膝关节关节炎软骨下假囊肿与膝关节稳固结构损伤关系的MRI分析

目的:通过分析膝关节骨关节炎软骨下假囊肿(OAPC)与膝关节稳固结构损伤的关系,探讨膝关节OAPC的形成机制。方法:对281例膝关节骨性关节炎患者和26例健康志愿者(对照组)行膝关节MRI检查。采用修订WORMS评分方法对每个膝关节的MRI表现进行评估,评分对象包括膝关节软骨、半月板、韧带及软骨下囊肿。对膝关节软骨下OAPC的出现率与膝关节稳固结构的损伤情况进行对比分析,并对与软骨下OAPC相关的关节内异常结构及可能的危险因素进行Logistic回归分析。结果:骨性关节炎组OAPC的出现率(43.4%)显著高于对照组(0%)。关节软骨和韧带损伤分别与OAPC的出现率呈正相关(r=0.238,P<0.001;r=0.130,P<0.05)。股骨内、外髁及胫骨内、外髁软骨损伤时OAPC的出现率高(χ^2=8.853,P=0.003;χ^2=22.776,P<0.001;χ^2=8.036,P=0.005;χ^2=23.875,P<0.001)。经多因素Logistic相关分析,发现软骨损伤与OAPC的相关性最强,其次为半月板撕裂。结论:膝关节软骨损伤与软骨下OAPC相关性最强,可能与OAPC的形成机制有关。

MRI膝关节周围骨质异常信号的鉴别诊断和治疗意见

目的探讨MRI膝关节周围骨质异常信号的鉴别诊断及治疗意见。方法回顾性分析80例膝关节MRI骨质信号异常患者的影像学和临床资料,并做对比分析。将膝关节骨质信号异常分为应力性骨损伤和缺血性骨坏死。结果(1)应力性骨损伤常局限于软骨下骨;缺血性骨坏死常累及干骺端及骨干。(2)应力性骨损伤常伴有关节退行性改变,关节间隙变窄,胫骨平台增生硬化,半月板撕裂和韧带损伤,关节软骨损伤,关节过度使用史;缺血性骨坏死常有激素使用史、酗酒和胰腺炎、血液病等疾病。(3)应力性骨损伤X线可见"新月征"、"关节鼠",骨关节炎软骨下假囊肿(OAPC);缺血性骨坏死的典型MRI表现为"地图样"改变。结论不同类型的膝关节MRI骨质信号异常,其影像学表现和病理基础不同,可以为临床治疗提供依据。