对接受手术治疗的慢性软组织损伤患者进行快速康复外科护理的效果探究

目的 :探讨对接受手术治疗的慢性软组织损伤患者进行快速康复外科护理的临床效果。方法 :将2017年12月至2018年12月期间山东省威海卫人民医院收治的62例慢性软组织损伤患者分为reference组(n=31)和observation组(n=31)。对两组患者均进行手术治疗及常规护理。在此基础上,对observation组患者进行快速康复外科护理。然后,比较两组患者的治疗效果及其视觉模拟评分法(VAS)的评分。结果 :接受治护后,observation组患者治疗的总有效率比reference组患者高,其VAS的评分比reference组患者低,P <0.05。结论 :对接受手术治疗的慢性软组织损伤患者进行快速康复外科护理的效果显著。

颜面部皮肤软组织损伤的护理

面部是人体最为暴露的部位,在日常生活及工作中容易遭受各种外力打击,导致面部皮肤软组织损伤。而大多数患者就诊于急诊科,急诊外科修复皮肤软组织损伤方法是传统的清创缝合技术,只注重功能,不注重外观,治愈后瘢痕较大，有的缝线瘢痕长期存在，较大地影响了患者的容貌以及以后的生活质量。我科自2005年至今对617例颜面部皮肤软组织损伤患者应用整形美容外科原则和缝合技术处理，均取得了满意的临床效果，现报道如下。

游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复手足软组织损伤的护理

总结了28例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复手足软组织损伤病例的护理体会。包括术前心理护理、常规护理、健康指导、术后观察重点及护理要点,提出皮瓣移植术后密切观察皮瓣血运情况,认为早期发现血管危象,根据血管危象发生的原因给予相应的护理措施是改善预后的关键。

游离髂腹股沟皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理

目的：探讨游离髂腹股沟皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理方法。方法：对26例接受游离髂腹股沟皮瓣移植术的四肢皮肤软组织缺损患者进行规范、系统的术后护理，包括一般护理、体位护理、疼痛护理及皮瓣护理。男22例，女4例；年龄18～55岁，中位数36岁。皮肤软组织缺损位于前臂4例，手背部6例，拇、示指指背各1例，胫前部7例，足背部7例。合并骨折2例，合并神经损伤3例。皮肤缺损面积5 cm×6 cm 至8 cm×12 cm。观察皮瓣成活、患肢外观及功能恢复情况。结果：本组患者术后住院天数10～15 d，中位数13 d。术后第2天皮瓣表面温度突然下降3℃1例，经对症治疗后皮温恢复正常；术后3 d，皮瓣表面出现水疱、边缘坏死1例，经换药后感染控制。26例患者均获随访，随访时间6～18个月，中位数12个月；皮瓣均成活，肢体外观恢复，功能恢复满意。结论：对于接受游离髂腹股沟皮瓣移植修复手术的四肢皮肤软组织缺损患者，进行规范、系统的术后护理，有利于皮瓣的成活及患肢外观和功能的恢复。

第2趾胫侧趾腹皮瓣移植修复手指软组织缺损的护理

目的:总结第2趾胫侧趾腹皮瓣移植修复手指软组织缺损的护理经验。方法:2006年2月至2011年2月,对30例采用第2趾胫侧趾腹皮瓣移植修复的手指软组织缺损患者进行系统护理,并观察皮瓣成活情况及患指功能恢复程度。结果:皮瓣全部成活,颜色红润、质地良好。手指外形及功能满意。30例患者均步态正常,无足部疼痛或行走不适。结论:规范的术前护理和术后皮瓣重点护理,是保证手术成功的关键。

前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的观察及护理

目的:探讨前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的观察及护理。方法:严格做好术前供皮区皮瓣与口腔的准备,术后移植皮瓣观察与护理,做好术后体位、引流管护理和康复指导。结果:78例患者均顺利渡过围手术期,皮瓣成活,未发现严重的并发症。结论:对前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的患者,采取合理有效的护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施。

WPBL教学法在外科护理教学中的应用

目的探讨网络环境下基于问题学习(WPBL)教学法在外科护理学教学中应用的效果。方法将152名护生按班级随机分为实验班(72人)和对照班(80人),分别采用WPBL和讲授为主的(LBL)教学法对《外科护理学》中损伤章节进行教学,教学结束后对护生进行闭卷考核和问卷调查,比较护生的考试成绩和综合能力。结果实验班与对照班理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),除教学法有助于掌握知识一个项目外,实验班对WPBL教学法的满意率显著高于对照班对LBL教学法的评价(P<0.05,P<0.01)。结论将WPBL教学法应用于外科护理学教学中能明显提高护生的综合能力。应用过程中应针对存在的问题不断改进,使其在教学中发挥更大的作用。

尺动脉腕上穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损的围手术期护理

目的：探讨尺动脉腕上穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损的围手术期护理方法.方法：2009年2月至2012年1月,采用术前心理护理、皮肤准备,术后一般护理、体位护理、受区护理、供区护理、疼痛护理、饮食护理、功能锻炼等措施,规范护理手指软组织缺损患者16例,男10例,女6例.年龄19～48岁,中位数25岁.软组织缺损部位位于手指掌侧9例、手指背侧7例,其中拇指3例、示指8例、中指3例、环指2例.软组织缺损面积3 cm×1.5 cm至5.0 cm×3.5 cm.合并肌腱损伤8例,指骨骨折9例.随访观察切口愈合、并发症发生、皮瓣成活及患指功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数12个月.切口均愈合.1例皮瓣远端皮肤边缘出现坏死,经换药后创面愈合.均无感染等并发症发生.所有皮瓣均成活,皮瓣红润、质地柔软、弹性好,患指功能恢复良好.供区外观满意,无疼痛及功能障碍.结论：科学规范的围手术期护理措施可以提高皮瓣的成活率,促进手指功能的恢复,降低术后并发症的发生率.

外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的：探讨外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法：2012年5月至2015年10月,对31例接受外踝上皮瓣移植修复手术的足踝部皮肤软组织缺损老年患者进行系统的围手术期护理,包括心理护理、饮食护理、术前护理,及术后基础护理、疼痛护理、皮瓣护理、康复护理,随访观察皮瓣成活、踝与后足功能恢复及并发症发生情况。结果：本组31例患者均获随访,随访时间6-24个月,中位数10个月;皮瓣均成活,外形良好,质地、色泽接近受区周围皮肤。末次随访时,根据美国足与踝关节外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）踝与后足功能评分标准评价疗效,本组AOFAS评分（86.2±8.6）分;优12例、良15例、可4例。均无压疮、肺部感染、尿路感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论：对接受外踝上皮瓣移植修复术的足踝部皮肤软组织缺损老年患者,进行系统的围手术期护理,有利于皮瓣成活和患侧足踝功能的恢复,且有利于减少并发症的发生。

游离穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复手背软组织缺损的术后护理

小腿外侧皮肤质地优良，厚度、色泽与手背较为接近，是理想的用于手背软组织缺损的皮瓣供区，但是传统的小腿外侧皮瓣需牺牲腓动脉，切取困难。有学者运用腓动脉穿支皮瓣进行游离移植[1-2]，虽然设计灵活，不牺牲主干血管，但是却存在单一穿支供血范围有限的问题，多用于中小创面修复。

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的护理体会

目的:探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢缺损的护理体会。方法:2006年9月～2009年9月,临床应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损18例,男11例,女7例,平均年龄45.9岁,根据患者不同年龄、伤情制定不同护理方案,观察护理效果。结果:18例皮瓣、皮片全部成活,随访3～12个月,皮瓣、皮片质地良好,外形及功能满意。结论:对皮瓣转移患者给予术前术后的心理护理,术后对皮瓣的颜色、温度、肿胀程度、引流液等密切监测等有效的护理措施是皮瓣存活的重要保证。

交腿皮瓣修复足部及小腿软组织缺损的护理

目的总结交腿皮瓣修复足部及小腿严重创伤伴皮肤软组织大面积缺损的术前、术后护理要点。方法对5例采用交腿皮瓣修复足部及小腿严重皮肤软组织缺损术后的患者,采用手术前后心理护理、术前体位训练、术后皮瓣观察、断蒂前后功能锻炼等全面而系统的护理。结果 5例交腿皮瓣中,1例发生血管危象,及时发现、及时处理。5例皮瓣均成活,功能恢复良好。结论采用交腿皮瓣修复足部及小腿软组织缺损,全面而系统的围手术期护理是交腿皮瓣成活的关键。

带蒂皮瓣移植术治疗[母]趾皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的:探讨带蒂皮瓣移植术治疗[母]趾皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法:2016年6月至2019年6月,对采用带蒂皮瓣移植术治疗的15例[母]趾皮肤软组织缺损患者,进行系统的围手术期护理,包括一般护理、心理护理、疼痛护理、皮瓣护理及康复护理,并对护理干预的效果进行观察。结果:15例患者均获随访,随访时间8~15个月,中位数8个月;皮瓣顺利成活14例;采用足背内侧皮神经营养血管皮瓣移植修复的1例,由于蒂部缝合较紧,皮瓣出现静脉回流障碍,远端1/3坏死,经换药后创面愈合。患者行走功能恢复。快速行走时轻度跛行1例,皮瓣色泽与受区皮肤基本一致,外形满意,无明显臃肿、无皮肤溃破和窦道形成。均未出现皮瓣动脉危象及下肢深静脉血栓形成等并发症。结论:对于采用带蒂皮瓣移植术治疗的[母]趾皮肤软组织缺损患者,围手术期采用包括一般护理、心理护理、疼痛护理、皮瓣护理及康复护理在内的系统的、规范的护理,皮瓣成活好,有利于患者行走功能的恢复,并发症少。

预见性护理对游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的效果分析

四肢皮肤软组织损伤大多为挫伤、撞击伤或碾压伤,患者伴有一定程度的骨骼、肌腱外露及创面感染,若不及时进行处理,患者病情将恶化,进而发生骨坏死、骨髓炎等并发症[1]。预见性护理是指护理人员在实施护理前或者护理的过程中,预测患者可能面临的问题,并及时采取防治措施,最大限度地降低不良情况的发生,实现由被动救治向主动抢救的转变,提高护理质量,该护理方式在急诊和外科手术中也起着关键作用。本文以90例四肢皮肤软组织损伤为研究对象,探究预见性护理在游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损中的应用效果,现报告如下。

舒适护理在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的应用

目的：探讨舒适护理在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的作用。方法：2010年10月至2012年11月，对接受游离皮瓣移植修复手术的106例四肢软组织缺损患者实施了围手术期舒适护理，男70例，女36例；年龄2～71岁，中位数37岁；软组织缺损部位，手部24例、腕部8例、小腿49例、踝部12例、足部13例。软组织缺损面积1．5 cm ×2．5 cm 至10．8 cm ×15．5 cm。受伤至手术时间2 h至7 d，中位数2 d。随访观察皮瓣成活、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：本组拇甲瓣移植19例，指蹼游离皮瓣移植5例，尺动脉腕上皮支游离皮瓣移植8例，股前外侧游离皮瓣移植51例，腓动脉穿支游离皮瓣移植10例，足背游离皮瓣移植13例。106例患者均获随访，随访时间2～24个月，中位数13个月；供区切口愈合；皮瓣均成活，外形、颜色良好；患肢功能恢复满意；均无压疮、深静脉血栓形成、静脉炎及呼吸道感染等并发症发生。结论：在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的围手术期实施舒适护理，可有效缓解疼痛，消除患者的紧张、焦虑情绪，减少血管危象等术后并发症的发生，有利于皮瓣成活和患肢功能的恢复。

外踝上穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的护理

目的:总结外踝上穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的护理体会。方法:2016年1月至2019年6月,对16例采用外踝上穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的患者进行了综合护理。男12例,女4例。年龄18~63岁,中位数48岁。左足6例,右足10例。皮肤软组织缺损部位,足背12例、足外侧3例、足底1例。皮肤软组织缺损面积1.5 cm×3.0 cm至6.0 cm×14.0 cm。术前护理包括心理护理、术前准备,术后护理包括基础护理、皮瓣护理、疼痛护理、预防并发症护理及指导功能锻炼。术后随访观察皮瓣成活、皮瓣感觉功能恢复及并发症发生情况。结果:本组1例患者术后24 h皮瓣肿胀明显、皮瓣远端1/2出现紫斑,立即拆除皮瓣蒂部缝线、加强引流,术后1周皮瓣远端小部分坏死,加强换药后最终痊愈;其余患者皮瓣均顺利成活。本组4例失访,其余12例均获随访,随访时间4个月至2年,中位数8个月。末次随访时,采用英国医学研究院神经外伤学会感觉功能分级标准评价皮瓣感觉功能恢复情况,3例行神经吻合术者S2级1例、S3级2例,9例未行神经吻合术者均为S2级。所有患者均未出现下肢深静脉血栓及筋膜间隔综合征等并发症。结论:对接受外踝上穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的患者实施综合护理措施,有利于皮瓣成活及其感觉功能恢复、减少并发症。

皮肤软组织扩张术的相关护理

皮肤软组织扩张术的相关护理沈阳军区总医院整形外科（ｌ１００１５）何灵，史静娴近年来，皮肤扩张术在整形外科中应用越来越广泛，已成为整形手术获取“富余”皮肤的重要手段之一。皮肤长时间受到高张力扩张器的作用，除可得到予期“富余”皮肤之外，还伴随产生一些负反...