软腭瓣咽瓣与三瓣法修复双侧腭裂4例

软腭瓣咽瓣与三瓣法修复双侧腭裂４例附属医院口腔科张俊川，刘善忠，陈启新关键词软腭瓣，咽瓣，三瓣法，腭裂在完全性双侧腭裂修复中，由于部分青少年患者腭盖高拱、裂隙过宽、犁骨及鼻中隔发育严重不足，故欲进行理想的修复十分困难。理想的修复应包括裂隙的无张力封闭...

软腭部反向双Z瓣腭裂修复术的解剖学基础及临床应用

目的:报道软腭部反向双Z瓣腭裂修复术的解剖学基础及其临床应用。方法:正常婴儿新鲜头颈标本5例、婴儿单侧完全性腭裂新鲜标本2例、婴儿双侧完全性腭裂标本1例。采用大体解剖和显微解剖,主要观察腭帆提肌和腭升动脉的走向。在2例新鲜腭裂标本的软腭区摹拟该术式进行解剖。结果:腭帆提肌至翼钩的距离为（4.5±1.6）mm,此处肌宽为（8.0±1.8）mm。软腭部Z瓣的角度取60°～70°,臂切口长度根据裂隙大小取中轴长的1/2或2/3。临床手术35例,有11例术后来院复查。经语音耳测评定,优良率达90.8％。结论:软腭部反向双Z瓣腭裂修复术式设计合理,操作得当,不会损伤腭帆提肌、血管主干和神经。能有效地重建腭部肌肉的解剖结构,延长和后退软腭,又可避免直线疤痕。

切除腭腱膜和部分硬腭骨质致软腭整体前移治疗OSAHS临床疗效分析

目的探讨应用切除腭腱膜和部分硬腭骨质缩短软腭前后径从而致软愕整体前移治疗因鼻咽平面狭窄阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的方法。方法对经muller动作检测确定的鼻咽阻塞平面所致的睡眠呼吸暂停患者进行了切除腭腱膜,形成可移动的软腭瓣,并且凿除部分硬腭后缘骨质致软腭整体前移。22例中19例行常规扁桃体切除术,并进行了术前术后多导睡眠观测。结果术后半年复查,按照杭州会议标准,总有效率为100%。且术前术后比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论切除腭腱膜缩短硬腭骨质致软腭整体前移是治疗鼻咽平面阻塞的OSAHS的一个有效的方法。

腭咽平面前后径狭窄的OSAHS患者行悬雍垂软腭皮瓣术的疗效分析

目的:探讨以腭咽平面前后径狭窄为主的OSAHS患者行悬雍垂软腭皮瓣术(UPF)的疗效。方法:选择56例在腭咽平面中以前后径狭窄为主的OSAHS患者,其中30例行UPF,设为观察组,26例行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),设为对照组。2组术后6~8个月分别进行AHI、SaO2、瘢痕程度、咽部异物感、咽部干燥感、咽部发紧感、咽部不适感、手术满意度等调查和比较。结果:术后6~8个月,2组的AHI、SaO2与术前相比均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),而2组的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术区域的瘢痕程度、咽部异物感、咽部干燥感、咽部发紧感、咽部不适感、手术满意度等指标之间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对以腭咽平面前后径狭窄为主的OSAHS患者进行UPF手术,术后瘢痕程度、咽部症状、手术满意度等均优于UPPP手术。