背阔肌皮瓣游离移植修复下肢巨大软组织缺损

目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复足跟合并小腿或足底、足背巨大软组织缺损的临床效果。方法1998年3月~2005年5月,采用背阔肌皮瓣游离移植修复10例足跟合并小腿或足底、足背软组织缺损的巨大创面。其中男9例,女1例,年龄32~60岁。病程:2h^2个月。耕田机损伤5例,交通事故伤2例,毒蛇咬伤2例,电击伤1例。其中足跟后侧合并小腿后侧皮肤、腓肠肌及跟腱不同程度缺损8例,缺损范围21cm×12cm^35cm×15cm;足跟合并足底、足背和踝部皮肤软组织缺损2例,缺损分别为27cm×14cm和30cm×21cm。均合并骨外露,6例合并骨折,2例合并胫后血管及胫神经损伤,4例合并踝关节开放感染。切取背阔肌皮瓣25cm×14cm^33cm×24cm,其中1例背阔肌皮瓣达38cm×18cm。供区均采用大张中厚皮片移植覆盖。结果术后10例背阔肌皮瓣全部成活,无血管危象和感染发生,创面均期愈合。术后获随访3~24个月,其中5例皮瓣外形臃肿,影响穿鞋,二期行皮瓣修薄整形术;重建感觉的5例患者3例恢复保护性感觉,2例胫神经损伤患者足底痛、温觉恢复,足内在肌功能无明显恢复;5例桥接腓肠肌的背阔肌肌力恢复至级,踝关节功能部分恢复。无继发溃疡发生,所有患者均恢复负重与行走功能。3例供区植皮部分坏死,其中2例经换药后治愈,1例二期植皮修复,余供区植皮均成活。结论背阔肌皮瓣血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞死腔,抗感染能力强,是修复足跟合并邻近巨大皮肤软组织缺损和骨外露感染创面的一种理想皮瓣。

背阔肌皮瓣游离移植修复小儿四肢远端巨大软组织缺损

目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复小儿四肢远端巨大软组织缺损的临床效果。方法2005年3月～2007年12月,对小儿四肢远端巨大软组织缺损采用背阔肌皮瓣游离移植修复8例。其中男5例,女3例,年龄4～12岁。病程:2 h～10天。全部为交通事故伤。其中小腿合并足踝、足背部皮肤不同程度缺损6例,前臂合并腕、手部皮肤不同程度缺损2例,所有病例均有不同程度的肌腱、骨组织缺损、外露,2例合并感染。缺损范围12cm×5cm～21cm×12cm;切取背阔肌皮瓣13cm×6cm～23cm×13cm,供区均采用大张中厚皮片移植覆盖或直接缝合。结果术后8例背阔肌皮瓣全部成活,无血管危象和感染发生,创面均Ⅰ期愈合;6例供区植皮2例部分坏死,其中1例经换药后治愈,1例二期植皮修复;2例供区直接缝合,伤口愈合良好。术后获随访3～8个月,成活的皮瓣质地优良,外观比较满意。结论小儿背阔肌皮瓣血运丰富,抗感染能力强,切取范围大,皮瓣相对较薄,是修复小儿四肢远端巨大皮肤软组织缺损和骨、肌腱外露、感染创面的一种理想皮瓣。

背阔肌游离移植皮瓣修复小腿远端及足大面积皮肤软组织缺损

目的：探讨应用背阔肌游离移植皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的可行性。方法：2000年3月～2008年1月，收治四肢组织缺损22例，其中男性20例，女性2例；年龄22岁。45岁，中位年龄30岁。应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣与胫后血管、神经吻合修复小腿远端及足部的皮肤软组织缺损22例，皮瓣面积最大为25cm×15cm，最小11cm×9cm。结果：20例背阔肌皮瓣游离移植术后血循环恢复良好，肌皮瓣顺利成活。2例延迟愈合，供区创面直接缝合67例，部分缝合加植皮43例。结论：背阔肌皮瓣的血管粗，切取范围大，耐磨损，可以修复小腿远端及足大面积皮肤软组织缺损。

垂直斜方肌肌皮瓣修复枕部术后组织缺损的护理

近年来，我科对枕部皮肤恶性肿瘤根治性手术后导致的软组织巨大缺损采用垂直斜方肌肌皮瓣修复，效果满意，提高了病人的临床治愈率及生存质量。但由于该手术复杂，术后的皮瓣成活情况决定了手术效果。因此，除了术中细致的操作外，全面、认真的术前护理及术后细致的皮瓣观察是手术成功的关键。现将护理介绍如下。

拇指桡侧指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复拇指背侧巨大软组织缺损

手部组织缺损在临床中较为常见.其中不乏有拇指背侧复合组织缺损:拇指背侧软组织缺损在临床治疗中修复方法众多,包括局部推进或转位皮瓣、足部的游离皮瓣以及远位的带蒂皮瓣等[1-2]。综合考虑供区、受区和操作技术,局部皮瓣推进和修复范围有限,游离皮瓣要求作血管吻合,显微技术要求相对较高,远位的带蒂皮瓣损伤相对较大。