颊脂垫为基础的双层软组织封闭技术修复药物相关颌骨坏死(MRONJ)手术后上颌骨缺损的临床应用效果。方法将采用以带蒂颊脂垫为基础的双层软组织封闭技术修复药物相关颌骨坏死手术后上颌骨缺损的10例MRONJ患者纳入研究。患者的手术方式为上颌骨部分切除(部分患者行蝶骨翼突下段切除),去除上颌窦内炎性软组织,保留上颌窦黏膜,同期采用带蒂颊脂垫于上颌窦底和口腔黏膜软组织间衬垫,形成双层(颊脂垫和口腔黏膜)软组织封闭。对此10例患者的基本资料(包括原始疾病及用药情况)、临床症状、影像特征、手术治疗效果、疼痛评分及功能状态评价进行回顾性分析。结果10例患者中,乳腺癌5例,肺癌2例,前列腺癌、多发性骨髓瘤和肾癌各1例。10例患者均应用了唑来膦酸,平均用药时间为34月。6例患者出现上颌骨暴露,4例患者出现牙龈软组织瘘管,出现临床症状的平均时间为5.6个月。5例患者有拔牙病史,3例有根尖周炎(2例曾行根管治疗),1例有牙周炎,1例牙齿自然脱落。10例患者病变位置均为上颌后牙区。CT影像常见上颌窦底附近有死骨分离现象,多数患者上颌窦腔内充满炎性软组织。随访期内8例患者一期愈合;1例患者术后2周颊脂垫部分坏死,经黏膜伤口处排出,术后1月瘘口自行封闭;1例患者术后2月MRONJ症状复发,手术处偶尔肿胀、流脓,再次手术后症状完全缓解。患者疼痛及功能状态在手术后较手术前得到明显改善。结论上颌骨MRONJ常见于后牙区,采用带蒂颊脂垫为基础的双层软组织封闭技术修复上颌骨切除后缺损,有利于封闭口腔-上颌窦瘘,改善患者临床症状。

PVP联合软组织封闭治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效观察

目的观察经皮椎体成形术(PVP)联合局部软组织封闭术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法将本院自2008-01-2010-08收集的85例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者随机分成2组,治疗组43例采用经皮椎体成形术(PVP)联合局部软组织封闭术治疗,对照组42例单纯行PVP治疗,并对两组进行疗效统计。结果治疗组治愈率和总缓解率分别为90.7%、100%,对照组分别为42.9%、78.6%,两组治愈率和总缓解率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP联合局部软组织封闭术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,能明显缓解疼痛,提高患者生活质量,临床疗效满意。

种植体周软组织封闭建立的难点与改善方案

稳定的软组织封闭对于防止微生物入侵,维持种植体的长期稳定性至关重要。种植体周软组织封闭由上皮附着与结缔组织附着两部分构成,与天然牙相比附着较弱,易被外界干扰因素破坏,增加种植体周围疾病的发生率。因此,促进种植体周软组织封闭形成并保持稳定对于维持种植体长期成功尤为重要。本文将分析种植体软组织封闭难以建立并维持稳定的原因,并总结目前用以促进软组织封闭的主要方法,以期为种植领域研究人员与临床医生提供相关参考。

超声定位下软组织封闭配合中药离子导入治疗冈上肌腱炎的临床观察

目的:应用超声定位下软组织封闭配合中药离子导入治疗冈上肌腱炎,观察其临床疗效。方法:将临床中76例符合纳入标准的冈上肌腱炎患者随机分为治疗组、对照组,每组38例,治疗组采用超声定位下软组织封闭配合中药离子导入治疗,对照组为单纯超声定位下软组织封闭治疗。结果:治疗组总有效率92.11%,对照组总有效率86.47%,两组比较,有显著差异(P﹤0.05),超声定位下软组织封闭配合中药离子导入治疗的疗效优于对照组。结论:该方法临床疗效可靠。

浓缩生长因子软组织封闭功能在口腔种植中的应用

浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)是第三代自体血小板浓缩物,其含有大量致密的纤维蛋白和多种生长因子。因其制备简单,成本低廉,且能够促进软组织的愈合和骨质新生,近年来广泛应用于口腔种植领域。目前关于CGF的研究多集中于成骨能力的评价,但其软组织封闭功能同样具有积极的临床意义,可以在拔牙位点保存、即刻种植和上颌窦底提升时用以封闭创口,隔绝口腔有菌环境,促进创口更快愈合。目前关于此方面的研究报道较少,且缺乏归纳总结,本文将就CGF软组织封闭功能在口腔种植领域中的应用进展进行总结分析。

靶向椎体成形术结合软组织封闭治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的观察靶向椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)结合软组织封闭治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析本院于2016年6月~2019年6月收治的92例单节段OVCF患者临床资料,根据手术方式不同分成靶向PVP手术结合软组织封闭组46例(即“改良PVP组”)、传统PVP组46例。对比两组患者术前、术后1周、术后3个月时的疼痛VAS评分、胸腰椎Oswetry功能障碍指数(Oswetry dysfunction index,ODI)。结果两组患者术后1周及术后3个月时的VAS评分、胸腰椎ODI指数均较术前显著降低(P<0.01),但改良PVP组的VAS评分及ODI指数均显著低于传统PVP组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论靶向PVP手术结合软组织封闭既能对椎体骨折区域进行骨水泥充分填充,又可对合并损伤或炎症的软组织进行封闭治疗,较传统PVP手术具有更佳的临床疗效,值得推广。

双层软组织缝合封闭技术在下颌骨中早期药物相关性颌骨骨坏死患者手术治疗中的应用

目的:探究双层软组织缝合封闭技术在单纯应用抗骨吸收药物引起的发生在下颌骨的中早期药物相关性颌骨骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)患者手术治疗中的临床应用效果。方法:选择2021年10月至2022年9月于北京大学口腔医院四病区经手术治疗的中早期下颌骨MRONJ患者的病历资料进行回顾性分析,收集患者术前基线临床资料,包括原发疾病、伴发疾病、用药方案(药物种类、用药时长)、MRONJ分期、临床症状、影像学表现等,所有患者在手术中行下颌骨边缘切除术去除坏死骨,运用双层软组织缝合封闭技术关闭伤口,术后定期复查随访,评价双层软组织缝合封闭技术的治疗效果及并发症,并对患者进行疼痛评分和功能状态评价。结果:研究共纳入13例患者(女12例,男1例),年龄(66.69±13.14)岁。原发疾病包括骨质疏松7例,肺癌2例,乳腺癌3例,前列腺癌1例;2例伴发糖尿病,2例伴发心血管疾病,1例伴发干燥综合征。9例患者静脉注射唑来膦酸,平均用药时间(37.7±20.0)个月,7例患者同时服用了来曲唑片等其他药物;3例患者应用地舒单抗注射液,平均用药时间(10.3±11.9)个月;5例患者服用阿仑膦酸钠片,平均用药时间(55.20±27.20)个月,2例患者不同程度地服用醋酸泼尼松片或阿卡波糖片。MRONJ 1期4例,2期9例。13例患者均采用双层软组织缝合封闭技术关闭伤口,术后平均随访11.9个月(9~17个月),13例患者皆治愈,无溢脓等并发症发生。患者术前Karnofsky功能状态评分量表(Karnofsky performance status,KPS)评分为(68.46±14.05)分,术后评分为(82.31±15.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前疼痛评估视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分为(5.77±0.73)分,术后评分为(0.38±0.51)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:双层软组织缝合封闭技术在中早期单纯使用抗骨吸收类药物的下颌骨MRONJ患者中可以取得良好的临床治疗效果,可为用药情况更加复杂的MRONJ患者提供临床治疗思路。

手足皮肤软组织损伤应用负压封闭引流技术的护理体会

目的探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗皮肤软组织缺损的护理要点。方法对50例四肢皮肤软组织缺损创面应用VSD技术治疗,配合创面处理、病情观察和VSD的护理等护理措施进行护理。结果本组50例皮瓣全部成活,创面生长良好,无坏死、感染等并发症,手足功能恢复良好。结论熟练掌握VSD治疗原则,正确实施护理措施,密切观察病情变化,可明显改善创面基质状况,缩短治疗时间,降低感染率,预防并发症发生,促进功能康复。

经皮椎体成形术联合局部封闭治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果观察

目的经皮椎体成形术(PVP)联合局部封闭治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法将85例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分成两组,治疗组43例行PVP联合局部封闭术治疗,对照组42例单纯行PVP治疗,观察两组疗效。结果治疗组缓解率为90.7%,对照组为42.9%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 PVP联合封闭术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折,能明显缓解疼痛,提高患者生活质量。

体外冲击波与局部封闭治疗肱骨外上髁炎的疗效比较

目的探讨体外冲击波疗法(ESWT)治疗肱骨外上髁炎的效果。方法选取2012年3月-2014年6月泉州市某医院收治的120例肱骨外上髁炎患者为研究对象,随机分为封闭组和观察组,每组60例。封闭组患者采用局部封闭疗法进行治疗,观察组患者采用ESWT进行治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者治疗前、治疗3周及2个月时肘部疼痛程度,采用Das评分法评估2组患者的治疗效果,比较患者疗程结束半年内的重复就诊率。结果观察组患者治疗3周和2个月时肘部VAS评分低于封闭组患者,治疗优良率高于封闭组患者,治疗结束半年后重复就诊率低于封闭组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ESWT治疗肱骨外上髁炎疗效较好,值得临床推广应用。

药物涂层预防种植体周围炎的研究与进展

背景:种植体/基台表面药物涂层可实现局部抗菌、促骨结合和促软组织封闭形成,预防种植体周围炎的发生,从而提高种植成功率。目的:归纳总结不同药物涂层预防种植体周围炎发生的研究现状和进展。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据、PubMed及维普数据库,以“种植体周围炎、载药材料、涂层、抗菌、骨结合、软组织封闭”为中文检索词,以“peri-implantitis,drug loading materials,coating,antibacterial,osseointegration,soft-tissue integration/soft tissue sealing”为英文检索词,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,最终纳入79篇文献进行综述分析。结果与结论:①目前的药物载体具有良好的机械、热化学和生物性能,能够通过加载和释放药物来改善种植体/基台表面抗菌、促骨结合及软组织封闭形成等功能,实现种植体周围炎的直接和/或间接预防,为种植体周围炎的预防提供了新的研究方向;例如基台表面载抗菌肽涂层既可抑制细菌的聚集和黏附,又可促进种植体软组织封闭的形成,阻止细菌侵犯下方的牙槽骨、避免骨组织的炎性吸收,从而预防种植体周围炎。②单一药物涂层可能存在药物突释、功能简单、难以持续给药和药物补充的问题,未来研究者们可通过复合不同的载体及药物、改善载药方式及改进涂层技术,开发既能“智能”控释药物,又具备多功能及“再生性”的药物涂层。③尽管目前大多数体外研究都证明了药物涂层具有预防种植体周围炎的潜力,但相关动物体内研究及临床研究较少,未来需进行更多的相关研究以进一步探究种植窝内其他细胞或物质是否影响药物的释放,探索种植体负载状态下药物涂层的作用效果,从而促进药物涂层的临床推广。

种植体颈部设计的研究现状

口腔种植修复已成为缺失牙的首选治疗方案,种植体的成功不仅需要良好的骨结合,良好的软组织封闭也尤为重要。目前,种植体骨结合方面的研究已趋于成熟,而种植体颈部设计对软硬组织的影响还有待研究。笔者将本课题组对种植体颈部结构设计的研究情况结合国际上的前沿研究进行探讨,按照种植体颈部设计与边缘骨吸收、软组织封闭的形成和菌斑粘附形成的关系进行评述。

骨软组织创伤封闭负压引流术治疗四肢创伤的效果观察

目的:探讨骨软组织创伤封闭负压引流术治疗四肢创伤的效果.方法:对象选取为116例四肢创伤患者,从2015年5月到2018年10月时间段抽取,按照患者先后入院顺序将其平分为两组,其中58例采用常规开放换药处置的患者纳入对照组,另外58例采用骨软组织创伤封闭负压引流术治疗的患者纳入观察组,对两组患者植皮存活率、创面愈合率、创面愈合时间及感染发生率进行比较.结果:不同治疗方式后,观察组96.6%的植皮存活率明显高于对照组82.8%的植皮存活率(p<0.05);经比较,观察组创面愈合率明显高于对照组,感染发生率明显低于对照组,创面愈合时间明显短于对照组(p<0.05).结论:针对四肢创伤患者,采用骨软组织创伤封闭负压引流术能提高植皮存活率,提高创面愈合率,缩短创面愈合时间,减少感染发生率,缩小创面面积,具有积极的临床推广价值.

钛表面粗糙度对成纤维细胞生长影响的研究进展

种植体与结缔组织的成功结合对种植体远期成功起了至关重要的作用。良好的软组织结合与纯钛表面粗糙度关系密切,而软组织中成纤维细胞在种植体表面的粘附及增殖是建立以及维持良好的黏膜封闭的关键部分。因此近年来,研究人员探索了众多纯钛表面粗糙度与成纤维细胞的体内外实验,并得到了不同的结果。本文就近年来纯钛种植体表面粗糙度对于成纤维细胞生长影响的研究进展作一综述,为今后口腔种植领域的发展提供一定的理论依据。

纯钛表面复合纳米微球涂层的构建及其体外释药特性研究

目的:在纯钛表面构建载结缔组织生长因子/聚乳酸纳米微球的复合涂层。方法:采用复乳法制备结缔组织生长因子/聚乳酸纳米微球,通过渗涂交联法在微弧氧化纯钛表面构建复合涂层,PBS透析法研究其体外释药特性。结果:扫描电镜下可见微球主要黏附在微弧氧化涂层的微孔中,通过明胶彼此交联至微孔壁。该涂层释药特性表现为前8h的少量药物快速释放和随后30d的药物缓慢释放。结论:在纯钛表面构建出来的复合涂层,是一种潜在的应用于牙科种植体基台表面的促进软组织封闭涂层。

低温等离子体在钛种植修复中的应用

口腔种植修复技术已成为修复缺失牙的主要手段之一,可提高咀嚼功能和美观性。然而种植体与周围组织结合不良、种植体周围炎、种植基台螺丝松动等并发症可导致种植修复的失败。近年来,随着对等离子体认识的深入和等离子体技术的发展,等离子体在口腔医学领域中的应用受到关注。物质通常以固、液、气三种状态存在,等离子体是物质存在的第四态,为呈电中性的电离气体,由带正电荷的离子、电子和中性粒子组成。根据其温度可分为热等离子体和低温等离子体。低温等离子体因其低温、安全、易于获得、环保等优点,广泛应用于生物医学领域。在口腔医学中,低温等离子体被用于龋病及牙髓疾病的治疗、牙齿漂白、种植材料表面处理、灭菌及表面去污。钛具有较好的机械性能、稳定的理化性能和生物相容性,是主流的种植修复材料。本文旨在对近年来使用低温等离子体处理钛种植材料的研究作一综述,为其在口腔种植修复治疗中的应用提供参考。

钛表面的仿生改性促进软组织黏附研究进展

软组织黏附的质量对种植修复的近远期成功率至关重要,对钛材料表面进行优化改性是促进周围软组织黏附的有效手段。近年来,将仿生概念引入钛表面的优化设计已成为研究热点。文章就具有促进软组织黏附特性的钛仿生表面的研究进展、目前常用的仿生表面制备及评价方法做一综述,以期为种植领域相关学者提供参考。

钛合金支架及其表面处理技术研究进展

3D打印制造出的Ti-6Al-4V多孔支架相比传统的钛合金支架,力学性能更加接近天然骨组织,具有很好的生物相容性,有望成为骨缺损修复的理想材料。为提升钛合金的生物性能,各种表面处理技术应运而生,这些处理技术可分为涂层法和非涂层法,而不同的表面处理技术各有优劣,本文就钛合金支架及其表面处理技术的研究进展进行综述。

牙周因素对种植体周围病影响机制的研究进展

随着种植义齿在临床修复中的广泛应用,种植修复后最常见的生物学并发症——种植体周围病的发生发展也引起了学者们的广泛关注。种植体周围病所导致的软组织破坏和骨组织吸收对种植体在口内的长期稳定、美观及功能产生不良影响,且目前尚缺乏有效的治疗手段。牙周炎作为种植体周围病发生发展的一个关键危险因素,会显著增加种植体周围病的发生风险,降低种植体的成功率。目前认为,种植体周围较差的软组织封闭、牙周炎症状态对口腔微生物环境和宿主免疫微环境两方面的影响,共同导致了种植体周围病的发生。文章就现有牙周因素与种植体周围病的分子学研究进行了回顾总结,对牙周因素影响种植体周围病发生发展的可能机制做一综述,以期在临床上为种植体周围病提供有效的防治策略。