软组织平衡技术治疗老年重度膝骨关节炎30例临床观察

目的:观察软组织平衡技术治疗老年重度膝骨关节炎的临床疗效。方法:将60例老年重度膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用传统推拿方法治疗,治疗组采用软组织平衡技术治疗,2组疗程均为4周。观察2组临床疗效,以及治疗前后美国特种外科医院(HSS)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗组治愈14例,显效10例,有效5例,无效1例,总有效率为96.67%;对照组治愈7例,显效5例,有效10例,无效8例,总有效率为73.33%。2组比较,差异有统计学意义(P < 0.01)。治疗后,2组HSS评分和VAS评分较治疗前均有改善(P < 0.01);且治疗组改善程度优于对照组(P < 0.01)。结论:软组织平衡技术保守治疗老年重度膝骨关节炎简单、实用、效果显著,适合临床推广。

拇长屈肌腱转移软组织平衡技术治疗幼儿Wassel Ⅳ-D型多拇

目的 探讨拇长屈肌(flexor pollicis longus,FPL)肌腱转移软组织平衡技术治疗幼儿WasselⅣ-D型多拇的疗效。方法 回顾分析2017年1月—2021年1月符合选择标准的14例WasselⅣ-D型多拇患儿临床资料。其中,男5例,女9例;年龄18-35个月,平均21.6个月。左侧10例,右侧4例。术中桡侧拇指切除后,将其FPL肌腱转移重建尺侧拇指软组织平衡。采用尺侧拇指指间关节(interphalangeal joint,IP)和掌指关节(metacarpophalangeal joint,MCP)被动屈曲、伸直活动度及骨关节力线(偏斜角度),以及重建拇指甲板宽度及IP水平周径与健侧拇指百分比,评价手术疗效。结果 所有手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合。14例患儿均获随访,随访时间12-36个月,平均21.7个月。末次随访时,IP被动屈曲活动度、偏斜角度以及MCP偏斜角度均较术前改善(P<0.05);IP被动伸直活动度、MCP被动屈曲活动度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术前后MCP被动伸直活动度均为0°。拇指甲板宽度为健侧的76.6%±4.1%,IP水平拇指周径为健侧的92.0%±9.1%。结论 采用FPL肌腱转移软组织平衡技术能有效纠正幼儿Wassel Ⅳ-D型多拇骨关节力线畸形,并有效维持矫正效果,但需进一步随访评价远期疗效。

Lateral epicondylar osteotomy for severe varus deformity during total knee arthroplasty

In most cases of arthritic varus knees, stepwise osteophytes removal and medial soft tissue release could achieve satisfactory soft tissue balance during total knee arthroplasty. However, in some severe cases, conventional balancing techniques are not enough, necessitating other procedures like epicondylar osteotomy. To the best of our knowledge, no published article has reported the application of lateral epicondylar osteotomy in a severe varus knee. Here we reported a case of successful correction of a severe varus knee following lateral epicondylar osteotomy, and described its underlying rationale.