一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。

输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效

分析实施输尿管软镜碎石术治疗尿路结石的临床疗效。方法 于2020.8-2023.8选取30例尿路结石患者采用抽签法分为参照组(15例)和观察组(15例),参照组实施经皮肾镜取石术,观察组实施输尿管软镜碎石术,对疼痛评分、肾功能以及围术期指标进行分析。结果 观察组手术耗时长于参照组,血红蛋白值、住院时长低于参照组;观察组治疗后胱抑素C、血肌酐、C-反应蛋白指标低于参照组;观察组术后2-d疼痛程度评分低于参照组;上述结果P<0.05。观察组并发症发生率低于参照组,但差异不明显,P>0.05。结论 于尿路结石患者中使用输尿管镜碎石术,能显著提高病人的围手术期各项指标,减少术后并发症的发生率,减轻病人的痛苦,是一种值得推广和使用的方法。

一次性输尿管软镜碎石术在肾结石患者中的效果观察

目的探讨一次性输尿管软镜碎石术(SDFU)在肾结石患者中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月收治的60例肾结石患者临床资料,根据手术方式不同,将2022年1月至2023年9月行可重复使用纤维输尿管软镜(RFFU)碎石术治疗的30例患者纳入对照组,将2023年10月至2024年1月行SDFU碎石术治疗的30例患者纳入观察组。比较两组手术相关指标、碎石情况、肾功能[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、胱抑素-C(CysC)]、炎症介质[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间、碎石时间均短于对照组(P<0.05)。两组术后疼痛评分、失血量、碎石成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术前WBC、CRP、PCT、NGAL、SCr、CysC比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后WBC、CRP、PCT、NGAL、SCr、CysC均高于同组手术前,观察组上述指标水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症少于对照组(P<0.05)。结论与RFFU碎石术相比,肾结石患者使用SDFU治疗效果更佳,二者在结石清除率方面相当,但后者操作时间更短,对肾功能的损伤及其炎症反应更轻,术后并发症更少,更利于患者术后恢复,并可缩短住院时间,降低住院成本。

伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者引流后早期或晚期行智能控压软镜碎石术的有效性和安全性

目的比较伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者引流后早期或晚期行智能控压软镜碎石术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2022年5月—2023年5月于南通大学附属医院泌尿外科行智能控压软镜碎石术治疗的59例伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者的临床资料,根据一期引流减压至二期碎石治疗间隔时间分为早期碎石(≤1周)组(n=27)与晚期碎石(>1周)组(n=32),比较两组患者的基线资料、影像学资料、术中及术后资料。结果两组患者在结石清除率、总并发症发生率、高级别并发症发生率、碎石治疗后的住院时间、碎石治疗后的住院费用和总住院治疗费用方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用智能控压软镜碎石术早期碎石(≤1周)和晚期碎石(>1周)治疗尿源性脓毒血症引流后的患者均安全有效。

体外物理震动排石机在输尿管软镜碎石术后患者残石排出中的应用效果

目的探讨体外物理震动排石机在输尿管软镜碎石术(RIRS)患者残石排出中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年4月医院泌尿科结石门诊就诊的90例RIRS术后残石患者,以随机数字表法分为对照组及试验组,每组45例。对照组予传统排石措施治疗;试验组在对照组基础上加用物理震动排石机治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗后当日见石率和开始排石时间、治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、治疗2周和4周后残石率和残石直径及并发症发生情况。结果试验组当日见石率高于对照组,开始排石时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组血清hs-CRP及TNF-α水平低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4周后,试验组残石率低于对照组,残石直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外物理震动排石机用于RIRS患者术后不仅可加快残石排出,提高结石排净率,还可减轻炎症反应,减少术后并发症的发生。

输尿管软镜碎石术治疗肾结石的应用及对肾脏损伤产生影响探讨——评《胆肾结石病治疗与防治》

《胆肾结石病治疗与防治》由秦应中主编,山西科学技术出版社出版,ISBN:7-5377-1672-2。肾结石为临床泌尿科常见病症之一,一般见于男性,会对患者的身体状况造成极大影响。若未及时治疗,肾结石症状将会不断加重,甚至有可能发展为尿毒症,严重威胁患者的生命安全。本文主要结合《胆肾结石病治疗与防治》相关内容,练习临床实践经验,浅析输尿管软镜碎石术治疗肾结石的应用及对肾脏损伤产生的影响,形成医学参考。

肾结石经输尿管软镜碎石术后血清神经导向因子-1、结缔组织生长因子水平对肾损伤的预测价值

目的 探讨血清神经导向因子-1(Netrin-1)、结缔组织生长因子(CTGF)对肾结石经输尿管软镜碎石术后肾损伤的预测价值。方法 2020年3月~2022年3月我院收治的肾结石病人104例,均采用经输尿管软镜碎石术治疗,选取同期我院健康体检者98例为对照组。将输尿管软镜碎石术后肾结石病人分为肾损伤组(58例)和非肾损伤组(46例)。使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Netrin-1、CTGF的表达水平。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析肾结石经输尿管软镜碎石术后出现肾损伤的影响因素,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清Netrin-1、CTGF对肾结石经输尿管软镜碎石术后肾损伤的预测价值。结果 研究组血清Netrin-1、CTGF表达水平均高于对照组;肾损伤组血清Netrin-1、CTGF水平高于非肾损伤组;多因素Logistic回归分析显示,Netrin-1≥300 ng/L、CTGF≥0.80 ng/L是输尿管软镜碎石术后肾损伤的危险因素(P<0.05)。血清Netrin-1、CTGF在预测经输尿管软镜碎石术后肾结石病人发生肾损伤的AUC分别为0.731(95%CI:0.668~0.813)、0.845(95%CI:0.798~0.892),两者联合预测的AUC为0.903(95%CI:0.852~0.955)。结论 血清Netrin-1、CTGF表达水平升高与输尿管软镜碎石术后出现肾损伤密切相关,可作为评估输尿管软镜碎石术后早期肾损伤生物学指标,且两者联合预测的效能更高。

微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果比较

目的:比较微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果。方法:回顾性选取我院2021年1月—2023年1月收治的214例<1.5 cm肾下盏结石患者为研究对象,其中104例患者列为对照组(接受mini-PCNL治疗),110例患者列为研究组(采用RIRS治疗),经倾向性评分成功匹配50对患者。比较匹配后2组结石负荷(一期、二期)、围术期指标[手术时间、住院时间、血红蛋白(Hb)下降值、疼痛程度数字评分法(NRS)、布氏舒适度量表(BCS)评分]、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及并发症发生率。结果:2组一、二期结石负荷比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间[(55.19±12.23)min]长于对照组[(43.20±11.85)min],住院时间[(2.97±0.81)d]短于对照组[(4.25±1.06)d],Hb下降值[(2.55±0.74)g/L]、NRS评分[(2.44±0.71)分]低于对照组[(4.17±1.12)g/L、(3.20±0.78)分],BCS评分[(3.43±0.36)分]高于对照组[(2.95±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,研究组NGAL、SCr、BUN水平[(4.56±1.23)μg/L、(53.69±3.52)μmol/L、(5.81±0.92)mmol/L]低于对照组[(5.51±1.38)μg/L、(55.93±5.17)μmol/L、(6.35±1.04)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mini-PCNL、RIRS治疗<1.5 cm肾下盏结石的碎石效果相当,RIRS手术时间更长,但能够缩短住院时间,减轻术后疼痛,提高舒适度,保护患者肾功能,降低并发症发生率。

基于加速康复外科理念的临床护理路径在输尿管软镜碎石术患者中的应用效果

目的:观察基于加速康复外科(ERAS)理念的临床护理路径(CNP)在输尿管软镜碎石术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年2月至2023年1月于该院行输尿管软镜碎石术的162例患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为研究组和对照组各81例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施基于ERAS理念的CNP,比较两组围术期指标(肛门首次排气时间、进食时间、首次下床活动时间和住院时间)水平、手术前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分,以及并发症发生率。结果:研究组肛门首次排气时间、进食时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.17%(5/81),低于对照组的18.52%(15/81),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的CNP应用于输尿管软镜碎石术患者可优化围术期指标水平,降低炎性因子水平、负性情绪评分和并发症发生率,效果优于常规护理。

通淋排石汤联合输尿管软镜碎石术治疗下焦湿热证肾结石效果及对机体氧化应激、尿液炎症上皮细胞因子的影响

目的:探讨通淋排石汤联合输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗下焦湿热证肾结石效果及对机体氧化应激、尿液炎症上皮细胞因子的影响。方法:选取2017年2月~2022年6月医院收治的下焦湿热证肾结石患者103例进行回顾性研究,依据治疗方案不同划分为联合组(n=52)、对照组(n=51)。两组RIRS术后均给予常规处理,对照组再予以坦索罗辛口服,联合组在对照组基础上联合通淋排石汤治疗,两组均治疗2周。比较两组疗效、结石排净率与治疗前后中医证候积分、尿液炎症上皮细胞因子、血清氧化应激指标、肾功能指标水平;统计治疗期间不良反应情况。结果:治疗2周后联合组疗效、结石排净率分别为96.15%、71.15%,均高于对照组82.35%、50.98%(P<0.05);治疗2周后联合组中医证候积分、尿液单核细胞趋化蛋白~1(MCP-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平均低于对照组,尿液三叶因子1(TFF1)水平高于对照组(P<0.05);治疗2周后联合组血清丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05);治疗2周后联合组血清血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平均较对照组低(P<0.05);联合组不良反应与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用通淋排石汤联合RIRS治疗下焦湿热证肾结石可抑制氧化应激反应与尿液炎症上皮细胞因子水平,减轻肾功能损伤,显著提升疗效,且用药安全。

肾穿刺微造瘘联合丁溴东莨菪碱在软镜碎石术中对肾结石的治疗有效性及安全性研究

目的:探析经皮肾穿刺微造瘘取石术(MPCNL)联合丁溴东莨菪碱在输尿管软镜碎石术(FURL)中对肾结石的治疗有效性及安全性。方法:选取2021年7月—2022年11月河南科技大学第一附属医院开元手术部收治的80例肾结石患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予FURL联合丁溴东莨菪碱,观察组在对照组基础上联合MPCNL治疗。对比两组患者临床有效率、疗效及康复指标、术前术后肾损伤相关因子[丛生蛋白(CLU)、肾损伤分子-1(KIM-1)、血清肌酐(SCr)]、并发症风险情况。结果:观察组患者临床有效率(97.50%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P<0.05);观察组患者手术时间长于对照组,住院、结石清除及肾绞痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=15.090、5.755、8.596、6.043,P<0.05);术后两组患者CLU、KIM-1、SCr水平明显升高,且观察组上升幅度低于对照组,差异有统计学意义(t=2.761、6.704、3.079,P<0.05);观察组患者并发症发生率(5.00%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论:MPCNL联合丁溴东莨菪碱应用于肾结石FURL治疗中效果显著,可提高结石清除有效率及安全性,缩短康复时间,降低肾损伤风险。

基于循证理念的疼痛护理在输尿管软镜碎石术患者中的应用

目的分析基于循证理念的疼痛护理应用在输尿管软镜碎石术患者中的效果。方法选取石狮市医院2019年10月—2021年9月接收的82例输尿管结石患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各41例。对照组予以常规护理,观察组予以基于循证理念的疼痛护理,比较2组患者术后1 d、3 d、5 d疼痛程度[依据视觉模拟疼痛量表(visual analogus scale,VAS)评分评估],术后5 d疼痛控制情况[依据休斯顿疼痛情况调查表(Houston pain outcome instrument,HPOI)评分评估],记录2组患者的康复情况。结果2组患者术后5 d VAS评分较术后1 d、3 d显著降低,术后3 d VAS评分较术后1 d显著降低,且相较于对照组,观察组各时间点VAS评分更低(P<0.05);术后5 d,观察组疼痛控制效果评分较对照组高,疼痛对情绪的影响评分低于对照组(P<0.05);观察组下床活动时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论基于循证理念的疼痛护理应用在输尿管软镜碎石术患者中,可减轻患者的疼痛程度,改善患者疼痛控制情况,促进康复进程。

糖尿病合并肾结石患者行输尿管软镜碎石术术后感染风险因素的分析

目的:探究糖尿病合并肾结石患者行输尿管软镜碎石术(M-FURL)术后的感染风险因素。方法:回顾性分析2020年7月至2023年7月采用M-FURL治疗的450例患者的诊疗情况,分析患者的临床资料,同时根据患者术后恢复情况进行分组,将189例患者分为感染组,261例患者分为未感染组,并比较两组患者的一般情况、结石特征、术后残石情况、拔除双J管时间、术后感染情况等资料。有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果:感染组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、结石数量以及拔除双J管时间均显著高于未感染组(P<0.05)。两组患者性别、年龄、体质指数、结石部位、结石位置、结石成分、术后1天及4天残石量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前高空腹血糖、结石数量及拔除双J管时间是影响M-FURL术后尿路感染的危险因素,需要对糖尿病合并肾结石患者术后尿路感染危险因素给予提前干预,减少患者M-FURL术后尿路感染。

上尿路结石患者经输尿管软镜碎石术治疗后发生尿路感染的易感因素分析

目的探讨上尿路结石患者经输尿管软镜碎石术治疗后发生尿路感染的相关影响因素,为今后临床治疗结石相关疾病提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月昆山市第六人民医院收治的200例上尿路结石患者的临床资料,均行经输尿管软镜碎石术治疗,术后随访1个月,根据患者术后是否发生尿路感染分为两组,对照组患者为未感染组(176例),观察组患者为感染组(24例),对两组患者的一般资料进行单因素分析;对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响上尿路结石患者经输尿管软镜碎石术治疗后发生尿路感染的因素。结果与对照组比,观察组中年龄≥61岁、术前尿路感染、手术时间≥60 min、术后输尿管留置时间≥7 d患者占比及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥61岁、术前尿路感染、手术时间≥60 min、术后输尿管留置时间≥7 d及血清TGF-β1、MCP-1、IL-6水平高均为影响上尿路结石患者经输尿管软镜碎石术治疗后发生尿路感染的危险因素(OR=2.620、2.757、2.061、2.307、1.314、2.151、1.876)(均P<0.05)。结论年龄≥61岁、术前尿路感染、手术时间≥60 min、术后输尿管留置时间≥7 d、TGF-β1水平高、MCP-1水平高、IL-6水平高均为影响上尿路结石患者经经输尿管软镜碎石术术后发生尿路感染的危险因素,可针对上述因素给予针对性干预措施,降低尿路感染的发生风险。

逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗直径>20 mm肾结石的效果与安全性比较

目的比较逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径>20 mm肾结石的效果与安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2024年1月湄潭县人民医院收治的98例直径>20 mm肾结石患者进行回顾性分析,根据手术方法不同分为对照组(50例)与观察组(48例)。对照组患者接受PCNL治疗,观察组患者接受RIRS治疗。比较两组患者围术期指标、肾功能指标水平、白细胞计数(WBC)水平、C反应蛋白(CRP)水平和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量更少,术后住院时间更短(均P<0.05);两组患者手术时间、一期结石清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平均升高(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者WBC、CRP水平均升高,但观察组均更低(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS与PCNL治疗结石直径>20 mm肾结石患者在清除一期结石和并发症方面效果相似,且RIRS能减少术中出血量,缩短患者住院时间,加速恢复,减轻炎症反应。

输尿管软镜碎石术Ⅰ期治疗上尿路结石的临床疗效观察

深入研讨输尿管软镜碎石术在Ⅰ期治疗上尿路结石的效果,重视并发症管理和复发率管理,提升结石清除率。方法 选自2019年1月至2020年12月收治的上尿路结石患者80例,按照单双数随机法分组,对照组采用经皮肾镜碎石术治疗,观察组采用输尿管软镜碎石术Ⅰ期治疗方案。对比手术效果。结果 观察组患者手术相关指标和康复用时短于对照组,对比差异大。此外,观察组患者不仅结石清除率高,且术后并发症率低,结石复发率低,对比差异大(P<0.05)。结论 输尿管软镜碎石术是常用的手术形式,针对伴有Ⅰ期上尿路结石患者治疗优势显著,且结石清除率高,并发症率低,值得推广。

经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗上尿路结石的疗效。方法将92例上尿路结石患者随机分为2组,每组46例。对照组采用MPCNL治疗,研究组采用MPCNL联合FURSL治疗。比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、治疗费用、肾功能指标、血流动力学指标、氧化应激因子水平及并发症发生情况。结果研究组结石清除率、治疗费用、手术时间高于、长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组血尿素氮、血肌酐、β_(2)-微球蛋白水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕时,2组中心静脉压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,2组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平均高于同组术前,但研究组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为28.26%,对照组为23.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MPCNL联合FURSL会延长手术时间,增加治疗费用,但能提高上尿路结石的结石清除率,缩短住院时间,对血流动力学、氧化应激因子的影响较小,且未加重肾功能损伤及增高术后并发症发生率。

术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的影响

目的探讨术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术(FURL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法选取该院行经尿道FURL治疗的上尿路结石患者135例,以术前留置双J管时间的不同,将患者分为A组(留置1周)、B组(留置2周)和C组(留置1个月),各45例。比较3组患者FURL治疗的有效性和安全性。结果3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石排净时间、通道鞘一次性置入成功率和术后1个月结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组尿路感染发生率、膀胱刺激征发生率和肉眼血尿发生率明显低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者发热发生率和输尿管壁损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于行经尿道FURL治疗上尿路结石的患者,术前留置双J管1周,即可达到理想的手术治疗效果。

输尿管软镜碎石术联合可弯曲负压吸引鞘术后无管化治疗>2 cm上尿路结石的疗效观察

目的:探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)中采用可弯曲负压吸引鞘(flexible vacuum suction ureteral access sheath,FVSUAS),通过碎、吸结合技术,术后出院不留置输尿管支架管治疗>2 cm上尿路结石的临床疗效。方法:收集2022年1月至2023年10月FURL术中采用FVSUAS治疗的>2 cm上尿路结石患者43例的临床资料,与随机选取的同期常规FURL术治疗的40例患者进行对比,试验组选用FVSUAS进行FURL,术后3天拔除输尿管支架管出院;对照组采用常规的输尿管导引鞘(ureteral access sheath,UAS),术后常规留置输尿管支架管,4周后二期膀胱镜或输尿管镜下拔除输尿管支架管;记录两组患者一般资料和围术期指标,统计术后结石清除率、术后并发症及患者满意度。结果:试验组术后第3天清石率为93.02%(40/43),明显高于对照组的65.00%(26/40),差异有统计学意义(P=0.002);术后3天血尿、疼痛、发热比较两组无统计学差异(P>0.05),术后4周血尿、疼痛、发热比例对照组明显高于试验组(P均<0.05);术后3天满意度两组无统计学差异(P>0.05),术后4周满意度试验组明显高于对照组(P<0.01)。结论:FURL联用FVSUAS治疗>2 cm上尿路结石,术后3天拔除输尿管支架管无管化出院,可取得较高结石清除率,并可明显减少发热、血尿、疼痛并发症的发生,是一种安全有效的治疗方式。

逆行肾内输尿管软镜碎石术联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石的效果

目的探讨逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月在福建医科大学附属闽东医院被诊断为肾或输尿管上段结石的70例患者的临床资料,所有患者结石直径均>2 cm,并行RIRS,术后根据使用支架管的种类分为试验组和对照组。试验组应用排石用输尿管支架管,共30例;对照组应用普通双J管,共40例。收集两组患者的手术时间、术后当天血白细胞计数,尿白细胞计数,术后4周返院拔管时填写输尿管相关症状问卷,比较两组留置输尿管支架期间是否排尿时有碎石排出及术后并发症情况。结果两组性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值、术前血白细胞、术前尿白细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后血白细胞、术后尿白细胞、术后排尿症状评分、躯体疼痛评分、整体健康状况评分和工作表现评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组在带管期间的促排石能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在术后4周的残石率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组在感染发热、石街形成、支架移位、结石附壁、腰痛和血尿方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石可以提高患者的促排石能力,降低残石率,不增加不良反应。