腭小神经对软腭功能作用的肌电图研究

目的 探索支配腭帆提肌的运动神经。方法 运用肌电图技术 ,对 30例唇腭裂病人进行手术前后比较。结果 腭裂病人腭帆提肌呈“神经源性损害”。腭小神经保留组与损伤组的运动单位时限、波幅比较均呈非常显著差异。腭小神经保留组患者的软腭运动能力、腭咽闭合功能恢复显著优于损伤组。

正常人软腭功能位的头影测量研究

作者对５４名正常人的Ｘ线头颅侧位片上腭咽部Ｘ线解剖结构进行了ＳＰＬ／ＶＰＤ、ＳＰＤ／ＳＰＬ和ＳＰＤ／ＶＰＤ三个比值以及ＳＰＬＤ、ＳＰＳＡ、ＳＰＭＡ、ＳＰＶＣＡ的测量研究。结果表明，软腭长度与咽腭深度之比值大于１；软腭语音功能运动的角度是在２５°～３１°间波动；软腭上抬距为１１．９５～１３．４６ｍｍ，作者并通过这些结果对正常腭咽闭合的生物学基础进行了探讨。

评价腭裂患者术后软腭功能的研究

腭裂术后患者腭咽闭合功能的恢复,是检查手术疗效的关键。而软腭的运动,又是腭咽闭合活动中的重要部分。本研究采用腭咽闭合图像处理定量检测系统和鼻咽腔钡剂造影X线摄片的方法,检测了90例不同手术年龄及手术方法腭裂患者的软腭功能。结果如下:采用传统性腭成形术的小年龄手术组(小于3岁)都能获得较为理想的软腭活动功能,而大年龄手术组(大于6岁)无论采用传统性腭成形术或Furlow＇s反向双Z瓣修复术,均无理想的软腭活动,证实了腭裂的手术年龄越小,软腭活动效果越理想的结论。作者并提出腭成形术宜早期进行。

腭小神经对软腭功能影响的临床研究

目的:探讨腭裂整复术中保留腭小神经的临床意义。方法:选择先天性单侧完全性腭裂修复手术患者,腭小神经保留组和损伤组各15例,术前及术后1月检测软腭4种感觉功能,并用肌电图、鼻音计直接或间接检测软腭运动功能,最后用4个参数综合判断腭小神经损伤对软腭功能的影响。结果:保留腭小神经组软腭的感觉功能存在,而损伤腭小神经组软腭感觉功能消失;软腭的运动功能保留组明显优于损伤组。结论:腭裂整复术中保留腭小神经对恢复软腭感觉功能、腭咽闭合功能及早期的语音训练具有十分重要的临床意义。

成人软腭生理功能的研究

腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要方法之一,因此,软腭的生理功能越来越受到重视,现将成人软腭生理功能的研究进展作一综述,以为临床治疗提供依据。

腭帆间隙解剖学研究与腭咽成形术

目的 研究软腭解剖学,探讨腭咽成形术中病变组织的切除及正常结构的保护,指导手术方式的改良。方法 测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS) 患者软腭解剖参数71例,非OSAHS成人软腭解剖参数30例;于手术中解剖OSAHS患者部分软腭组织71例,观察OSAHS患者软腭的形态学变化、脂肪及肌肉的分布;取尸体软腭标本6例,行轴位及矢状位连续切片观察。结果 OSAHS患者软腭较正常人明显增长,是形成气道狭窄的重要解剖学基础;软腭粘膜于游离缘折返处、悬雍垂肌与腭帆张肌及腭帆提肌交界处粘膜下组织疏松,是OSAHS患者脂肪沉积的主要部位,有重要的临床意义,将其命名为腭帆间隙。结论 腭帆间隙因OSAHS患者脂肪沉积而扩大,该间隙脂肪组织切除不仅可缩短软腭、扩大咽腔,同时可提高软腭张力,并对软腭功能无明显影响。

双侧颊肌粘膜瓣在宽大腭裂整复中的应用

目的 :为减少宽大腭裂手术穿孔或裂开 ,重建软腭肌功能 ,达到软腭后退 ,实现较良好的腭咽闭合功能。方法 :双侧颊肌粘膜瓣。结果 :手术效果满意 ,无伤口穿孔或裂开。结论 :本法适用于 5岁以上 ,裂隙宽度大于 2cm ,预计常规手术关闭裂隙较困难 。

改良咽后壁瓣成形术矫治腭咽闭合不全临床疗效评价

目的探讨改良咽后壁瓣成形术矫治腭裂术后腭咽闭合不全的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月于北京大学口腔医院诊断为腭咽闭合不全的唇腭裂患者临床资料。结合现代腭裂软腭肌肉重建的理念和方法,对传统咽后壁瓣成形术进行改良,行改良咽后壁瓣手术矫治腭咽闭合不全。进行术前、后语音主观判听(分为无、轻度、中度、重度过高鼻音、鼻漏气)、鼻咽纤维镜检查(将腭咽闭合不全分为轻、中、重度)、头颅侧位X线片(静止位和发/i/音位)检查及鼻阻塞症状评估(NOSE)量表评分(分值越高表示症状越重)。统计分析术后腭咽闭合功能恢复情况、鼻通气情况,通过头颅侧位X线片测量手术前后静息软腭长度、有效工作长度和软腭抬高角度,并采用配对t检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入83例患者,男性44例,女性39例,年龄(13.04±11.31)岁(4~53岁)。83例患者术后随访6~18个月,伤口均一期愈合,无术后出血、穿孔以及咽后壁瓣脱落现象;78例腭咽完全闭合,手术成功率为94.0%,3例术后仍存在轻度过高鼻音、鼻漏气,1例术后存在中度过高鼻音、鼻漏气,1例术后存在重度过高鼻音。头颅侧位X线片测量结果显示术前、后静息软腭长度[(29.27±6.01)mm vs.(36.88±6.51)mm]、软腭有效工作长度[(18.53±5.04)mm vs.(25.76±5.17)mm]、软腭抬高角度(11.42°±11.65°vs.15.91°±8.54°)比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。鼻通气情况调查结果显示,98%(81/83)的患者于术后早期(1个月内)主观感受鼻通气障碍;术后早期与术后6个月以上NOSE量表评分比较[(8.61±3.64)分vs.(3.06±2.92)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良咽后壁瓣成形术矫治腭咽闭合不全可以显著增加软腭长度及软腭有效工作长度,提高软腭运动能力,实现腭咽功能重建,改善患者语音功能,取得较好的手术效果。