一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。

输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效

分析实施输尿管软镜碎石术治疗尿路结石的临床疗效。方法 于2020.8-2023.8选取30例尿路结石患者采用抽签法分为参照组(15例)和观察组(15例),参照组实施经皮肾镜取石术,观察组实施输尿管软镜碎石术,对疼痛评分、肾功能以及围术期指标进行分析。结果 观察组手术耗时长于参照组,血红蛋白值、住院时长低于参照组;观察组治疗后胱抑素C、血肌酐、C-反应蛋白指标低于参照组;观察组术后2-d疼痛程度评分低于参照组;上述结果P<0.05。观察组并发症发生率低于参照组,但差异不明显,P>0.05。结论 于尿路结石患者中使用输尿管镜碎石术,能显著提高病人的围手术期各项指标,减少术后并发症的发生率,减轻病人的痛苦,是一种值得推广和使用的方法。

伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者引流后早期或晚期行智能控压软镜碎石术的有效性和安全性

目的比较伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者引流后早期或晚期行智能控压软镜碎石术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2022年5月—2023年5月于南通大学附属医院泌尿外科行智能控压软镜碎石术治疗的59例伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者的临床资料,根据一期引流减压至二期碎石治疗间隔时间分为早期碎石(≤1周)组(n=27)与晚期碎石(>1周)组(n=32),比较两组患者的基线资料、影像学资料、术中及术后资料。结果两组患者在结石清除率、总并发症发生率、高级别并发症发生率、碎石治疗后的住院时间、碎石治疗后的住院费用和总住院治疗费用方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用智能控压软镜碎石术早期碎石(≤1周)和晚期碎石(>1周)治疗尿源性脓毒血症引流后的患者均安全有效。

体外物理震动排石机在输尿管软镜碎石术后患者残石排出中的应用效果

目的探讨体外物理震动排石机在输尿管软镜碎石术(RIRS)患者残石排出中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年4月医院泌尿科结石门诊就诊的90例RIRS术后残石患者,以随机数字表法分为对照组及试验组,每组45例。对照组予传统排石措施治疗;试验组在对照组基础上加用物理震动排石机治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗后当日见石率和开始排石时间、治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、治疗2周和4周后残石率和残石直径及并发症发生情况。结果试验组当日见石率高于对照组,开始排石时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组血清hs-CRP及TNF-α水平低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4周后,试验组残石率低于对照组,残石直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外物理震动排石机用于RIRS患者术后不仅可加快残石排出,提高结石排净率,还可减轻炎症反应,减少术后并发症的发生。

肾结石经输尿管软镜碎石术后血清神经导向因子-1、结缔组织生长因子水平对肾损伤的预测价值

目的 探讨血清神经导向因子-1(Netrin-1)、结缔组织生长因子(CTGF)对肾结石经输尿管软镜碎石术后肾损伤的预测价值。方法 2020年3月~2022年3月我院收治的肾结石病人104例,均采用经输尿管软镜碎石术治疗,选取同期我院健康体检者98例为对照组。将输尿管软镜碎石术后肾结石病人分为肾损伤组(58例)和非肾损伤组(46例)。使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Netrin-1、CTGF的表达水平。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析肾结石经输尿管软镜碎石术后出现肾损伤的影响因素,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清Netrin-1、CTGF对肾结石经输尿管软镜碎石术后肾损伤的预测价值。结果 研究组血清Netrin-1、CTGF表达水平均高于对照组;肾损伤组血清Netrin-1、CTGF水平高于非肾损伤组;多因素Logistic回归分析显示,Netrin-1≥300 ng/L、CTGF≥0.80 ng/L是输尿管软镜碎石术后肾损伤的危险因素(P<0.05)。血清Netrin-1、CTGF在预测经输尿管软镜碎石术后肾结石病人发生肾损伤的AUC分别为0.731(95%CI:0.668~0.813)、0.845(95%CI:0.798~0.892),两者联合预测的AUC为0.903(95%CI:0.852~0.955)。结论 血清Netrin-1、CTGF表达水平升高与输尿管软镜碎石术后出现肾损伤密切相关,可作为评估输尿管软镜碎石术后早期肾损伤生物学指标,且两者联合预测的效能更高。

糖尿病合并肾结石患者行输尿管软镜碎石术术后感染风险因素的分析

目的:探究糖尿病合并肾结石患者行输尿管软镜碎石术(M-FURL)术后的感染风险因素。方法:回顾性分析2020年7月至2023年7月采用M-FURL治疗的450例患者的诊疗情况,分析患者的临床资料,同时根据患者术后恢复情况进行分组,将189例患者分为感染组,261例患者分为未感染组,并比较两组患者的一般情况、结石特征、术后残石情况、拔除双J管时间、术后感染情况等资料。有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果:感染组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、结石数量以及拔除双J管时间均显著高于未感染组(P<0.05)。两组患者性别、年龄、体质指数、结石部位、结石位置、结石成分、术后1天及4天残石量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前高空腹血糖、结石数量及拔除双J管时间是影响M-FURL术后尿路感染的危险因素,需要对糖尿病合并肾结石患者术后尿路感染危险因素给予提前干预,减少患者M-FURL术后尿路感染。

上尿路结石患者经输尿管软镜碎石术治疗后发生尿路感染的易感因素分析

目的探讨上尿路结石患者经输尿管软镜碎石术治疗后发生尿路感染的相关影响因素,为今后临床治疗结石相关疾病提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月昆山市第六人民医院收治的200例上尿路结石患者的临床资料,均行经输尿管软镜碎石术治疗,术后随访1个月,根据患者术后是否发生尿路感染分为两组,对照组患者为未感染组(176例),观察组患者为感染组(24例),对两组患者的一般资料进行单因素分析;对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响上尿路结石患者经输尿管软镜碎石术治疗后发生尿路感染的因素。结果与对照组比,观察组中年龄≥61岁、术前尿路感染、手术时间≥60 min、术后输尿管留置时间≥7 d患者占比及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥61岁、术前尿路感染、手术时间≥60 min、术后输尿管留置时间≥7 d及血清TGF-β1、MCP-1、IL-6水平高均为影响上尿路结石患者经输尿管软镜碎石术治疗后发生尿路感染的危险因素(OR=2.620、2.757、2.061、2.307、1.314、2.151、1.876)(均P<0.05)。结论年龄≥61岁、术前尿路感染、手术时间≥60 min、术后输尿管留置时间≥7 d、TGF-β1水平高、MCP-1水平高、IL-6水平高均为影响上尿路结石患者经经输尿管软镜碎石术术后发生尿路感染的危险因素,可针对上述因素给予针对性干预措施,降低尿路感染的发生风险。

输尿管软镜碎石术治疗肾结石的应用及对肾脏损伤产生影响探讨——评《胆肾结石病治疗与防治》

《胆肾结石病治疗与防治》由秦应中主编,山西科学技术出版社出版,ISBN:7-5377-1672-2。肾结石为临床泌尿科常见病症之一,一般见于男性,会对患者的身体状况造成极大影响。若未及时治疗,肾结石症状将会不断加重,甚至有可能发展为尿毒症,严重威胁患者的生命安全。本文主要结合《胆肾结石病治疗与防治》相关内容,练习临床实践经验,浅析输尿管软镜碎石术治疗肾结石的应用及对肾脏损伤产生的影响,形成医学参考。

经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗上尿路结石的疗效。方法将92例上尿路结石患者随机分为2组,每组46例。对照组采用MPCNL治疗,研究组采用MPCNL联合FURSL治疗。比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、治疗费用、肾功能指标、血流动力学指标、氧化应激因子水平及并发症发生情况。结果研究组结石清除率、治疗费用、手术时间高于、长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组血尿素氮、血肌酐、β_(2)-微球蛋白水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕时,2组中心静脉压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,2组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平均高于同组术前,但研究组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为28.26%,对照组为23.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MPCNL联合FURSL会延长手术时间,增加治疗费用,但能提高上尿路结石的结石清除率,缩短住院时间,对血流动力学、氧化应激因子的影响较小,且未加重肾功能损伤及增高术后并发症发生率。

逆行肾内输尿管软镜碎石术联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石的效果

目的探讨逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月在福建医科大学附属闽东医院被诊断为肾或输尿管上段结石的70例患者的临床资料,所有患者结石直径均>2 cm,并行RIRS,术后根据使用支架管的种类分为试验组和对照组。试验组应用排石用输尿管支架管,共30例;对照组应用普通双J管,共40例。收集两组患者的手术时间、术后当天血白细胞计数,尿白细胞计数,术后4周返院拔管时填写输尿管相关症状问卷,比较两组留置输尿管支架期间是否排尿时有碎石排出及术后并发症情况。结果两组性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值、术前血白细胞、术前尿白细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后血白细胞、术后尿白细胞、术后排尿症状评分、躯体疼痛评分、整体健康状况评分和工作表现评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组在带管期间的促排石能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在术后4周的残石率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组在感染发热、石街形成、支架移位、结石附壁、腰痛和血尿方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石可以提高患者的促排石能力,降低残石率,不增加不良反应。

逆行肾内输尿管软镜碎石术对肾结石患者机体氧化应激反应的影响

目的:探究逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)对肾结石患者机体氧化应激反应的影响。方法:选取2021年7月—2022年12月宜春市中医院收治的80例肾结石患者,按随机数字表法分为两组,各40例。观察组采取RIRS治疗,对照组采用微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗。比较两组围手术期指标、一期净石率、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、并发症发生率。结果:观察组住院时间短于对照组,一期净石率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组MDA、Cor均较术前升高,但观察组较对照组均更低,两组SOD、GSH-Px均较术前降低,但观察组较对照组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间和并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RIRS、mPCNL均可有效治疗肾结石患者,且安全性较高,但RIRS可缩短患者的住院时间,有效提高患者的一期净石率,缓解其氧化应激反应。

风险防范护理结合医护一体化护理在输尿管软镜碎石术围手术期中的应用

目的探讨风险防范护理结合医护一体化护理应用于行输尿管软镜碎石术患者围手术期的效果。方法选择2021年1月至2022年7月在佛山市顺德区伦教医院泌尿外科行输尿管软镜碎石术的130例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为2组(各65例)。对照组实施常规围手术期护理,观察组实施风险防范护理结合医护一体化护理,比较2组的护理效果。结果手术30 min时及术毕,观察组的心率相较于对照组均更慢,收缩压和舒张压相较于对照组均更低(P均<0.05)。相较于对照组,观察组的术后进食时间、下床活动时间及拔除导尿管时间均更早,住院时间更短(P均<0.05)。观察组的各项护理服务质量评分相较于对照组均更高,并发症总发生率相较于对照组更低(P均<0.05)。结论在行输尿管软镜碎石术患者的围手术期联合应用风险防范护理与医护一体化护理,有助于降低应激反应,加快术后恢复,减少并发症的发生,并提高护理质量。

输尿管软镜碎石术联合负压吸引输尿管通道鞘治疗上尿路结石的效果

目的:探究输尿管软镜碎石术(RIRS)联合负压吸引输尿管通道鞘(NPUAS)治疗上尿路结石的效果。方法:回顾性分析收治的上尿路结石患者共165例的临床资料,将接受RIRS联合普通输尿管通道鞘疗法80例患者纳为对照组,将接受RIRS联合NPUAS疗法的85例患者纳为研究组。观察两组患者的手术指标、肾功能、氧化应激水平、并发症发生情况。结果:两组患者的手术时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后1 d的术后无石率、术后1个月的术后无石率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d两组血肌肝(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素-C(Cys-C)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但研究组的Scr、BUN、Cys-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d两组皮质醇(COR)、血浆内皮素-1(ET-1)、促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但研究组的COR、ET-1、Ang-Ⅱ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RIRS联合NPUAS治疗上尿路结石,可改善手术指标,减轻肾功能损伤,降低氧化应激强度,且安全性较好。

基于加速康复外科理念的临床护理路径在输尿管软镜碎石术患者中的应用效果

目的:观察基于加速康复外科(ERAS)理念的临床护理路径(CNP)在输尿管软镜碎石术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年2月至2023年1月于该院行输尿管软镜碎石术的162例患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为研究组和对照组各81例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施基于ERAS理念的CNP,比较两组围术期指标(肛门首次排气时间、进食时间、首次下床活动时间和住院时间)水平、手术前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分,以及并发症发生率。结果:研究组肛门首次排气时间、进食时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.17%(5/81),低于对照组的18.52%(15/81),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的CNP应用于输尿管软镜碎石术患者可优化围术期指标水平,降低炎性因子水平、负性情绪评分和并发症发生率,效果优于常规护理。

输尿管软镜碎石术后患者发生尿路感染的影响因素

目的:分析输尿管软镜碎石术后患者发生尿路感染的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2022年8月该院收治的362例行输尿管镜碎石术患者的临床资料,统计输尿管软镜碎石术后患者尿路感染发生情况,采用Logistic回归分析输尿管软镜碎石术后患者发生尿路感染的影响因素。结果:362例输尿管软镜碎石术后患者发生尿路感染46例,发生率为12.71%(46/362),设为感染组,其余设为未感染组;感染组年龄>60岁、合并糖尿病、有尿路感染史、手术时间>90 min、重度肾积水、抗菌药物使用种类≥2种的占比均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、合并糖尿病、有尿路感染史、手术时间>90 min、重度肾积水、抗菌药物使用种类≥2种均为影响输尿管软镜碎石术后患者发生尿路感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄>60岁、合并糖尿病、有尿路感染史、手术时间>90 min、重度肾积水、抗菌药物使用种类≥2种均为影响输尿管软镜碎石术后患者发生尿路感染的危险因素。

输尿管软镜碎石术治疗直径小于2cm肾结石后应用结石通胶囊联合盐酸坦索罗辛临床观察

目的:观察结石通胶囊联合盐酸坦索罗辛用于输尿管软镜碎石术(RIRS)后的疗效。方法:64例采用随机数字表法分为两组各32例。两组均行RIRS,术后口服盐酸坦索罗辛,观察组加用结石通胶囊。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。与对照组比较观察组患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)、Qmax更高(P<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分及β2-微球蛋白(β2-MG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)更低(P<0.05),首次排石时间、排石周期较短,碎石次数更少(P<0.05),结石排净率更高(P<0.05)。两组均无不良反应。结论:结石通胶囊联合盐酸坦索罗辛能够促进RIRS术后结石排出,提升结石排净率,改善肾功能,且安全。

输尿管软镜碎石术前预置双J管必要性的临床探讨

研究输尿管软镜碎石术前预置双J管对手术效果和安全性的影响,探讨预置双J管的临床意义。方法 回顾分析我科2022年6月至2023年6月224例行输尿管软镜碎石术病例的临床资料。结果 本研究中224例患者均成功进行输尿管软镜钬激光碎石术,其中未预置双J管组151例,预置双J管组73例,置管组的肾积水发生率明显低于未置管组(P<0.05),其住院费用明显高于未置管组(P<0.001),两组病例在输尿管软镜鞘进鞘成功率、手术时间、手术并发症、术后住院时间及术后2月结石清除率方面均无统计学差异(P> 0.05)。结论 输尿管软镜碎石术前预置双J管可以改善肾积水情况,且不影响手术效果和安全性,具有一定的临床价值。

经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术在CT值≤1200HU的2~4cm肾结石患者治疗中的应用研究

目的分析经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗CT值≤1200 HU的2~4 cm肾结石患者的临床效果,为提升该疾病临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月牡丹江医学院附属红旗医院收治的86例CT值≤1200HU的2~4cm肾结石患者的临床资料,根据手术方法不同分为PCNL组(44例,PCNL治疗)和RIRS组(42例,RIRS治疗)。两组患者均于术后随访1个月。比较两组患者手术相关指标,术后即刻及术后1、3d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,术前及术后7d、1个月的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)水平,以及随访期间并发症的发生情况。结果RIRS组患者住院时间较PCNL组更短;两组患者术后即刻及术后1、3d的VAS疼痛评分均呈下降趋势,RIRS组患者均低于PCNL组(均P<0.05);与术前比,术后7d、术后1个月两组患者SCr、BUN水平均呈下降趋势,GFR水平呈上升趋势,但不同时间点两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者首次结石清除率、术后1个月结石清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论RIRS与PCNL两种术式在治疗CT值≤1200 HU的2~4 cm肾结石患者中,均可有效清除结石,改善其肾功能,相对而言实施RIRS术式的患者住院时间更短,疼痛程度更低。

肾结石用微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗效果评价

目的分析微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术对肾结石患者结石清除率、炎症反应及疼痛程度的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月中山源田骨科医院收治的74例肾结石患者的临床资料,根据不同手术方案分为A组(37例,微通道经皮肾镜碎石术)和B组(37例,输尿管软镜碎石术)。比较两组患者术后7 d结石清除率与安全性,术前与术后1 d血清C-反应蛋白、皮质醇、胱抑素C水平;比较术前及术后1、3、7 d机体疼痛程度。结果B组患者术后并发症总发生率低于A组(P<0.05),B组患者术后7 d结石清除率高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清C-反应蛋白、皮质醇、胱抑素C水平均升高,而B组均低于A组(均P<0.05);与术前比,术后1、3、7 d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且术后1、3、7 d B组均低于A组(均P<0.05)。结论相比于微通道经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的结石清除率相当,但安全性更高,术中对机体所产生的应激反应较轻,可减轻术后疼痛感。

输尿管软镜碎石术与无管化微创经皮肾镜取石术治疗2cm及以下肾结石疗效对比

目的 比较输尿管软镜碎石术(flexible uretersocopic litotripsy,FURL)与无管化微创经皮肾镜取石术(tubeless minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,TMPCNL)治疗2cm及以下肾结石的疗效。方法 选择2020年4月至2022年4月西安医学院第二附属医院诊治103例肾结石患者进行回顾性分析,根据治疗方法分为FURL组53例(行FURL术治疗)和TMPCNL组50例(行TMPCNL术治疗)。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、结石清除率及并发症发生率,比较两组术前及术后24h血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血清质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropichormone,ACTH)、超敏C反应蛋白(hypersensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)及尿肾损伤分子-1(kidneyinjury molecule-1,KIM-1)水平。结果 FURL组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及并发症发生率均低于TMPCNL组,差异有显著性(P<0.05);两组结石清除率差异无显著性(P>0.05);两组术后24h血清Cys-C、SCr、Cor、ACTH、hs-CRP、IL-6、IL-10水平及尿液KIM-1水平均较术前升高(P<0.05),但FURL组低于TMPCNL组,差异有显著性(P<0.05)。结论 FURL与TMPCNL治疗2cm及以下肾结石均有较好的结石清除效果,但FURL术创伤小,术后应激和炎症反应更为轻微,术后并发症少,可缩短术后恢复时间。