立体定向软通道穿刺术对高血压脑出血患者应激状态及脑血流的影响

目的分析立体定向软通道穿刺术治疗高血压脑出血的疗效,分析其对患者应激状态和脑血流的影响。方法将160例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组和观察组各80例。对照组患者采用常规开颅手术治疗,观察组则进行立体定向软通道穿刺术。比较2组间治疗效果,并观察氧化应激相关指标[包括超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、脂质过氧化产物(LPO)及总抗氧化能力(TAC)]和大脑中动脉血流指标[包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张压末期血流速度(EDV)、血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)及阻力指数(RI)]的变化。结果治疗后第1、3、12个月2组间疗效均无显著差异(分别为85.00%vs.87.50%,86.25%vs.88.75%,93.75%vs.93.75%,P>0.05)。与治疗前比较,治疗第1天2组患者SOD、GSH-PX水平显著降低,MDA、LPO水平和TAC值则显著升高(P<0.05),而治疗第7天均有所恢复。治疗第1、7天后,观察组血清MDA和LPO水平显著低于对照组,SOD、GSH-PX水平和TAC值显著高于对照组(P<0.05)。治疗第1、7天,2组PSV、EDV、Vm、Pl与治疗前相比显著升高,RI则显著降低(P<0.05)。治疗1、7天后,观察组患者PSV、EDV、Vm、PI均显著大于对照组,Rl则显著低于对照组(P<0.05)。结论采用立体定向软通道穿刺术治疗高血压脑出血相比于传统开颅手术,具有对患者应激影响小,术后脑血流恢复快的优点,且长期疗效良好。

多靶点软通道穿刺术治疗高血压性脑内巨型血肿

目的 总结多靶点软通道穿刺术治疗高血压性脑内巨型血肿（≥50 ml）的临床经验。方法 回顾性分析采用多靶点软通道穿刺术治疗的58例高血压性脑内巨型血肿的临床资料。结果 58例中,死亡4例,5例因再出血行开颅手术,49例术后2~7 d拔管。54例随访半年,死亡5例,其余49例GOS评分5分13例,4分21例,1~3分15例。结论 多靶点软通道穿刺术治疗高血压性脑内巨型血肿具有损伤小、手术时间短、效果显著的优点,尤其适用于高龄患者。

后颅窝软通道穿刺术联合侧脑室外引流治疗重型脑干出血的临床分析

目的:分析后颅窝软通道穿刺术联合侧脑室外引流治疗重型脑干出血的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月本院神经外科收治的30例重型脑干出血患者作为本次研究对象,所有患者均接受后颅窝软通道穿刺术联合侧脑室外引流治疗,比较治疗前、治疗1周后患者的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,同时观察患者的脑干血肿清除率、存活率、死亡率。结果:治疗1周后患者的GCS评分明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);30例患者的脑干血肿清除率为93.33%(28/30),存活率为86.67%(26/30),死亡率为13.33%(4/30)。结论:采用后颅窝软通道穿刺术联合侧脑室外引流治疗重型脑干出血,能有效清除患者的脑干血肿,并改善其昏迷情况,且存活率相对较高。

CT辅助定向软通道穿刺术治疗高血压小脑出血

目的：通过对 CT 辅助定向软通道穿刺术与开颅血肿清除术治疗高血压小脑出血比较，探讨其临床疗效。方法收集我科自2008年1月至2014年6月高血压小脑出血手术患者40例，分为穿刺组（给予CT辅助定向软通道穿刺术）12例和手术组（给予开颅血肿清除术）28例，对两组患者手术时间、术后格拉斯哥预后量表（GOS）评分、肺部感染、皮下积液及术后脑积水等不良事件发生率进行统计学比较。结果两组手术时间比较，穿刺组（55.58±8.37） min ，手术组（208.61±25.94）min；肺部感染发生率比较，穿刺组2例（16.67%），手术组15例（53.57%）；颅内感染发生率，穿刺组无颅内感染，手术组8例（28.57%）；皮下积液发生率比较，穿刺组无，手术组10例（35.71%）；术后 GOS评分，穿刺组4-5分8例（66.67%），手术组4-5分9例（32.14%），上述指标差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论 CT辅助定向软通道穿刺术创伤小，操作简单，并发症少，拓宽了手术适应证，是治疗高血压小脑出血疗效可靠的手术方法之一。

术中实时CT监测下软通道穿刺清除脑内血肿的临床效果

目的探讨术中于CT实时监测下经软通道穿刺清除脑内血肿的临床效果。方法回顾性分析我院在2018年1月至2020年11月收治的60例脑溢血脑内血肿患者的临床资料,按照手术方案的不同分成对照组、观察组,各30例,分别行骨瓣开颅血肿清除术、CT实时监测软通道穿刺血肿清除术。比较两组的临床疗效。结果在实施手术前,两组患者血肿量比较无差异(P>0.05);观察组术后1 d、术后3 d的血肿量均低于对照组(P<0.05);在实施手术前,两组患者的NIHSS、ADL评分比较无差异(P>0.05);相比手术前,观察组、对照组术后NIHSS、ADL评分均有改善,且观察组改善幅度更大(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论术中于实时CT监测下软通道穿刺清除患者脑内血肿的效果显著,不仅可有效清除血肿组织,同时可显著改善神经功能缺损情况和日常生活活动能力。

CT定向软通道穿刺治疗老年高血压脑出血疗效分析

目的探讨CT定向软通道穿刺术与开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效。方法收集2010年1月—2015年5月老年高血压脑出血手术病人50例,分为穿刺组(行CT定向软通道穿刺术)18例和手术组(行开颅血肿清除术)32例,对两组病人手术耗时、住院时间、颅内感染、肺部感染、术后脑积水发生率、术后3月日常生活活动能力(ADL)等进行统计学比较。结果穿刺组手术耗时(42.2±6.9)min明显短于手术组(169.7±11.2)min;住院时间穿刺组(13.6±5.1)d明显短于手术组(22.3±6.5)d;颅内感染发生率穿刺组无,手术组9例;肺部感染发生率穿刺组(27.8%,5/18),低于手术组(59.4%,19/32),两组比较均有统计学意义(P<0.05);术后脑积水发生率比较两组间差异无统计学意义。术后3月ADL比较,穿刺组Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级例1例,Ⅴ级1例;手术组Ⅰ级6例,Ⅱ级7例,Ⅲ级6例,Ⅳ级例10例,Ⅴ级3例。结论 CT定向软通道穿刺术治疗老年高血压脑出血创伤小,并发症少,操作简便,安全可靠,具有较高的临床实用价值。

软通道微创穿刺术在治疗高血压性脑出血中的临床研究

目的探析高血压性脑出血(HICH)外科治疗应用软通道微创穿刺术的应用价值。方法选取2019年6月至2020年12月本院神经外科收治的60例HICH患者,以患者自愿为原则进行分组,观察组(20例)行软通道微创穿刺术,对照组(40例)行开颅手术。比较两组不同术式的临床疗效、住院指标及治疗前后神经功能恢复指标情况。结果 (1)两组HICH患者实施不同手术的疗效评价:观察组的实施疗效率为95.00%,明显高于对照组82.50%的疗效率,P<0.05,差异有统计学意义。(2)两组HICH患者住院指标对比:观察组的住院指标明显优于对照组,住院时间更短,住院费用更低,P<0.05,差异有统计学意义。(3)两组HICH患者神经功能恢复指标对比:经过手术治疗后,观察组的神经功能恢复指标(MoCA、NIHSS)明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论软通道微创穿刺术治疗HICH临床效果显著,可有效改善头痛、呕吐、运动障碍等相关症状,经济效益更高,神经功能恢复良好,值得临床推广。

开颅手术与改良-立体定向软通道穿刺引流术治疗脑出血的疗效和安全性研究

目的探讨改良-立体定向软通道穿刺引流术治疗脑出血的疗效和安全性。方法将徐州医科大学附属邳州医院2018年4月—2021年4月收治的80例脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组行开颅血肿清除术,观察组行改良-立体定向软通道穿刺引流术。观察两组血肿清除情况、临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力评定量表(ADL)评分、并发症的发生率;比较两组术前和手术6个月后NIHSS评分和ADL评分。结果与对照组(65.00%、15.00%)相比,观察组血肿清除80%~100%的患者比例(82.50%)明显增加,血肿清除50%(2.50%)的患者显著下降(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组(80.00%)相比,观察组临床总有效率(97.50%)明显高于对照组(P<0.05);与术前比较,两组术后6个月NIHSS评分较术前明显下降,ADL评分较术前明显升高。观察组变化幅度明显大于对照组(P<0.05);与对照组(37.50%)相比,观察组并发症发生率(22.50%)显著降低(P<0.05)。结论改良-立体定向软通道穿刺术治疗脑出血安全有效,具有并发症少、住院时间短等优点,具有较高的临床参考价值。

软通道穿刺联合尿激酶灌注治疗自发性脑出血临床效果

目的探讨研究软通道穿刺联合尿激酶灌注治疗自发性脑出血的临床效果。方法将2016年3月至2021年3月于本院收治的自发性脑出血患者中抽出80例,其中,40例患者采取传统开颅术来清除血肿,纳入对照组;40例患者采取软通道穿刺联合尿激酶灌注作治疗方案,纳入观察组,比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗有效率为92.50%,高于对照组72.50%(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组22.50%(P<0.05)。结论针对自发性脑出血采取软通道穿刺联合尿激酶灌注进行治疗,既能提高患者治疗有效率,又能减少术后并发症,安全性较高,值得推广。

软通道和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较软通道穿刺术和小骨窗开颅手术对于高血压脑出血患者的疗效。方法收集我院2011年~2014年高血压脑出血患者180例,按照随机原则分为软通道组和小骨窗组,每组90例患者,软通道组中重症患者16例,小骨窗组为14例,对软通道组所有患者实行软通道穿刺引流术,而对小骨窗组所有患者则实行小骨窗开颅手术,以术后能完全或部分独立生活的视为有效,卧床不起或是不能独立行走者视为无效的评判标准,对所有患者术后6个月的生活能力做一评价,分别计算两组的治疗有效率。结果软通道组的90例患者经过治疗后有82例有效,有效率达91.1%,小骨窗组90例患者中有76例治疗有效,治疗有效率为84.4%,差异有统计学意义(P<0.05),但是,软通道组16例重症患者中有效病例数11例,而小骨窗组14例重症患者有效病例数11例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论软通道穿刺术对于轻中度高血压脑出血患者的治疗效果要优于小骨窗开颅术,但是对于重症患者而言,小骨窗开颅术效果更佳。

软通道穿刺下治疗高龄脑出血的效果

目的探讨软通道穿刺下治疗高龄脑出血的疗效。方法回顾平顶山市第二人民医院2018年5月至2019年1月显微镜下小骨创手术治疗高龄脑出血31例和软通道穿刺下治疗高龄脑出血34例的临床资料,比较两组术后GCS评分和ADL评分。结果软通道穿刺下治疗高龄脑出血疗效明显优于显微镜下治疗,差异有统计学意义(P<0.05),软通道穿刺下治疗后症状与体征明显改善24例(70.59%,24/34),显微镜下治疗后症状与体征明显改善20例(64.52%,20/31)。结论软通道穿刺下治疗高龄脑出血,具有手术时间短、创伤小、有效降低颅内压、家属愿意接受等优点,是高龄脑出血最佳的外科治疗方法。

经额定向软通道颅内微创穿刺引流术联合干细胞移植治疗高血压脑出血的比较研究

目的研究经额定向软通道颅内微创穿刺引流术联合自体骨髓间充质干细胞移植在治疗高血压脑出血方面的可行性及临床效果比较。方法回顾性分析2010年5月-2012年12月来本院就诊并确诊的56例高血压脑出血患者,依据患者个人意愿选择治疗方案,分为软通道微创术联合干细胞移植术的联合治疗组(n=29)和单纯软通道微创术治疗对照组(n=27)。结果在SSS神经功能评分上,联合组在治疗后14 d及30 d较对照组均有显著改善(P<0.01)。联合组患者在恢复良好比值上也显著高于对照组(P<0.01)。在继发性出血发生率方面,对照组明显高于联合组(P<0.01)。结论联合治疗在高血压脑出血性卒中方面有较好的临床疗效,一定程度上减少副作用的发生率及患者死亡风险,患者自身恢复更快更好。