成人股骨头缺血坏死并软骨下骨折:平片、CT与MRI和病理结果的对照研究

背景:软骨下骨折是成人股骨头缺血坏死的重要合并症,对患者的治疗和预后有重要影响,然而有关软骨下骨折的病理及影像学表现尚缺乏深入的研究。目的:比较X射线平片、CT和MRI对诊断股骨头缺血坏死并软骨下骨折的敏感性。方法:选择临床确诊的股骨头缺血坏死患者82例(132髋),依次行X射线、CT和MRI检查,并对其中手术切除的16个股骨头标本进行切片、脱钙和苏木精-伊红染色,然后在显微镜下进行观察。结果与结论:132髋中,平片或CT确诊软骨下骨折72髋,X射线平片51髋,CT60髋,MRI33髋。与CT相比,MRI敏感性和特异性分别为36%和100%,平片敏感性和特异性分别为70%和96%。CT诊断股骨头缺血坏死并软骨下骨折优于MRI(χ2=10.95,P<0.05)。本组16个股骨头大体标本与影像学对照研究显示,软骨下骨折区可见液体积聚和纤维肉芽组织增生,对应于X射线和CT上软骨下裂隙状透亮影,与上述病理过程是一致的。结果说明CT显示股骨头缺血坏死并软骨下骨折优于平片或MRI;MRI有助于观察股骨头缺血坏死后软骨下骨折的伴随征象,尤其T2WI+脂肪抑制,可评价骨折处的液体。CT检查实属X射线的更精细断层扫描。

股骨头坏死MRI脂肪抑制像软骨下低信号带与软骨下骨折的相关性研究

目的:探讨股骨头坏死MRI脂肪抑制像软骨下低信号带与软骨下骨折的相关性。方法:纳入2016年6月-2020年6月我院收治的67例(106髋)股骨头坏死患者的资料,按MRI脂肪抑制像分低信号组和非低信号组,采用Spearman相关分析低信号带与软骨下骨折、关节积液、疼痛、骨髓水肿、股骨头塌陷相关性。结果:不同ARCO分期低信号、软骨下骨折、疼痛症状、骨髓水肿、股骨头塌陷、关节积液比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低信号组软骨下骨折、关节积液的发生率(69.05%、73.81%)高于非低信号组(12.50%、23.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。低信号组疼痛、骨髓水肿和股骨头塌陷的发生率(69.05%、59.52%、54.76%)显著高于非低信号组(20.31%、15.63%、10.94%),且疼痛、骨髓水肿和股骨头塌陷的严重程度显著高于非低信号组(P<0.05)。软骨下低信号带与软骨下骨折、关节积液、疼痛、骨髓水肿、股骨头塌陷呈显著正相关(P<0.05)。结论:股骨头坏死MRI脂肪抑制像软骨下低信号带与股骨头不稳定(软骨下骨折和塌陷)有关。

股骨头坏死MRI脂肪抑制像软骨下低信号带与软骨下骨折的相关性分析

目的观察ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者MRI脂肪抑制像软骨下低信号带与软骨下骨折的相关性。方法纳入自2016-12—2018-09确诊的304例(500髋)股骨头缺血性坏死,ARCOⅡ期257髋,ARCOⅢ期243髋。观察MRI脂肪抑制像软骨下低信号带与CT显示软骨下骨折的特征,选取行全髋关节置换术治疗的股骨头缺血性坏死患者的股骨头50髋,将股骨头标本与MRI、CT表现进行对比分析。结果MRI脂肪抑制像可见软骨下低信号带的ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者出现疼痛症状、骨髓水肿、软骨下骨折的概率更高。Spearman相关性分析显示,MRI脂肪抑制像软骨下低信号带与疼痛(r=0.686,P<0.001)、软骨下骨折(r=0.654,P<0.001)、骨髓水肿(r=0.547,P<0.001)、ARCO分期(r=0.485,P<0.001)呈正相关。股骨头缺血性坏死病理标本证实MRI脂肪抑制像软骨下低信号带是软骨下骨折线。结论ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者MRI脂肪抑制像软骨下低信号带提示软骨下骨折或塌陷,预示着股骨头不稳定,可为塌陷前股骨头缺血性坏死合理选择保髋治疗方法提供依据。

股骨头软骨下功能不足性骨折的诊疗进展

股骨头软骨下功能不足性骨折(SIFFH)是临床中少见的疾病,是股骨头塌陷导致退行性髋部疾病的原因之一。股骨头软骨下骨折多见于骨质疏松的老年人或活动量突然增加的青壮年。因为与股骨头坏死(ONFH)具有相似的临床和影像学特征,SIFFH常被误诊为ONFH,以至延误病情或更改治疗方案。所以在临床工作中正确诊断SIFFH,选择合理、个体化的治疗方案尤为重要。文章就股骨头软骨下骨折的病因、临床表现、影像学特点、治疗及预后进行综述。

髋关节镜治疗SIFFH继发FAI 1例

本文报告1例被外院误诊为“股骨头坏死”的股骨头软骨下骨折。患者为21岁女性运动员,表现为左髋部疼痛伴活动受限,影像学提示左侧股骨头软骨下骨折并继发髋关节撞击综合征。入院后予以髋关节镜下手术治疗,恢复良好。对于伴有股骨头处影像学改变的髋痛,应结合病史和体征进行充分鉴别。

特发性股骨头坏死治疗的若干进展

特发性股骨头坏死是常常发生于成年人的致残疾病,其治疗是骨科的难题。目前,许多学者认为对本病的治疗应早期手术,以中止或逆转病变,保留股骨头和髋关节功能,全髋关节置换术仅作为一种补救措施加以应用。本文介绍国外在这方面的若干进展。临床分期 1973年,Marcus等根据病人临床表现、X线片征象和病理发现将本病分为6期,至今仍常被引用,但分期时一般不考虑病理检查所见。各期的表现为:Ⅰ期无症状。

股骨头软骨下功能不足性骨折的诊治现状

股骨头软骨下功能不足性骨折是一种少见的临床疾病,可以是一种独立的疾病,也可以出现在其他疾病的过程中。股骨头软骨下骨折多见于骨量减少的老年人和活动量突然增加的青壮年。近年来,越来越多的文献报道该病,为了让临床医生对此病有更多的认识,本文将对股骨头软骨下骨折的病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后做一综述。