基于扩散加权成像及MRI对四肢软组织肿瘤的诊断价值

目的 探讨基于扩散加权成像及MRI对四肢软组织肿瘤(soft tissue tumors,STTs)的诊断价值。方法 选取本院经病理证实的四肢STTs患者74例,其中良性46例(良性组)、恶性28例(恶性组),均行常规MRI、DWI、IVIM及DKI扫描,分析两组常规MRI检查征象及诸参数差异,包括表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D~*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD);运用ROC曲线分析其诊断效能。结果 恶性组肿瘤边界多不清且呈浸润性生长,以团块状为主,瘤周水肿、筋膜尾征多见,50.0%瘤内可见分隔,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组ADC、D和MD值小于良性组,而MK值高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。D~*和f值两组差异无统计学意义(P>0.05)。ADC、D、MD、MK值在鉴别四肢STTs良恶性方面均具有一定诊断效能:AUC≥0.688,敏感度≥63.0%,特异度≥67.9%,准确度≥64.9%,其中MD值的诊断效能、特异度最高。ADC+D+MD+MK联合后,AUC为0.887,诊断效能均高于单一参数(Z=1.978~3.101;P<0.05),敏感度为76.1%,特异度为92.9%,准确度78.4%。结论 基于扩散加权成像及MRI对四肢STTs良恶性有较好的判断价值,值得临床推广。

3种营养筛查工具在骨与软组织肿瘤患者营养不良风险评估中的临床价值

目的:调查骨与软组织肿瘤患者营养不良风险的发生情况,探索营养风险筛查2002(NRS2002)、通用筛查工具(MUST)、患者主观整体评估简表(PG-SGASF)等3种营养筛查工具在骨与软组织肿瘤患者营养不良风险评估中的临床价值。方法:对山西省肿瘤医院骨与软组织科2023年8月—2024年5月的所有入院成年患者进行问卷调查,调查内容包括:患者一般情况(年龄、性别、身高、体重);患者体重在近2周、1个月、2个月、3个月、6个月的变化情况;饮食改变情况以及影响饮食的原因等。整理完成NRS2002、MUST、PG-SGASF得分。结合患者临床资料疾病诊断、治疗情况进行统计分析。率的比较采用卡方检验,定量资料两组比较采用Mann-Whitney检验,多组比较采用Kruskal-WallisH检验,绘制韦恩图、ROC曲线。结果:合格问卷633份,男性327例、女性306例,平均年龄(54.41±14.35)岁。骨与软组织肿瘤患者营养不良风险在14%~22%之间,恶性肿瘤患者营养不良风险发生率更高。3种筛查结果绘制韦恩图显示,NRS2002与MUST一致性更高。以NRS2002为基础绘制ROC曲线(曲线下面积:MUST:0.9287,PG-SGASF:0.596)。结论:骨与软组织肿瘤患者营养不良风险发生率较其他类型肿瘤患者偏低,但恶性度越高营养不良风险越大。NRS2002有一定的漏诊情况,MUST简易且全面,PG-SGASF更适合用于评估。

多参数MRI影像组学与深度学习模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤

目的观察基于多参数MRI构建的影像组学与深度学习(DL)模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤(MSTT)的价值。方法回顾性纳入141例经病理证实的MSTT患者,以7∶3比例随机将其分为训练集(n=98,包括51例恶性及47例良性MSTT)及测试集(n=43,包括22例恶性及21例良性MSTT)。分别于训练集T1WI和脂肪抑制(FS)-T2WI中提取并遴选影像组学特征及DL特征,并以之构建鉴别良、恶性MSTT的影像组学模型及DL模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线,对比评估2个模型的区分度、校准度及净收益。结果于训练集提取并筛选得到9个最佳影像组学特征用于构建鉴别良、恶性MSTT的影像组学模型,包括2个一阶特征、1个形态特征、3个灰度共生矩阵特征、1个灰度相关矩阵特征和2个灰度大小区域矩阵特征;以其中7个最佳DL特征构建DL模型。所获影像组学模型和DL模型鉴别测试集良、恶性MSTT的ROC曲线下面积分别为0.758及0.911,后者高于前者(P=0.017);2个模型均具有良好校准度;相比影像组学模型,DL模型在测试集的总体净收益更高。结论基于MRI构建的DL模型鉴别良、恶性MSTT的效能较影像组学模型更好且净收益更高。

基于压力应对理论的正性心理护理对骨软组织肿瘤术后生命意义认知及自我心理调适的影响

目的:探究基于压力应对理论的正性心理护理对骨软组织肿瘤患者术后生命意义认知及自我心理调适的影响。方法:选取我院2021年1月—2022年10月收治的206例行骨软组织肿瘤手术患者作为观察对象,采用单双号法随机分为心理护理组和常规护理组,每组103例。常规护理组患者给予骨软组织肿瘤术后常规护理,心理护理组患者在常规护理组基础上加用基于压力应对理论的正性心理护理。护理前后采用疼痛数字评价量表(NRS)评估两组患者疼痛程度;采用生命态度剖面图量表评估患者生命意义认知情况;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组患者不良情绪;采用情绪调节自我效能感量表(SRESE)评估两组患者自我心理调适能力。结果:护理7d后,两组NRS评分较护理前显著降低,且心理护理组低于常规护理组(P<0.05);护理14d后,两组生命态度剖面图量表各项评分较护理前显著升高,且心理护理组高于常规护理组(P<0.05);护理14d后,两组HAMA、HAMD护理前显著降低,且心理护理组低于常规护理组(P<0.05);护理后,两组SRESE评分较护理前显著升高,且心理护理组高于常规护理组(P<0.05)。结论:基于压力应对理论的正性心理护理用于骨软组织肿瘤术后患者可促进术后疼痛缓解,减轻不良情绪,提升其生命意义认知及自我心理调适能力,建议临床推广使用。

影像组学在骨骼与软组织肿瘤中的应用及进展

骨骼与软组织肿瘤种类多、组织学成分复杂且生物学行为差异大,传统影像学检查,如CT、磁共振成像(MRI)和正电子发射体层扫描(PET),仅限于对解剖结构和异常信号的辨认,难以满足影像上定性的需求。随着医院数字化程度的提高,以及电子病历的引入和计算能力的提高,现代智能医疗逐步演变为人脑、大数据与人工智能的结合,研究者致力于挖掘更深层次的影像数据信息,影像组学应运而生。影像组学基于医学图像提取亚视觉的定量特征并分析,通过建模来量化肿瘤异质性,在骨骼与软组织肿瘤的精准诊治方面有重要指导意义。

磁共振成像鉴别良恶性软组织肿瘤的价值研究

目的评估磁共振成像(MRI)在鉴别良恶性软组织肿瘤(STT)中的作用。方法回顾性纳入2020年1月至2023年1月就诊于本院的组织病理学诊断为STT的62例患者,所有患者在本院进行手术/活检前均接受MRI检查。结果62例患者(33例男性和29例女性)中,37例为良性肿瘤,25例为恶性肿瘤。MRIT1WI上的低信号(P<0.001),T2加权图像上低信号(P=0.003),囊肿(P=0.003),坏死(P=0.001),纤维化(P=0.023),出血(P<0.001),分叶边缘(P<0.001)、边界不明确(P<0.001)、肿瘤周围水肿(P<0.001),血管受累(P<0.001)和不均匀强化(P<0.001)是区分良性和恶性STT方面具有统计学差异的定性特征。年龄(P=0.009)、大小(P=0.001)、T1加权信号定量值(P=0.002)和T2加权信号定量值(P=0.007)是区分良性和恶性肿瘤之间具有统计学差异的定量特征。结论多元线性回归分析表明,肿瘤周围水肿和异质性增强相结合在鉴别良恶性肿瘤中最有价值,MRI可有效鉴别恶性和良性STT。

高频超声及超声造影在软组织肿瘤诊断中的应用

探讨高频超声及超声造影在软组织肿瘤诊断中的应用。方法 在我院经手术病理证实的60例软组织肿瘤患者的高频超声图像,男性31例,女性29例,患者年龄16-87岁,平均年龄52.12±18.24岁。记录良恶性软组织肿瘤高频超声声像图表现;分析于我院经手术病理证实的40例软组织肿瘤患者的超声造影图像,男性24例,女性16例,患者年龄16-87岁,平均年龄51.56±19.11岁。利用西门子S2000超声诊断仪的造影分析软件得到TIC曲线及相关参数。结果 两组患者采用不同的方式进行诊断,其结果均有统计学差异。结论 在高频超声及能量多普勒超声中,软组织肿瘤的大小、深度及血流分级有利于其良恶性的诊断,可提供更准确的参考信息,具有一定的临床应用价值;超声造影的灌注情况及TIC曲线参数对软组织肿瘤良恶性的诊断具有重要参考价值。

骨与软组织肿瘤科住院病案首页问题分析

目的分析某医院骨与软组织肿瘤科住院病案首页问题,为提高住院病案首页质量提供指导。方法回顾性分析某医院骨与软组织肿瘤科2022年4月1日—2023年8月31日住院病案首页2979份,运用Excel统计并记录住院病案首页首次提交时问题发生情况。结果2979份住院病案首页首次提交时存在问题的病案数共1258份,发生率为42.23%。核查1258份存在问题的病案首页,共发现2149条缺陷,其中出院其他诊断错误、出院主要诊断错误、病理诊断错误、其他手术或操作错误、主要手术或操作错误的占比分别为28.71%、22.57%、16.66%、13.49%、10.89%。结论某医院骨与软组织肿瘤科住院病案首页质检前问题较多,应引起重视,可通过对临床医师加强培训、编码员对首页填写问题针对性指导、信息科完善首页提交前逻辑质控、加强绩效考核等降低其发生率。

软组织肿瘤特殊MRI形态学表现及临床意义

目的 探讨软组织肿瘤特殊MRI形态学表现及其临床意义。方法 选取43例经病理证实的软组织肿瘤MRI资料,分析肿块大小、信号均匀性、深筋膜完整性、肿瘤长轴两端是否具有特殊的征象与肿瘤良恶性的关系。结果良性肿瘤最大径(5.29±2.31)cm,恶性肿瘤最大径(8.78±3.53)cm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);良恶性肿瘤信号均匀性比较差异无统计学意义(P>0.05);恶性肿瘤深筋膜破坏明显,而良性肿瘤无明显深筋膜破坏,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);恶性肿瘤长轴方向三角形特殊征象明显,良性肿瘤少见,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 肿块大小、深筋膜完整性、肿瘤长轴方向类似三角形特殊征象对软组织肿瘤良恶性鉴别诊断有重要意义。

2023年度骨与软组织肿瘤诊治新进展

骨与软组织肿瘤是指发生于肌肉骨骼系统的肿瘤,患者常表现为局部疼痛、肿胀,并会出现压迫症状、病理性骨折,严重危害患者的身体健康。本文旨在回顾总结2023年度骨与软组织肿瘤诊治新进展。重点探讨尤文氏肉瘤和骨肉瘤的系统性治疗,肿瘤坏死率、生存率和社会因素之间的关系,继发性骨肉瘤的检测方法,各种骨盆重建技术的中期结果和并发症情况,生物重建和内置假体的效果,以及脊柱骨肿瘤、骨巨细胞瘤和骨转移瘤的治疗方法和新型放射治疗的应用。

思维导图联合回授法健康教育模式在骨与软组织肿瘤病人胸壁输液港护理中的应用

目的:探讨思维导图联合回授法健康教育模式在骨与软组织肿瘤病人胸壁输液港护理中的应用效果。方法:便利选取2018年10月—2019年12月在河北省某三级甲等医院植入胸壁输液港的骨与软组织肿瘤病人35例为对照组,实施常规健康教育;选取2020年2月—2021年2月植入胸壁输液港的骨与软组织肿瘤病人35例为观察组,在常规健康教育基础上,于输液港植入当日及出院前采用思维导图联合回授法健康教育模式进行健康教育。比较两组病人胸壁输液港相关并发症发生率、维护依从性及胸壁输液港自我管理水平。结果:两组病人胸壁输液港相关并发症发生率、维护依从性及自我管理能力量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:思维导图联合回授法健康教育模式可有效降低病人胸壁输液港相关并发症发生率,提高胸壁输液港维护依从性及自我管理水平。

能谱CT在儿童软组织肿瘤良恶性鉴别中的应用价值

目的:探讨能谱CT在儿童软组织肿瘤良恶性鉴别的临床应用价值.方法:纳入在我院经手术病理证实的儿童软组织肿瘤患者28例(良性组20例,恶性组8例),进行能谱CT扫描及图像后处理与数据分析,分别获得病灶在动脉期、静脉期能谱曲线平均斜率值(K)、碘基值与水基值.采用曼-惠特尼U秩和检验、独立样本t检验进行分析比较,绘制受试者工作特征曲线分析各参数的诊断效能.结果:软组织恶性肿瘤组在动脉期和静脉期K1值、K2值及碘基值均大于良性组(P<0.05).静脉期K1值、K2值对软组织肿瘤良恶性鉴别的诊断效能最大,曲线下面积均为0.934.结论:能谱CT多参数定量分析对儿童软组织肿瘤良恶性的鉴别具有较高的临床应用价值.

中医古籍文献中骨与软组织肿瘤诊治规律的探讨

【目的】检索骨与软组织肿瘤的相关古籍文献,探讨古代医者诊治骨与软组织肿瘤的规律。【方法】以“石瘤”“骨瘤”“肉瘤”“石痈”“石疽”为检索词,检索博览医书中医古籍文献数据库、《中华医典》、中国知网古籍数据库有关骨与软组织肿瘤的病症、病机、治法、方药、预后、禁忌症等内容,分析其诊治规律。【结果】共检索了82部古籍,纳入相关条文137条。明确记载肿块疼痛的有19条,肿块未感疼痛的有31条,记载肿块进行性生长的条文有39条;涉及病机的条文有83条;119条明确记载了治法方药。有关治法方药的条文中,内服汤剂69条,灸法16条,敷药63条,部分条文涉及汤药、灸法、敷药等多种治疗方式。出现频次较高的方剂有破结散、调元肾气丸、陷肿散、阳和汤、归脾汤等。此外,条文提及该病预后不良,需重视精神调护,并将针刀治疗视为禁忌。【结论】古籍文献资料发掘的骨与软组织肿瘤的诊治规律如下:病机特点为虚实夹杂,或各种病机交错复合出现,病位主要涉及肝、肾、脾三脏;治法多样,基于辨病治疗与辨证治疗;其预后不良,禁用针刀治疗。发掘得到的诊治规律可为现代中西医结合诊治骨与软组织肿瘤提供参考。

骨与软组织肿瘤穿刺活检的应用现状与争议

骨与软组织肿瘤的诊断,要求遵从临床表现、影像学特征、病理“三结合”的原则。软组织肿瘤常常需要根据病理类型、分级等制定治疗方案,尤其是许多骨与软组织肿瘤患者的临床和影像学表现都缺乏特异性,这种情况下活检必不可少。准确的活检可以为判断肿瘤的病理类型、分级和分期提供重要的依据,使良性肿瘤的患者避免过度的治疗,使恶性肿瘤患者能够得到最适合的治疗方案,甚至获得保肢的机会。

PAX7在横纹肌肉瘤和相关软组织肿瘤中的诊断价值分析

目的:探讨PAX7在诊断横纹肌肉瘤和相关软组织肿瘤中的应用价值。方法:选取横纹肌肉瘤患者46例作为研究组,选取同期相关软组织肿瘤患者50例作为参照1组,另收集50例正常组织标本作为参照2组,均行PAX7的免疫组化染色检测。结果:研究组中PAX7基因表达28例,参照1组中PAX7基因表达2例,参照2组中无PAX7基因表达,研究组与参照组之间PAX7基因检出率比较差异均有统计学意义(χ^(2)=61.000,P<0.05);研究组中胚胎性横纹肌肉瘤20例,其PAX7基因分别在胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡性横纹肌肉瘤、多形性横纹肌肉瘤、梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤表达各为80.00%、38.46%,71.00%、33.33%。结论:PAX7免疫组化染色对横纹肌肉瘤及相关软组织肿瘤早期鉴别诊断具有一定价值,临床可通过PAX7进行早期分型。

软组织肿瘤病理诊断中值得关注的几个问题

软组织肿瘤具有分布广、种类多、形态重叠和相似性多的特点,给病理诊断带来困难,是外科病理学中公认的难点之一。近年来,随着软组织肿瘤分子遗传学的迅猛发展,不仅对其病理诊断具有重要价值,而且对临床治疗策略制定和生物学行为预测等亦起到显著指导作用。本文就软组织肿瘤病理诊断中面临的问题和挑战进行简要概述。

超声造影与MRI-DWI对良恶性软组织肿瘤的诊断效能比较

目的比较超声造影与MRI-弥散加权成像(DWI)对良恶性软组织肿瘤的诊断效能。方法回顾性分析2020年12月至2021年11月石家庄市人民医院接受诊治的189例软组织肿瘤患者的临床资料。所有患者术前均进行超声造影和MRI-DWI检查,以病理结果为金标准,分析超声造影与MRI-DWI对良恶性软组织肿瘤的诊断效能;比较良恶性软组织肿瘤的表观扩散系数(ADC)和相对表观扩散系数(rADC),分析软组织肿瘤性质与ADC和rADC的相关性。结果189例患者中,恶性软组织肿瘤62例。超声造影诊断恶性软组织肿瘤灵敏度、特异度及准确度为77.42%、74.02%、75.13%;MRI-DWI诊断恶性软组织肿瘤灵敏度、特异度及准确度为88.71%、97.64%、94.71%。良性肿瘤ADC和rADC高于恶性肿瘤(P<0.05)。软组织肿瘤性质(良性=0,恶性=1)与ADC和rADC呈负相关(r<0,P<0.05)。结论RI-DWI诊断良恶性软组织肿瘤的诊断效能高于超声造影,可为临床诊断提供更可靠有效的客观数据参考。

假神经内分泌样肉瘤23例临床病理分析:一种独特的好发于躯干的软组织肿瘤伴有CTNNB1突变及潜在转移潜能

近年来,一些上皮样软组织肿瘤逐渐被认识,包括上皮样神经鞘瘤、硬化性上皮样纤维肉瘤及一些新出现的肉瘤(如GLI1基因改变的肿瘤)。作者报道了一组暂未被认识的假神经内分泌样肉瘤(pseudoendocrine sarcoma,PES),该肿瘤具有相对独特的临床病理特征,并伴有CTNNB1基因突变。作者报道了23例PES,男女比例15∶8,发病年龄29~78岁(中位年龄62岁)。发病部位:躯干(83%;19/23)、椎旁软组织(65%;15/23)、后颅(8.7%;2/23)、大腿(4.35%;1/23)、口腔(4.35%;1/23)。

特发于头颈部的软组织肿瘤

头颈部是软组织肿瘤的好发部位之一,同时一些软组织肿瘤特发于头颈部,本文结合WHO(2022)头颈部肿瘤分类,对特发于头颈部软组织肿瘤的临床病理学特征进行简要归纳和总结,旨在为临床病理诊断和鉴别诊断提供帮助。

MR、DWI鉴别诊断良恶性浅表软组织肿瘤的价值分析

目的探讨磁共振成像(MR)、弥散加权磁共振成像(DWI)鉴别诊断良恶性浅表软组织肿瘤的价值。方法选取2021年6月—2022年6月石家庄市人民医院收治的经病理证实的浅表软组织肿瘤患者80例作为研究对象,其中良性肿瘤组50例,恶性肿瘤组30例。所有患者行常规MR扫描和DWI检查,比较良性肿瘤组和恶性肿瘤组的MR影像学特征,比较2组最大强化率(ER_(max))、最大上升斜率(Slope_(max))和表观弥散系数(ADC)值,受试者工作特征曲线(ROC)分析ER_(max)、Slope_(max)、ADC鉴别良恶性软组织肿瘤的效能。结果良性肿瘤组和恶性肿瘤组在MR检查中肿瘤大小、肿瘤边界、肿瘤信号、侵袭性、强化方式比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MR、DWI及MR结合DWI诊断恶肿瘤的符合率分别为66.7%、73.3%、83.3%;MR、DWI及MR结合DWI诊断良性肿瘤的符合率分别为76.0%、80.0%、88.0%,MR结合DWI检测均高于MR、DWI单项检测(Z=3.208、3.412,P<0.05)。良性肿瘤组ER_(max)、Slope_(max)值低于恶性肿瘤组,ADC值高于恶性肿瘤组(t/P=6.711/<0.001,4.220/<0.001,12.959/<0.001);ER_(max)、Slope_(max)、ADC及三者联合诊断鉴别良恶性软组织肿瘤的AUC值为0.827、0.744、0.768、0.933,三者联合高于单项检测(Z/P=4.212/<0.001,3.451/<0.001,3.425/<0.001)。结论MR、DWI参数有助于鉴别诊断良恶性浅表软组织肿瘤,联合ER_(max)、Slope_(max)、ADC值可提高诊断的准确性。