药刀微创松解治疗软组织挛缩191例

以针的形式刺入,达到药物注射和手术效应,称为药刀疗法。笔者自1983-2010年用直径1.0 mm的药刀,经皮直接准确到达病变部位,微创松解治疗软组织挛缩191例,现总结如下。1药刀器械简介（1）微型刀：直径1.0 mm,刀刃两面尖,刃长5-6 mm,形如缨枪。特点：

臀部软组织挛缩症的病因分析及治疗

目的：根据臀部软组织挛缩症的病因分析，说明臀部软组织挛缩症的发病机制及治疗原则。方法：对312例臀部软组织挛缩症的典型临床表现患者的病因，病理特点进行了分析，并对几种手术效果进行比较。结果：患病率男性低于女性，高龄低于低龄，男性患者性格均为内向软弱或有女性格化倾向，其中42例有明显亲缘关系；手术治疗创伤越小的效果越好，功能锻炼越好效果越满意。结论：臀部软组织挛缩症致病原因包括两方面先天因素，即机体炎症反应过于剧烈倾向和内向软弱文静的性格，致病条件为臀部创伤、化学性损伤及感染。治疗原则为手术和功能锻炼紧密结合。

不同软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位的比较

背景:成人复发性髌骨脱位由于不必考虑损伤骨骺的问题,多数采用骨移植,但在儿童复发性髌骨脱位采用骨移植并不适宜,多数学者采用软组织移植治疗。目的:回顾性评估22例骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位患者采用软组织移植治疗的临床效果。方法:回顾性分析2006年5月至2009年4月上海长征医院关节外科采用软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位患者22例共29膝,分别在移植后3周,6周,3个月,1年和此后每年对患者进行随访,评估髌骨稳定性、主观症状以及患膝康复情况。结果与结论:22例患者中1例复发,1例发生髌骨内侧脱位,其余患者均取得较好疗效。软组织移植前后膝关节功能主观评分分别为46.99±5.91与94.40±9.70(P<0.01),Lysholm膝关节功能综合评分在移植前后分别为44.37±4.49与90.10±11.00(P<0.01),移植后髌骨-滑车适配角由移植前(16.27±6.74)°改善为移植后(5.33±8.78)°(P<0.01),髌股外侧角由移植前(-1.92±7.64)°改善为移植后(11.95±3.99)°(P<0.01)。软组织移植治疗骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位,简单易行、可操作性强、疗效确切,有利于缓解症状,改善膝关节功能。

微创和广泛软组织松解术治疗先天性垂直距骨——5年以上随访结果比较

先天性垂直距骨是一种罕见的先天性扁平足畸形,舟骨相对于距骨向背侧脱位,将距骨固定于较垂直的位置,同时伴随相关跟腱、背外侧软组织挛缩以及跟骰关节半脱位和/或脱位。单纯应用矫形支架和/或矫治鞋无法矫正畸形,还常常导致疼痛和长期功能丧失。广泛软组织松解术是治疗先天性垂直距骨的常规方法,多数病例初次矫正效果不俗,但存在伤口坏死、骨坏死、畸形矫正不充分、踝关节和距下关节僵硬等并发症发生风险,极个别病例甚至需要截肢。

拇指内收挛缩畸形的治疗

本文报告21例不同病因的拇指内收挛缩畸形的治疗。麻痹性畸形应作骨性手术和肌腱转移动力重建,第一掌、腕关节融合优于第一、二掌骨骨桥术。软组织挛缩应彻底松解纠正,皮肤挛缩较重要做带蒂植皮,先天性畸形要配合其他动力调整。

异位骨化的诊断

近些年来，在本院进行肘关节松解的患者越来越多，每年要达到100例左右。而在松解手术中，最重要的是松解软组织和解除骨性阻挡，即切除异位骨化（heterotopic ossification，HO）。切除未成熟的HO可导致出血增多、感染率增高、再复发等并发症；而延迟手术可加重软组织挛缩和关节软骨退变，造成术后关节功能恢复较差。

万向式儿童髋关节复位固定架治疗小儿先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位在我国发病率较高,如能早期诊断,非手术治疗多能取得满意的治疗效果。我们对60例3岁以下先天性髋关节脱位小儿采用牵引、内收肌皮下松解、手法复位、万向式儿童髋关节复位固定架固定方法治疗,并进行了1~6年随访,现将结果报告如下。

先髋术后再发脱位的防治(附10例报告)

先天性髋关节脱位术后再发脱位是其严重并发症之一。再脱位发生率各家报道不一,差别很大。本文分析我院1978年～1989年手术治疗的95例先天性髋关节脱位病例中,10例再发脱位的原因,并根据病理改变探讨预防措施以及手术方式的选择。

右侧桡骨发育不全合并法乐四联症1例报告

1 病例患者;男,4个月,出生后发现右前臂逐渐向桡侧弯曲畸形入院,无家族遗传病史,无产伤史.查体:一般情况好,无紫绀,胸骨左缘第二、三助间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肺、腹部无特殊.脊柱无畸形,右前臂远端1/3及手向桡侧弯曲,与前臂上段成60°,被动活动能使其角度消失,左前臂无畸形.右前臂X片示:右桡骨部分缺如,右尺骨缩短.心脏彩色B超示:膜周部室缺,主动脉骑跨40%,右室流出道狭窄,右室肥大.

小针刀治疗颈椎关节移位型颈椎病50例临床应用

颈椎病是一种常见病,尚没有较好的治疗方法和明显疗效。我院自1992年10月至1993年2月,应用小针刀治疗此病,取得满意效果。临床资料本组共50例.男32例、女18例,年龄40—65岁之间,病史4个月19例,6个月至一年21例,一年以上10例。

低龄儿童双侧先天性髋脱位的手术治疗

目的：探讨低龄儿童双侧先天性髋脱位（ＣＤＨ）的手术治疗方式．方法：短纺截骨和旋转截骨术、关节囊成形术，一期治疗学龄前儿童双侧ＣＤＨ共４１例（８２髋），其中２８例（５６髋）获得随访２年以上。结果：根据周永德、吉士俊倡导的评定标准对获随访的５６髋作了疗效评定，其中优５２髋，良４髋。结论：联合术式对于双倒ＣＤＨ的治疗效果明显，双侧ＣＤＨ一期治疗是合理的。

后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合内翻畸形的手术方法及临床疗效

大骨节病呈对称性,是一种慢性、变形性的骨关节病,通常会累及多个关节,晚期因软骨广泛破坏和关节滑膜增生的存在,发生纤维性或骨性强直、脱位[1],膝关节畸形,肌肉萎缩、周围软组织挛缩,促使患者的生活、工作难以自理,产生跛行、疼痛、活动障碍,常规治疗难以取得显著性疗效[2]。为了分析适合应用于临床、科学、合适的手术治疗方式,本研究对2020年4月至2021年4月我院收治的72例成人膝大骨节病混合内翻畸形患者采用后稳定型全膝关节置换治疗,报告如下。

先天性髋关节半脱位的非手术疗法

先天性髋关节脱位,在临床上颇为常见。其发病率约为1—4‰,女孩多见,男:女=1:4—6。先天性髋关节脱位随患儿年龄的增长和开始负重, 除软组织挛缩加重外,前倾角增加,髋臼变浅。虽经治疗,有少部分可复位外仍相当部分患儿呈髋关节半脱位。我们自1983.5—1989.3共收治髋关节半脱位患儿24例,经非手术治疗后,疗效尚好,现介绍如下。一般资料男性7例,女性17例,男:女=1:2.4。