逆行肾内输尿管软镜碎石术对肾结石患者机体氧化应激反应的影响

目的:探究逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)对肾结石患者机体氧化应激反应的影响。方法:选取2021年7月—2022年12月宜春市中医院收治的80例肾结石患者,按随机数字表法分为两组,各40例。观察组采取RIRS治疗,对照组采用微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗。比较两组围手术期指标、一期净石率、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、并发症发生率。结果:观察组住院时间短于对照组,一期净石率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组MDA、Cor均较术前升高,但观察组较对照组均更低,两组SOD、GSH-Px均较术前降低,但观察组较对照组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间和并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RIRS、mPCNL均可有效治疗肾结石患者,且安全性较高,但RIRS可缩短患者的住院时间,有效提高患者的一期净石率,缓解其氧化应激反应。

经皮肾镜结合输尿管软镜在鹿角形肾结石患者中的应用效果分析

分析为鹿角形肾结石患者实施经皮肾镜结合输尿管软镜治疗的效果。方法 选取2022年10月-2023年10月期间到我院接受治疗的60例鹿角形肾结石患者作为研究对象,随机做有效分组处理,实验组与常规组,实验组患者实施经皮肾镜结合输尿管软镜治疗予以干预;常规组患者实施经皮肾镜取石术治疗予以干预,之后对两组患者治疗效果进行对比分析。结果 实验组、常规组对比,前组的炎性因子控制情况、结石清除率以及治疗效果等均更高(p均<0.05)。实验组患者临床各项指标以及并发症发生率更低(P<0.05)结论 为鹿角形肾结石患者实施经皮肾镜结合输尿管软镜治疗予以干预,其治疗效果明确,可有效提升患者肾功能指标,改善其炎性因子水平,值得临床推广应用。

逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术病人延迟出院的危险因素

目的:分析逆行肾内输尿管软镜碎石(RIRS)日间手术病人延迟出院的危险因素,为减少RIRS日间手术病人延迟出院制订措施提供依据。方法:回顾性分析某三级甲等医院泌尿外科病区2019年7月—2022年12月行RIRS日间手术病人的临床资料,将病人分为正常出院组(住院时间≤48 h)和延迟出院组(住院时间>48 h),分析其延迟出院的危险因素。结果:共纳入786例RIRS日间手术病人,其中延迟出院病人119例,延迟出院发生率15.14%。Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.159,95%CI(1.124,1.195)]、手术时间[OR=1.092,95%CI(1.060,1.125)]、疼痛[OR=6.552,95%CI(3.292,13.043)]、术后发热[OR=2.824,95%CI(1.269,6.285)]是RIRS日间手术病人延迟出院的独立影响因素。结论:RIRS日间手术病人存在延迟出院的风险,护理人员要重视影响RIRS日间手术病人延迟出院的危险因素,加强围术期危险因素的评估与管理,对高风险病人进行精准化干预。

逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术出院患者院外延续护理满意度的影响因素分析

目的分析逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)日间手术出院患者院外延续护理满意度的影响因素,为提高RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度提供参考。方法回顾性分析2022年7~11月在我科行RIRS日间手术160例出院患者的临床资料,包括年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度、疾病了解程度、是否与家人同住、随访方式、随访护士、是否有并发症等,采用Logistic回归模型分析院外延续护理患者满意度的影响因素。结果160例RIRS日间手术患者中,满意135例,满意率占84.4%;不满意25例,不满意率占15.6%。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、随访护士、随访方式、是否与家人同住、疾病了解程度、是否有并发症方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄[OR=3.432,95%CI(1.044~11.288)]、文化程度[OR=4.235,95%CI(1.168~15.354)],随访护士[主管护师:OR=13.965,95%CI(2.325~83.882),副主任护师:OR=7.834,95%CI(2.02~30.386)],随访方式[OR=4.099,95%CI(1.291~13.009)]是影响RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度的独立危险因素(P<0.05)。结论护理人员要重视影响RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度的危险因素,结合患者的具体情况选择合适的随访方式进行个性化随访指导;加强低职称护士的技能培训,以提高院外延续护理质量,促进患者康复,提高患者的满意度。

输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗肾结石的疗效观察

目的观察逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)联合可弯曲负压吸引鞘治疗直径2~3 cm肾结石的疗效。方法将59例肾结石患者分为RIRS组(n=28)和联合组(n=31)。RIRS组采用RIRS治疗,联合组采用RIRS和可弯曲负压吸引鞘治疗。比较2组患者的结石清除率、手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后血尿持续时间和术后感染发生率。结果RIRS组手术时间、术中失血量大于或长于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组即刻清石率、术后4周清石率分别为77.42%(24/31)、96.77%(30/31),高于RIRS组的7.14%(2/28)、71.42%(20/28),差异有统计学意义(P<0.05)。RIRS组和联合组均无术后大出血,但联合组术后血尿持续时间更短,术后感染发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在处理直径2~3 cm的肾结石时,RIRS联合可弯曲负压吸引鞘的清石率更高,手术时间更少,术后并发症更少,感染发生率更低。

气压弹道碎石术与经皮肾通道输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效比较

目的对比观察气压弹道碎石(PL)术与经皮肾通道输尿管软镜钬激光碎石(PNHLL)术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月宿迁市第一人民医院收治的92例复杂性肾结石患者资料,根据不同术式分为研究组(n=46)与对照组(n=46)。研究组行PL治疗,对照组行PNHLL治疗。比较两组患者手术前后肾损伤指标[肾损伤分子-1(KIM-1)、血清胱抑素-C(Cys-C)、尿素、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐]水平与术中出血量、手术时间、碎石时间、住院时间、清石成功率及并发症发生率。结果术后,两组患者的KIM-1、Cys-C、尿素、GFR、血清肌酐水平均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后KIM-1、Cys-C、尿素、GFR、血清肌酐水平分别为(0.59±0.26)pg/mL、(0.82±0.15)μmol/L、(4.38±0.64)μmol/L、(87.13±9.28)μmol/L、(74.15±10.19)μmol/L,均明显低于对照组[(0.78±0.35)pg/mL、(0.96±0.17)μmol/L、(5.11±1.14)μmol/L、(94.11±10.27)μmol/L、(80.58±11.52)μmol/L],清石成功率为95.65%,明显高于对照组(76.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间、碎石时间、住院时间与肾周血肿、发热、创面感染、血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性肾结石治疗中PL与PNHLL均具有良好疗效,但PL可进一步提高患者的结石清除率,还可减轻其肾损伤,促使肾功能快速恢复。

逆行肾内输尿管软镜手术后迟发性肾包膜下血肿二例

目的总结逆行肾内输尿管软镜手术(RIRS)治疗肾结石发生迟发性肾包膜下血肿(DRSH)的诊断和治疗体会。方法分析2例因肾结石行RIRS后发生DRSH的病例资料,评估术前一般情况、手术和DRSH的诊断和治疗。结果2例RIRS手术均顺利,手术时间分别为55分钟和38分钟,术后均留置F6双J管,术后止血及抗感染治疗,复查泌尿系超声或CT未见异常,术后2~4周后拔除双J管。1例术后1个月余、1例术后2周余出现DRSH,给予止血、抗感染治疗,2例血肿分别于保守治疗1个月余和5个月余后吸收。结论RIRS治疗肾结石可发生DRSH。合并高血压或糖尿病等基础疾病、高龄以及使用抗凝药物等或为导致DRSH产生的部分因素。对于肾包膜完整、无合并感染的DRSH,经止血、抗感染等保守治疗血肿可以逐渐吸收。

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗肾结石的疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜治疗肾结石的疗效及安全性。方法回顾分析2013-08—2015-08间行经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗肾结石患者62例,X光定位下采用F18单通道取石,计肾结石52例,肾结石合并输尿管结石10例。结果所有手术均获得成功,平均手术时间125 min,平均住院天数10.5 d,一期结石清除率90.3%(56/62)。无气胸、肠道损伤、大出血及败血症等严重并发症。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗肾结石可减少穿刺通道,提高结石清除率,安全有效,值得临床推广。

逆行性肾盂造影联合输尿管软镜在诊断小肾盏癌中的价值

探讨逆行性肾盂造影联合输尿管软镜在诊断小肾盏癌中的价值。回顾分析5例小肾盏癌临床资料,术后病理检查结果均提示尿路上皮癌I级(Ta-G1),术后定期行膀胱内灌注化疗药物,且均未出现肿瘤其他部位转移等并发症发生。对5例患者均进行随访,1年期间每3个月行尿常规及B超检查均正常,1年生存率达100%。患者出现血尿症状,虽然常规检查(尿常规、B超、IVU、CT或MRI等)诊断不明确者,都可行逆行性肾盂造影检查。一旦逆行性肾盂造影检查提示异常图像,均可提示肾盏癌,使误诊率及漏诊率降至最低程度,尽可能阻断早期肿瘤的发展。故逆行性肾盂造影联合输尿管软镜可提高早期小肾盏癌的术前诊断率。

一期经输尿管硬通道下软硬镜与软通道下软镜钬激光碎石治疗直径2～4cm肾盂结石的比较

目的 比较经输尿管硬通道下软硬镜与经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术治疗直径2～4cm肾盂结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2012年2月～2014年7月直径2～4cm肾盂结石的临床资料，其中经输尿管硬通道下软硬镜钬激光碎石术67例，经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术52例，比较2组一期通道建立成功率、手术时间、术后住院时间、结石清除率及并发症。结果硬通道组和软通道组的一期通道建立成功率分别为80．6％（54／67）和76．9％（40／52）（X2=0．238，P=0．626），手术时间分别为（39．1±8．2）min和（43．5±6．4）min（t=-2．832，P=0．006），术后住院时间分别为（2．1±0．4）d和（2．0±0．5）d（t=1．288，P=0．201），术后1天结石清除率分别为83．3％（45／54）和55．0％（22／40）（X2=9．010，P=0．003），术后4周结石清除率分别为96．3％（52／54）和70．0％（28／40）（X2=12．536，P=0．000），并发症发生率分别为11．1％（6／54）和12．5％（5／40）（X2=0．000，P=1．000）。结论一期经输尿管硬通道下软硬镜联合钬激光碎石术治疗直径2～4am的。肾盂结石安全性好，疗效确定，手术时间短，结石清除率高，比经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术具有更大的优势。

护理配合在软性输尿管肾镜钬激光治疗肾结石中的效果分析

目的 探讨护理配合在软性输尿管肾镜钬激光治疗肾结石中的效果。方法 选取2013年4月~2015年1月间于我院采用手术方法治疗肾结石患者,共计135例。根据随机数字表法将其分为护理组和对照组,其中护理组78例,对照组57例,采用不同护理方法对比各自临床情况,医护人员对患者并发症发生情况以及护理满意度等情况进行统计,对比并说明手术后优质护理的临床效果。结果 护理组中感染3例,压力调节不当1例,结石残留1例;对照组中感染15例,压力调节不当7例,结石残留6例;比较发现护理组并发症发生率显著低于对照组（χ~2=20.75,P=0.000）;护理组中非常满意45例,满意30例,不满意3例,满意度96.2%;对照组中非常满意21例,满意29例,不满意27例,满意度64.9%;护理组满意度显著优于对照组（χ~2=24.19,P=0.000）。结论 手术优质护理能有效改善软性输尿管肾镜钬激光治疗肾结石的临床效果,提高患者满意度。

一体式软硬质输尿管肾镜与输尿管软镜对术中肾盂内压的影响

目的探讨一体式软硬质输尿管肾镜与输尿管软镜术中对肾盂内压的影响。方法回顾性分析2015年7月～2016年12月50例PCNL术后残留结石需行二期输尿管软镜碎石术处理的临床资料,根据研究时间的不同分为软硬镜组(25例)和输尿管软镜组(25例)。肾造瘘管通过压力传感器连接Mindray PM 9000型监护仪有创血压通道,监测术中肾盂内压力。结果软硬镜组和输尿管软镜组在碎石过程中肾盂内压力分别为(20. 76±6. 94)、(18. 96±5. 93) mm Hg,差异无统计学意义(t=0. 986,P=0. 329);手术时间分别为(46. 2±10. 8)、(44. 0±9. 5) min,差异无统计学意义(t=0. 763,P=0. 449);2组术后发热[8. 0%(2/25) vs. 4. 0%(1/25)]和白细胞异常升高[12. 0%(3/25) vs. 8. 0%(2/25)]差异均无统计学意义(χ~2=0. 000,P=1. 000;χ~2=0. 000,P=1. 000)。结论一体式软硬质输尿管肾镜降低通过鞘间回水装置不能明显降低肾盂压力,在没有操作鞘的情况下,与传统输尿管软镜鞘产生的术中肾盂压力相似。

输尿管软镜与经皮肾镜治疗直径≤3 cm肾结石的疗效比较

目的探究输尿管软镜与经皮肾镜治疗直径≤3 cm肾结石的效果。方法50例肾结石患者,根据手术方案不同分为逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)组与经皮组,各25例。经皮组采取经皮肾镜碎石取石术,RIRS组患者实施RIRS。比较两组患者手术情况、结石清除率及术后并发症发生率。结果RIRS组住院天数及手术用时与经皮组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。RIRS组术中失血量(13.6±18.9)ml少于经皮组的(46.4±42.9)ml,住院费用(31144±5269)元高于经皮组的(27611±3499)元,差异有统计学意义(P<0.05)。RIRS组结石清除率96%与经皮组的88%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在处理直径≤3 cm肾结石方面,输尿管软镜技术创伤小,安全性更高。在住院费用方面,经皮肾镜技术更低。术前需与患者及其家属充分沟通。目前经皮肾镜技术和输尿管软镜技术都在临床上应用良好。输尿管软镜下钬激光碎石取石术具备操作简便、创伤小、安全性更高等优势,随着软镜技术及激光技术的不断发展,RIRS在处理直径≤3 cm肾结石方面有可能逐渐取代经皮肾镜。

护理配合在软性输尿管肾镜钬激光治疗肾结石中的疗效评价

目的探讨护理配合在软性输尿管肾镜钬激光治疗肾结石中的应用效果。方法选择2017年1月—2019年6月清远市人民医院泌尿外科接受软性输尿管肾镜钬激光碎石术治疗的70例肾结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各35例,对照组选择常规护理,观察组选择循证护理,两组比较术后并发症、焦虑抑郁评分、生活质量评分、护理满意度。结果术后并发症发生率观察组为0%,与对照组的11.43%相比更低(P<0.05)。护理后,观察组的SAS、SDS评分与对照组相比均更低,观察组的生活质量评分与对照组相比更高(P<0.05)。护理总满意率观察组为97.14%,高于对照组82.86%(P<0.05)。结论循证护理干预可切实减少软性输尿管肾镜钬激光碎石术后肾结石患者的并发症,有利于减轻患者围术期的负性情绪,提升其生活质量和护理满意度。

输尿管软镜肾囊肿内切开引流术与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效对比

目的:分析并比较采用输尿管软镜肾囊肿内切开引流术与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法:选取黄梅县中医医院2020年3月至2021年3月收治的单纯性肾囊肿患者87例为研究对象,依据手术方案的不同将其分为对照组(43例)和观察组(44例)。给予对照组后腹腔镜肾囊肿去顶术,给予观察组输尿管软镜肾囊肿内切开引流术。对两组的近期疗效、手术相关指标、术后并发症发生率及远期疗效进行对比分析。结果:相较于对照组,观察组的近期临床总有效率更高,术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,观察组的术中失血量更少,手术用时和术后肠道功能复常时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对两组患者均随访至今,随访结果显示:1)观察组中有40例患者囊肿消失,4例患者囊肿最长径缩小超过50%;对照组中有35例患者囊肿消失,8例患者囊肿最长径缩小超过50%。两组患者肾集合系统受压迫现象均得到显著改善。2)观察组中有2例患者囊肿复发,复发率为4.55%;对照组中有9例患者囊肿复发,复发率为20.93%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于后腹腔镜肾囊肿去顶术,在单纯性肾囊肿的治疗中应用输尿管软镜肾囊肿内切开引流术的临床疗效更优,具有创伤小、术后患者下床早、并发症少、近远期疗效俱佳等优势。

经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石(2~3 cm)的临床预后分析

目的探索经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石(2~3 cm)的临床预后疗效。方法便利选择该院2020年1—7月收治的60例肾结石患者,根据手术方式差异回顾性分析和分组,单一手术组30例采取经皮肾微造瘘术,联合手术组30例患者实施经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石手术。比较两组患者绝对卧床时间、术中失血量、结石清除率、并发症发生率。结果联合手术组绝对卧床时间(1.13±0.12)d短于单一手术组(5.21±1.01)d,术中失血量(23.63±2.94)mL较单一手术组(146.43±20.92)mL少,差异有统计学意义(t=21.971、31.838,P<0.05)。单一手术组结石清除率(96.67%)和联合手术组(96.67%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。联合手术组术后介入止血、坠积性肺炎、感染总发生率3.33%低于单一手术组26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石相较于传统的经皮肾镜碎石出血风险降低,感染风险少,患者绝对卧床时间短,就诊体验较高,短期临床疗效较好。

输尿管软镜碎石术中肾盂内压力监测的临床意义

目的探讨输尿管软镜碎石术中肾盂内压力(IPP)监测的临床意义。方法回顾性分析2019年6月至2020年5月我院泌尿外科行经尿道软性输尿管肾镜钬激光碎石术的60例患者的临床资料,IPPmax>30 mmHg为肾盂高压标准,将IPPmax<30 mmHg患者作为研究组33例,将不监测IPP及时间的以保证术野清晰为标准的患者作为对照组27例,对比两组并发症及白细胞计数、降钙素原、血β2微球蛋白及尿微量白蛋白水平。结果术后24 h时,两组白细胞计数、降钙素原、血β2微球蛋白及尿微量白蛋白水平均高于术前,但研究组低于对照组(P<0.05);术后1周时,两组白细胞计数、降钙素原、血β2微球蛋白及尿微量白蛋白水平均高于术前,低于术后24 h时,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组未出现任何并发症,对照组发生率为11.11%,研究组略低(P>0.05)。结论在输尿管软镜碎石术中进行IPP监测可及时通过反馈结果来控制灌注压力,有助于减轻患者机体感染症状及肾损伤,减少并发症的发生。

输尿管软镜联合钬激光治疗肾、输尿管上段结石的效果观察

观察分析输尿管软镜联合钬激光治疗肾、输尿管上段结石的临床效果。方法:选择 2015 年 6 月到 2016 年 5 月 期间在我院进行治疗的 61 例肾、输尿管上段结石患者为研究对象,回顾患者的临床资料,纳入患者均行输尿管软镜联合钬激 光治疗,观察治疗效果。结果:单次取石成功率为 90.2%(55/61) ,平均手术时间为(45.2±5.0)min、平均住院时间为(5.0 ±0.5)d,术后并发症发生率为 6.6%(4/61) 。术后随访,碎石成功率为 83.6%(51/61) 。结论:肾、输尿管上段结石患者行 输尿管软镜联合钬激光治疗疗效显著,并发症少,结石排净率良好,值得推广使用。

输尿管软镜临床应用1000例资料分析

输尿管软镜治疗肾结石是超微创手术技术,它体现了双利双赢最大化,且安全、快捷,技术成熟,现将使用国外不同输尿管软镜(肾镜)治疗96岁以下成人,肾结石3 cm以下或(和)复杂性肾结石病例1 000余例碎石治疗资料进行总结分析,研究输尿管软镜(肾镜)对肾结石碎石治疗的可行性、实用性和可操作性最大化的效果,指出如何正确使用输尿管软镜与手术操作规范,如何正确操作推送鞘与碎石经验,阐述了输尿管及肾脏一般与特殊情况的手术处理方法以及术后管理与败血症的处理经验等。