射频消融软腭前移术的护理

射频消融软腭前移术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome OSAS)的有效方法,其优点是手术在局麻下进行、创伤小、出血少、费用低、并发症少。本文通过对32例射频消融软腭前移术的护理,认为术前把握手术适应证、做好术前宣教与术后呼吸观察、防止呼吸意外及疾病知识指导是手术成功的关键。

腭帆成形术联合硬腭截短软腭前移术治疗Ⅱ型中重度OSAHS的疗效分析

目的:探讨腭帆成形术(VPP)联合硬腭截短软腭前移术治疗Ⅱ型中重度OSAHS的疗效。方法:以32例经PSG确诊为中重度OSAHS的患者为研究对象,术前阻塞平面定位于上气道软腭平面(Ⅱ型),行VPP联合硬腭截短软腭前移术,对比手术前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分、AHI和最低血氧饱和度(LSaO2)结果。结果:32例患者手术有效率为78.12%(25/32),其中治愈3例(9.38%);手术前后患者的ESS评分、AHI、LSaO2比较均差异有统计学意义(均P<0.05);AHI降幅<50%的7例患者,其ESS评分和LSaO2手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VPP联合硬腭截短软腭前移术可明显提高OSAHS的疗效。

改良悬雍垂腭咽成形术联合软腭前移术对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后上气道结构变化的影响

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）联合软腭前移术（PA）对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后上气道结构变化的影响.方法 选取86例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,分别行单纯H-UPPP（对照组,39例）或H-UPPP联合PA（观察组,47例）治疗.比较两组手术前后上气道结构指标CT测量值和呼吸暂停低通气指数（AHI）的变化.结果 观察组手术有效率为80.9％（38/47）,显著高于对照组的56.4％（22/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组和对照组手术前后AHI降低值分别为（40.5±14.6）次/h和（16.7±12.0）次/h,硬腭长度减小值分别为（5.5±3.2）mm和（1.6±0.2）mm,硬腭前后径增加值分别为（3.6±2.3）mm和（-1.6±3.4）mm,腭咽前后径增加值分别为（1.6±1.2） mm和（-1.2±1.8）mm,观察组改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.对照组舌咽区气道最小左右径增加值为（13.2±3.1）mm,显著大于观察组的（4.9±1.6）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 H-UPPP联合PA较单纯行H-UPPP对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效显著,对AHI的降低作用更明显,其机制可能是通过更有效扩大腭咽区气道的前后径实现的.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良腭咽成形术联合硬腭截短治疗的围手术期护理

目的总结改良腭咽成形术（H—UPPP）联合硬腭截短软腭前移手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的围手术期护理。方法以2004年12月至2011年12月经多导睡眠监测、纤维鼻咽镜检查及食道测压检查确诊为中、重度OSAHS并行全身麻醉下H—UPPP＋硬腭截短术治疗的956例患者为研究对象。在气道、疼痛、腭瓣、饮食等方面给予护理与指导，并对并发症进行密切观察与护理，同时提出风险防范策略。结果956例患者中，948例患者无并发症发生，顺利出院；5例出现伤口表面白膜生长不良、污秽，伤口有少量渗血，延期愈合，经加强宣教、口腔护理等措施后，伤口愈合良好；1例术后5d进食不慎后发生出血，经紧急止血后伤口愈合后出院；2例出现腭漏，经二次手术修补后治愈；1例院外出血，经来院止血后伤口愈合。结论改良腭咽成形联合硬腭截短术是针对存在骨性鼻咽腔狭窄OSAHS患者的一种有效的联合手术方式。建立围手术期规范化的护理程序，实施科学有效的护理措施，是手术安全的重要保障，对患者的顺利康复及功能恢复、对提高护理安全有非常重要的临床意义。