牙种植体颈部软组织附着的研究进展

随着对种植理念认识的不断加深,牙种植体临床应用的成功率大大提高。牙种植体要在口腔的复杂生理环境下长期行使功能,依靠种植体与牙槽骨之间形成牢固的骨性结合,才能长期承受力负荷。同时,颈部的软组织封闭屏障也是至关重要的。临床上一些种植牙逐渐松动、脱落,部分是由于颈部软组织封闭屏障的破坏,而种植体颈部周围软组织附着的研究已引起人们的广泛重视。本文就种植体周围软组织附着组成及其影响因素作一综述。

种植体基台表面性状及其对软组织附着的影响

种植体基台一方面与软组织形成生物愈合,一方面参与构成种植修复软组织美学的基础,研究其表面性状对软组织附着的影响有重要意义。本文从基台的材料组成、表面粗糙度、表面可润湿性、表面形貌和表面清洁度几个方面对基台表面性状及其对软组织附着的影响进行了综述。总之,目前认为钛和氧化锆材料、亲水性的表面和清洁表面均有良好的软组织附着,而针对其余因素的研究结果不一,有待进一步探索。

种植体周围骨上软组织的应用及研究进展

2020年Avila-Ortiz提出的种植体周围“骨上软组织高度(supracrestal tissue height, STH)”由龈沟上皮、结合上皮和结缔组织组成,黏附在种植体表面,形成了种植体周围软组织封闭。种植体植入深度、基台的连接和种植体表面不同的结构和化学成分都能够影响STH的高度和黏附。本文将对骨上软组织的形成、附着以及促进软组织黏附的相关临床方法进行回顾评述。

CO2激光处理的牙根面软组织附着的组织学评价—动物实验研究

目前，文献对激光用于牙根面治疗的合理性不予支持，相反却有一些研究显示，激光作用于根面造成潜在的不利影响。本项研究的目的是评价CO2激光照射根面后对软组织附着的影响。实验选两只狗，采用四个象限设计，一个象限为未治疗对照组，其它三个象限分别为：（1）刮治和根面平整；（2）激光处理；（3）激光处理后再辅助刮治及根面平整。分组前，每个象限各有三颗牙齿用翻瓣术和骨切除术而暴露牙根面。各组根面经不同方法处理后，龈瓣复位，自然愈合28天。术前及术后第28天均进行临床附着水平检查和组织学检查。结果表明，只经激光处理的样本附着丧失大于对照组和其它治疗组，而且组织学观察表明，在激光处理后带有残余炭化层的牙根表面没有软组织附着的证据。

上颌尖牙双尖牙异位的临床矫治

异位牙（tooth transposition）是一种较少见的牙齿异常萌出。是指同一象限相邻两个牙齿的位置互换或一个牙齿发育萌出在一个不相邻的另一个牙齿的位置。其临床矫治较复杂，尤其是采用不拔牙而恢复牙齿的正常排列顺序方法矫治时，难度很大。本文就我们所采用的不同矫治方法矫治上颌尖牙与双尖牙异位的效果及矫治后异位牙的软组织附着等情况作一介绍。

齿科美容

1 圆齿状牙科种植体：6例患者17颗NobelPerfect^TM种植体X线和临床效果回顾性分析 背景：圆齿状种植体fNobelPerfect^TM，Nobel Biocare，Yorba Linda，CA，USA）被设计成具有生物引导作用，适合愈合过程中的牙间隔骨再生，能够维持功能性负荷时牙槽骨和牙间乳头高度。圆齿状种植体设计的特征包括硬、软组织附着区，这些敷着区相互平行，模仿了牙骨质、釉质界功能。硬组织表面区利于材料与骨结合，软组织表面区有利于支持连接组织区，并且为龈下边缘再生提供空间。

股骨髁间骨折35例治疗分析

股骨髁间骨折是较常见但治疗较为困难的骨折类型。骨折通常呈粉碎性，这与该处骨皮质较薄，髓腔宽大，以松质骨为主，软组织附着少等有关。本院于1998年9月至2003年9月手术治疗股骨髁间骨折共35例，获得良好效果。

牵张成骨中生长因子及其控释系统研究进展

牵张成骨是通过对切开后仍保留骨膜及软组织附着和血供的骨段，在截开的骨断端间或骨缝处应用牵引装置施加牵引力促进新骨形成，延长或增宽骨骼，达到矫治骨骼畸形的一种新技术，对于采用正颌外科手术矫治效果不佳的牙颌面畸形（如下颌骨严重发育不足、半侧颜面短小畸形等）具有较好的治疗效果。

牵引成骨术在面中份畸形治疗中的应用

牵引成骨（distraction osteogensis，DO）指在保留软组织附着及血供的前提下，在骨缝处或截开骨段，用牵引装置按一定的速度和频率牵开，因此产生骨间隙形成新骨，以达到使骨延长或增宽的目的。骨牵引术起源于欧洲，1905年意大利学者Alessandro Codivilla将股骨干截断，跟骨牵引进行股骨延长，他的研究开创了牵引成骨术的先河。20世纪50年代，俄罗斯学者Gavril Ilizarov创造性地设计出环形固定器。并通过实验提出促进骨再生和软组织适应反应的原则，后来的Ilizarov延长技术成为20世纪矫形外科的里程碑。Snyder等（1973）首先将牵引成骨原理引入颅颌面外科并进行了动物实验，以期寻找矫治颅面畸形的新方法。1992年，McCarthy等率先将DO技术用于临床牵引延长下颌骨，取得了理想效果，是真正意义上的颌骨牵引成骨技术临床应用的开始，使颅颌面畸形的治疗翻开了历史性的一页。

解剖型带锁髓内钉与万向锁定板固定治疗胫骨下段骨折的疗效分析

胫骨远端软组织附着少,血运差,胫骨中下段血供主要依赖于骨髓腔滋养孔动脉,骨折后常导致骨髓腔滋养孔动脉断裂,胫骨中下段血供严重不足,暴力造成其周围软组织多损伤严重更加重了这一情况,致骨折不愈合或延迟愈合,而以往常规采用的切开复位内固定技术,因手术过多损伤软组织血运则会激化这一问题。近年来万向锁定板,髓内钉固定广泛应用于创伤骨科。

肌腱在多孔钽上直接附着和愈合：动物实验研究

背景：直接将软组织附着到金属上的能力将具有广阔的临床应用前景。以前试图获得肌腱一骨正常附着强度的努力并不成功。在本研究中，我们假设在精确控制初始界面力学环境的情况下，高度多孔的钽金属将能够允许肌腱组织的长人，并且临床上肌腱至植人物的固定强度接近完整肌腱至骨的附着强度。 方法：从40只骨骼已发育成熟的犬取得冈上肌腱，重新附着到大结节处两个定制的多孔钽垫圈之间。分别在术前、术后即刻和术后3、6、12周，根据其临床上的步态分析重新附着的固定强度和硬度，并通过肌肉体积评定肌腱功能。在术后3、6和12周进行定性和定量的组织形态学评估。 结果：采用压力板测量方法进行的步态分析显示，在术后3周时恢复了正常步态。肌腱一植人物强度占对侧正常对照的百分比从手术时的39％显著增加至3周时的67％、6周时的99％、12周时的140％（P〈0．0014）。结构的硬度也在增加，并接近正常肌腱的硬度，手术时测量为47％，3周时为62％，6周时为94％，至12周时为130％（P〈0．0299）。冈上肌体积初始时降低了33％，但在12周时恢复到正常的92％（P〈0．01）。组织形态学评估显示针样纤维附着到多孔钽的表面。定量的组织形态学分析显示，填充植入物表面下方金属空腔的胶原组织，其密度随时间而不断增大，先长人下垫圈，然后是上垫圈。 结论：在牢固初始力学固定的情况下，肌腱能够坚强地生物学长人多孔钽植人物表面。在本动物模型中，6-12周时，肌腱一植人物结构的强度和硬度达到正常水平。 临床相关性：我们的研究显示了一般的高度多孔金属和特殊形式多孔钽可作为软组织重建的生物材料的潜在效用。肌腱和可能的其他软组织直接在金属设备上达到愈合的能力，将为新的和潜在的更符合生理的骨科植入物的发展创造条件。

颅颌面坚强内固定（十三）颌骨牵引成骨技术

牵引成骨术（distraction osteogenesis,DO）是近年发展和成熟起来的一种新技术,在颅颌面外科得到广泛应用.它是对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着和血供的骨段施加特定的牵引力,以延长或扩宽骨骼,达到矫治骨骼畸形或缺损的外科技术[1].一、发展历史DO的应用最早可追溯到1905年,Codivilla首次应用该技术延长股骨.

鼻腔鼻窦结核二例误诊分析

例1 患者女,47岁,以“右侧鼻塞流涕半年、加重伴左侧鼻塞2个月”于2016年8月19日就诊于我科.患者右侧鼻塞、流黄脓涕半年,加重伴左侧鼻塞2个月,伴右侧嗅觉减退,无发热、头痛、鼻出血、咳嗽、胸痛、乏力、盗汗.患者28年前曾患肺结核,经系统性抗结核治疗后痊愈.查体：鼻外形正常,鼻窦区无压痛,鼻腔黏膜高度水肿,内镜下见右侧总鼻道、左侧后鼻孔被大量黄色黏稠分泌物堵塞,清除后右侧中鼻甲及下鼻甲中后端、与中鼻甲相对应的鼻中隔黏膜、鼻咽部黏膜、左侧后鼻孔黏膜表面均有白色软组织附着,质地较脆,触之不易出血.

口腔种植愈合基台重复使用的相关研究进展

种植体颈部良好的软组织附着和封闭,对于种植体周围感染的预防和控制至关重要,是保证种植修复远期成功率的重要条件。然而,临床上愈合基台多为清洗消毒后重复使用,其表面可能有污染物残留以及不同程度的改变,增加种植体周围感染的风险。文章就愈合基台重复使用的现状及原因、表面特性及周围软组织附着、重复使用的潜在危害、预防处理方案等做一综述。