软脑膜下多处横切术治疗顽固性功能区癫痫的临床初步报告

对12例顽固性功能区局灶癫痫实施了软脑膜下多处横切术,其中痫灶累及运动区者8例,感觉区3例,Broca’s 区4例,Wernicke’s 区4例,枕叶视皮层2例。手术结果:发作消失8例,占66.7%;减少75%以上2例;减少50%～75%者1例;1例无变化;总有效率91.7%。均无术后功能损害,2例做了手术前后神经心理学检查,均有不同程度改善。本文对手术机理和方法做了较为详细的探讨,认为术前精确定位和术中彻底处理痫是提高手术疗效的关键。

软脑膜下多处横切术治疗顽固性功能区癫痫的实验研究

本文以家兔为实验动物,随机分为横切与对照2组(每组各6只),横切组家兔在实验侧皮层按2mm间距进行软脑膜下横切,对照组只打开实验侧硬膜而不做皮层横切。术后均以实验侧皮层局部注射150U青霉素的方法诱发癫痫。结果发现:对照组均有抽搐发生,脑电图表现为以注药皮层为主的单发或连续性高幅棘尖波,并波及其他导联,而横切组仅在注药皮层可见单发低幅尖波,偶呈连续出现,不波及其他导联,且无任何抽搐表现。两组动物术后均无明显功能损害。病理检查发现:对照组双侧皮层、海马及小脑均有神经细胞乏氧性改变,而横切组仅在注药区很小范围内出现神经细胞损害,其余结构正常。该实验从行为、电生理及病理三方面证实软脑膜下多处横切术的机理和疗效,为该术式的临床应用提供了可靠依据。