软肝化瘀饮辅助恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期瘀血阻络证临床研究

目的观察软肝化瘀饮辅助恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期瘀血阻络证的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例患者分为治疗组和对照组各30例。对照组予恩替卡韦分散片,每次1片,每日1次,口服;治疗组在对照组基础上予软肝化瘀饮,每日1剂,每日2次,口服。2组均4周为1个疗程,连续治疗6个疗程。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、门静脉主干内径、脾脏厚度、AST和血小板比值指数(APRI)、纤维化-4(FIB-4)指数、中医证候积分、Child-Pugh评分,并观察2组不良反应。结果治疗组总有效率为86.67%(26/30),对照组为66.67%(20/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组HBV-DNA转阴率为86.67%(26/30),对照组为83.33%(25/30),2组比较差异无统计学意义(P=0.862)。与本组治疗前比较,2组治疗后ALT、AST、HA、LN、PⅢNP、ⅣC水平及门静脉主干内径、脾脏厚度、APRI、FIB-4指数、中医证候积分、Child-Pugh评分明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组上述指标除门静脉主干内径、脾脏厚度均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组未见明显不良反应。结论软肝化瘀饮辅助恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期瘀血阻络证效果较好,可改善患者临床症状及肝功能、肝纤维化水平,改善APRI、FIB-4指数及Child-Pugh评分。