多处软膜下横切术在功能区癫癎手术中的应用

目的探讨对致癎灶位于脑主要功能区的癫癎病人,采用病灶切除加多处软膜下横切术(multiple subp(?)al transe(?)tion,MST)的治疗效果方法选择20例继发性癫癎病人,在术中硬脑膜切开后,先用皮层电极核实致癎灶的方位和范围,在显微镜下切除非功能区的病灶及其周围的皮层致癎灶;对功能区的病灶也予以切除第(?)次用皮质脑电图检查,对功能区存在的或残留的致癎灶(棘波),使用软膜横切刀,切断癎性放电传导的神经(?)树突最后用皮层电极复查,如仍有棘波存在,再补行几道横切,直至脑电波全部趋于正常为止结果在癫癎控制方面,除1例无改善外,其他14例都得到不同程度的控制。随访1-35个月,满意6例,显著改善6例,良好5例,较差2例,无改善1例,总有效率为95%。结论MST能使脑主要功能区癫癎在不引起任何机能损害的情况下,术后癎性发作得到有效的控制。

联合应用多软膜下横切术治疗顽固性癫痫

目的 多软膜下横切术 (multiplesubpialtransection ,MST)是治疗痫灶位于功能区的顽固性癫痫的一种手术方法。为证实MST的疗效 ,我们首先进行了动物实验研究 ,继而应用于临床。方法 在动物实验的基础上 ,我们自 1991年以来共实施MST 2 0 0例 ,其中单纯MST 80例 ,MST联合其它术式 12 0例 (合并使用胼胝体切开、颞叶切除、痫灶切除等 )。对手术方法还进行了一系列改良。结果 经过改良与临床应用后 ,16 0例病人随访 1～ 8年 ,癫痫发作完全控制者 10 0例 (6 2 .5 % ) ,明显减少 (75 %以上 ) 32例 ,减少 (5 0 %以上 ) 2 0例 ,无效 8例。总有效率为 95 % ,显效 82 .5 % ,所有病例均无永久性功能损害。结论 结果表明MST联合其它术式可提高手术疗效。分组结果表明 ,单纯MST组对于局限性无器质病变的病例与联合手术组同样有效。对于半球广泛性痫灶的病人 ,为避免术后严重并发症 ,应先行半球广泛MST ,仅对MST疗效不理想者行半球切除术。

癫痫病人多软膜下横切术的麻醉管理

目前治疗顽固性癫痫较有效的方法有痫灶切除术，但由于该手术无法处理功能区痫灶，手术效果受到一定影响。我院近年来开展多软膜下横切术，对功能区癫痫有较好的效果。但该手术对麻醉有特殊要求，即要保持生命体征平稳，又不能麻醉过深以致影响术中皮层电极脑电图检测癫痫...

110例癫痫患者多软膜下横切术的麻醉结果分析

目的 探讨癫痫患者多软膜下横切术的麻醉管理方法。方法 采用气管内插管静吸复合全麻。术前药予东莨菪碱、咪唑安定和度冷丁 ,全麻诱导予芬太尼、异丙酚和哌库溴胺 ,先吸入N2 O和异氟醚维持麻醉 ,去骨瓣后停止吸入异氟醚 ,改为异丙酚微量泵持续静注。结果 所有患者术中ECOG描记结果与术前进行自身对照 ,证实未受明显影响。结论 所使用的麻醉药及麻醉方法既保持了生命体征和麻醉管理的平衡 ,也未影响术中ECOG检测定位 。

多处软膜下横切术联合其它术式治疗顽固性癫痫

目的:探讨多处软膜下横纤维切断术(MST)联合病灶或/和致痫脑叶切除对顽固性癫痫的治疗.方法:术前将经临床、电生理、神经影像学及核医学检查结果进行综合分析、定位.取大骨瓣开颅,术中行皮层脑电(ECoG)监测.首先切除脑的结构性病灶;对颞叶癫痫,行较小范围的前颞叶切除,并切除颞叶内侧结构;对痫灶位于额极底面者,行额极切除.复查ECoG,对残余的痫样放电区域,不论是否位于重要功能区,均行MST直至术野内痫样波基本消失.结果:本组51例无手术死亡和明显并发症.随访1～7年,有效率(发作频率减少50%以上)为90.2%,显效率(发作频率减少75%以上)为80.4%,效差或无效9.8%.术后复查脑电图多有明显改善.结论:在顽固性癫痫的治疗中,将MST联合病灶或/和致痫脑叶切除,既能取得较好的疗效又能保留更多的脑组织.

多软膜下横切术治疗顽固性癫痫116例临床应用

自１９９１年元月至１９９６年１２月，共实施多软膜下横切术１１６例，随访１￣５年者１００例，发作完全控制６２例（占６２％），明显（发作减少７５％以上）２０例（２０％）减少（发作减少５０％以上）１２例（占１２％），无变化６例（占６％），总有效率为９４％，显效率８２％，未发现任何功能损害，这一结果表明，ＭＳＴ治疗顽固性癫痫十分有效，可替代传统的痫灶切除术，但长期疗效仍需进一步观察。

胼胝体前部切开配合多软膜下横切术治疗顽固性全身性癫痫

本文报告采用胼胝体前部切开配合主要痫灶多软膜下横切术治疗皮层广泛性痫灶的顽固性全身性癫痫２６例，一期手术２３例，均实施胼胝体前部切开，其中配合左额叶横切８例，右额叶横切９例，跨矢状窦开颅双侧额叶横切６例，分期手术３例，一期均实行单纯胼胝体前部切开术，二期行左额叶横切１例；右额叶横切２例，其中１例三期还施行了右顶枕叶横切。随访１～４年，发作消失１２例，占４６．２％，减少７５％以上１０例，占３８．５％

软膜下横切术的麻醉管理

目前治疗顽固性癫痫较有效的方法有癫痫灶切除术,但由于该手术无法处理功能区癫痫灶,手术效果受到一定影响.我院自1991年4月开展多软膜下横切术,治疗功能区癫痫有特殊功效.该手术的麻醉管理难度较大,即要保持生命体征平稳,又不能麻醉过深以免影响术中皮层电极脑电图检测癫痫灶的结果.现将20例麻醉管理经验报告如下:

联合软膜下横切术治疗难治性癫痫

为观察软膜下横切术联合其它治疗癫痫手术方法对难治性癫痫的治疗效果 ,通过分析我院 1 994～ 2 0 0 0年收治的1 2例难治性癫痫采用联合软膜下横切术的治疗效果。结果 ,1 2例术后除 2例患者有不同程度功能障碍及较轻癫痫发作外 ,其余患者均得到满意治疗效果。随访 1 0例 ,失随访 2例。采用谭氐癫痫术后结果评估标准 :满意 6例 ( 75 % ) ,显著改善 4例 ( 2 5 % ) ,良好 1例 ( 1 0 % ) ,总有效率 1 0 0 %。认为软膜下横切联合手术是难治性癫痫有效的外科治疗方法。但应科学选择 。

多软膜下横切术对外伤性功能区顽固性癫痫的治疗

目的探讨癫痫病灶切除辅以多处软膜下横切术(MST)对外伤性癫痫治疗的临床效果。方法32例外伤性癫痫中,癫痫病灶切除加MST28例,癫痫病灶切除加MST和胼胝体前2/3潜行切开术4例;术后12￣36个月随访观察。结果术后早期可见6例一过性肢体肌力减弱,11例一过性失语,均在5￣10d内恢复;32例手术出院后12￣36个月随访,完全无发作13例,发作次数减少75%以上10例,发作次数减少51%￣75%6例,3例效差或无改善。结论癫痫病灶切除加MST是治疗外伤性癫痫安全且有效的方法。

多处软膜下横切联合其它术式治疗顽固性癫痫

目的 探讨多处软膜下横纤维切断术 (MST)联合病灶或 /和致痫脑叶切除术对顽固性癫痫的治疗效果。方法 术前将临床、脑电图、神经影像学及SPECT检查结果进行综合分析、定位。取大骨瓣开颅 ,术中行皮层脑电 (ECoG)监测。首先切除脑的结构性病灶 ,对颞叶癫痫 ,行较小范围的前颞叶切除 (含颞叶内侧结构 ) ;对痫灶位于额极底面者 ,行额极切除。复查ECoG ,对残余的痫样放电区域 ,不论是否位于重要功能区 ,均行MST直至术野内痫样波基本消失。术后继续服用抗痫药治疗 2年方可考虑逐渐减量或停药。结果 本组 6 7例无手术死亡和明显并发症。随访 1～ 7年 ,有效率 (发作频率减少 5 0 %以上 )为 91.0 % ,显效率 (发作频率减少 75 %以上 )为 80 .6 % ,效差或无效 9.0 %。术后复查脑电图多有明显改善。结论 在顽固性癫痫的治疗中 ,MST联合病灶或 /和致痫脑叶切除 ,既能取得较好的疗效又能保留更多的脑功能。

多处软膜下横切术联合其它术式治疗顽固性癫

目的 探讨多处软膜下横纤维切断术 (SMT)联合病灶或 (和 )致脑叶切除对顽固性癫的疗效。方法 取大骨瓣开颅 ,术中行皮层脑电监测。比较手术前后残余的样放电区域的影响 ,术后继续服用抗药治疗 2年 ,逐渐减量或停药。结果 本组无手术死亡和明显的并发症。随访 1～ 7年 ,有效 (发作频率减少 5 0 %以上 )率为 90 .2 % ,显效 (发作频率减少 75 %以上 )率为 80 .4 % ,效差或无效 9.8%。术后复查脑电图多有明显改善。结论 在顽固性癫的治疗中 ,将MST联合病灶或 (和 )致脑叶切除 ,既能取得较好的疗效 ,又能保留更多的脑组织。

多处软膜下横纤维切断术联合其他术式治疗难治性颞叶癫

目的 探讨多处软膜下横纤维切断术(MST)联合其他术式对难治性颞叶癫(ITLE)的疗效.方法 92例ITLE患者,术前均行脑电图(EEG)、头颅CT及磁共振(MRI)检查,其中34例行正电子发射断层扫描(PET)、54例行单电子发射断层扫描(SPECT)检查.经定侧定位后行手术治疗.92例患者中41例行病灶切除加致(癎)灶切除加MST,33例行标准前颞叶切除加MST,18例行标准前颞叶切除加胼胝体切开加MST.手术在皮层电极或深部电极监测下进行,并在显微镜下操作.结果 满意(癫(癎)发作停止)53例(57.6%),其中有25例已停服抗(癎)药;显著改善(发作频率减少75%以上)21例(22.8%);良好(发作减少50%～75%)9例(9.8%);效差或无效(发作频率减少不足50%)9例(9.8%).本组总有效率为90.2%,显效率为80.4%.结论 MST联合病灶或(和)致(癎)灶切除治疗ITLE,既能取得较好的疗效又能保留更多的脑功能.

多处软膜下横纤维切断术的手术并发症

目的总结多处软膜下横切术（MST）治疗癫痫的手术并发症，并提出新的治疗措施。方法用MST手术治疗顽固性癫痫37例，随访3个月～3年，根据神经系统损害表现并结合影像检查，前后对比判断是否发生并发症，并分析原因。结果MST手术后可以有多种并发症发生，改进治疗方案可以减少并发症的产生。结论MST是一种有效而安全的癫痫手术方法，但仍可导致多种手术后并发症，改进手术及治疗方法可以减少并发症的产生。

ECOG监测软膜下横切治疗顽固性癫痫5例

我院自１９９６年３月以来在ＥＣＯＧ监测下共实施软膜下横切治疗顽固性癫痫５例，取得了良好的近期疗效。１临床资料男性４例，女性１例，年龄２０～４０岁，平均２９．６岁，病程０．５～１２年，平均５．５年。５例均为全身强直阵挛性发作，１例伴有智力损害，１例伴有...

多处软膜下横切治疗药物难治性局限性癫痫24例体会

2006—10-2010-10我科对24例癫痫灶位于功能区的药物难治性局限性癫痫患者进行多处软膜下横切（multiple subpial transection，MST）手术治疗，疗效满意，现总结如下。