不同筋膜皮瓣在胫骨骨折伴软组织缺损修复中的应用

【目的】探究不同筋膜皮瓣修复术在创伤性胫骨骨折伴皮肤软组织缺损的临床应用效果。【方法】回顾性分析2012年1月至2014年12月本院收治的98例创伤性胫骨骨折伴皮肤软组织缺损患者的临床资料。采用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复44例，其中常规皮瓣23例（未改良组），扩大皮瓣切取范围21例（改良组）；带蒂腓肠肌外侧头肌皮瓣修复30例，其中改良组17例，未改良组13例；游离皮瓣修复24例。比较不同筋膜皮瓣修复术的临床效果。【结果】改良与未改良的带蒂腓肠肌内侧皮瓣修复术所用皮瓣平均面积分别为（201．3±23．5）cm2和（217．5±25．6）cm2，改良与未改良带蒂腓肠肌外侧头肌皮瓣修复术患者所用皮瓣平均面积分别为（186．3±47．6）cm2和（287．4±67．3）cm2，改良组所用皮瓣平均面积均明显小于未改良组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；成活率、感染率则无显著性差异（P〉0．05）；游离皮瓣修复术组患者平均皮瓣面积明显大于带蒂皮瓣修复术组患者，且感染率较高，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】采用扩大皮瓣切取范围的改良带蒂腓肠肌内侧与外侧头肌皮瓣修复术治疗创伤性胫骨骨折合并软组织缺损，所用皮瓣面积均小于未改良的修复术，而治疗成活率和感染率无差异。采用带蒂腓肠肌内侧与外侧头肌皮瓣修复术的治疗效果明显优于游离皮瓣修复术，并可显著降低术后感染率，提高供体成活率，值得临床推广应用。

单纯SL照射治疗慢性软组织损伤性疼痛疗效观察

目的观察Super-Lizer(SL)即超激光疼痛治疗仪对慢性软组织损伤性疼痛的治疗效果。方法选择疼痛门诊就诊的慢性软组织损伤性疼痛患者68例,随机分为观察组和对照组。观察组单纯用SL照射痛点,对照组采用传统的神经阻滞法,分别对两组患者进行对比观察。结果两组均有明显疗效,治疗后两组的VAS值及下降率、显效率、有效率、总有效率差异均无统计学意义(P>0.05),观察组的治疗次数明显多于对照组(P<0.01),而复发率低于对照组(P>0.05)。结论单纯SL照射治疗慢性软组织损伤性疼痛疗效显著且不易复发。

同期内固定联合皮瓣修复合并软组织损伤的小腿中下段骨折

目的探讨早期内固定与小腿皮瓣治疗胫腓骨骨折伴胫前皮肤挫伤及坏死的疗效及适应证。方法胫腓骨开放性骨折、皮肤缺损2例，开放性骨折伤口缝合后皮肤坏死13例，闭合骨折伴胫前皮肤挫伤坏死结痂10例采用同期内固定联合腓肠神经或隐神经营养血管皮瓣进行修复。结果术后2例皮瓣远端部分坏死，行局部转移皮瓣覆盖愈合，其余全部成活。23例骨折临床愈合，2例骨折不愈合，二期植骨愈合。结论内固定联合腓肠神经或隐神经营养血管皮瓣是修复小腿骨折伴皮肤损伤的一种较为理想的方法。

负压封闭引流技术治疗软组织缺损合并感染13例的护理

我科2010-03-2011-02对13例软组织缺损患者应用负压封闭引流（VSD）治疗,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女4例,平均年龄40岁。其中胫腓骨开放骨折并软组织缺损3例,其余均为肢体软组织缺损,感染伴骨外露。入院后均行清创术,骨折外固定架术,均运用VSD技术对感染创面进行治疗和护理。

闭合性足部挤压伤致足部骨筋膜室综合征18例分析

目的:探讨闭合性足部挤压伤致足部骨筋膜室综合征的临床诊断标准和方法。方法:对18例闭合性足部挤压伤患者临床表现、体格检查疑似足部骨筋膜室综合征,通过Whitesider间室测压法6例诊断为足部骨筋膜室综合征并手术降压,其余保守治疗。结果:所有降压患者的切口均愈合,无感染,随访中1例降压患者出现爪状趾,其他患者没有永久性的功能丧失、挛缩、肌力减弱和神经功能障碍。结论:Whitesider间室测压法是早期诊断足部挤压伤后足部骨筋膜室高压及决定是否行切开降压的重要标准。