血清软骨代谢标志物及自噬基因在膝骨关节炎和类风湿性关节炎中的变化研究

目的检测血清软骨标志物Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX-Ⅰ)、Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)、金属蛋白酶13(MMP-13)和自噬相关基因Beclin-1、LC3-Ⅱ在膝关节骨关炎患者(KOA)和类风湿性关节炎患者(RA)中的变化,探讨其对KOA和RA的筛查和诊断意义。方法收集2022年2月—2023年3月就诊于徐州市第一人民医院和徐州市中心医院的KOA(n=57)和RA(n=58)患者,另选择60岁以上老年健康体检志愿者(EC,n=50)和35岁以下年轻健康体检志愿者(YC,n=60)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血清软骨标志物CTX-1、CTX-2和MMP-13,分析其外周血Beclin-1和LC3-Ⅱ的RNA表达量,比较各组之间差异,并绘制受试者工作曲线(ROC)确定最佳临界值。结果KOA组和RA组血清CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ和MMP-13水平均高于EC组,RA组血清CTX-Ⅱ水平高于KOA组(P<0.05),而血清CTX-Ⅰ和MMP-13水平2组间差异无统计学意义,YC组中自噬基因Beclin-1和LC3-Ⅱ的RNA表达量明显高于其他组(P<0.05或<0.01)。ROC曲线分析显示:血清CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ和MMP-13水平对RA和KOA具有诊断价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.858、0.619和0.769、0.675、0.748,多指标联合诊断的AUC分别为0.876和0.814。结论血清中较高的CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ和MMP-13水平和低表达的自噬基因可能是导致KOA和RA患者骨破坏活动增强的重要因素,并能起到良好的诊断作用。

中药塌渍法联合内服独活寄生汤治疗膝骨性关节炎的疗效及对血清软骨代谢标志物水平的影响

目的观察中药塌渍法联合内服独活寄生汤治疗膝骨性关节炎的疗效及对血清软骨代谢标志物水平的影响。方法将2017年12月-2019年1月收治的92例膝骨性关节炎患者随机分为2组,对照组46例给予双氯芬酸联合中药塌渍法治疗;观察组46例在对照组治疗基础上给予独活寄生汤内服治疗,连续治疗4周。结果2组治疗后疼痛、僵硬及关节功能积分,験上囊积液和滑膜厚度,血清COMP、CTX-Ⅱ、MMP-3均明显降低(P<0.05),且观察组均明显低于对照组(PV0.05);观察组总有效率为93.5%(43/46),明显高于对照组的73.9%(34/46)(P<0.05);2组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论中药塌渍法联合内服独活寄生汤能够抑制膝骨性关节炎患者血清COMP、CTX-Ⅱ、MMP-3水平,改善关节病理性损伤,有助于缓解退行性关节症状,提高关节功能。

X线结合软骨代谢生物标志物检测在膝骨关节炎早期诊断中的应用分析

分析X线结合软骨代谢生物标志物检测在膝骨关节炎早期诊断中的应用价值。方法 选取我院2022年1月至2023年8月期间收治的60例膝骨关节炎(病例组),另选60例健康对照人群(对照组),采集两组受检者的血液样本,测定两组软骨代谢生物标志物水平;同时入院后均经X线检查,分析X线对膝骨关节炎病理结构检出率,比较病例组及对照组的Kellgren-Lawrence(K/L)分级。结果 60例膝骨关节炎患者经X线检查,其中关节边缘骨质增生46例(76.67%),关节间隙狭窄24例(40.00%),关节积液2例(3.33%),关节面下骨囊性变5例(8.33%)。病例组的X线K/L分级高于对照组,血清PⅡANP水平低于对照组,COMP、MMP-13水平高于对照组(P<0.05)。经绘制ROC曲线后,X线K/L分级+PⅡANP+COMP+MMP-13诊断早期膝骨关节炎的曲线下面积(AUC)0.854、约登指数0.617、灵敏度88.33%及特异度83.33%均高于K/L分级、PⅡANP、COMP、MMP-13(P<0.05)。结论 X线结合软骨代谢生物标志物检测早期膝骨关节炎更具优势,可为膝骨关节炎诊断提供依据。

软骨代谢标志物对骨关节炎软骨改变的反映

目的研究血清中蛋白聚糖和Ⅱ型胶原水平与骨关节炎严重程度间的关系,及对手术后软骨代谢改变的反映。方法研究对象包括65例膝骨关节炎患者及22名正常人。45例患者分别行不同方式手术治疗,术后半年复查。正常人及患者术前和复查时抽取静脉血,摄下肢负重位X线片。应用酶联免疫吸附方法检测血清样本中蛋白聚糖及Ⅱ型胶原的水平。结果骨关节炎患者血清中蛋白聚糖及Ⅱ型胶原水平均显著高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。血清中蛋白聚糖和Ⅱ型胶原水平在轻型骨关节炎组升高,在关节明显狭窄组水平最高,而在严重狭窄组明显降低。术后半年,全膝关节置换术组血清中蛋白聚糖水平较术前明显下降(P<0.05);截骨术组血清中Ⅱ型胶原水平较术前明显下降(P<0.05)。结论血清中蛋白聚糖和Ⅱ型胶原的水平与骨关节炎软骨的破坏程度、软骨细胞的合成反应及软骨的总量有关。蛋白聚糖和Ⅱ型胶原水平是反映软骨代谢改变的较敏感的指标。

血清软骨寡聚基质蛋白检测对类风湿关节炎软骨损伤价值的研究

本研究的软骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrix protein,COMP）是新近发现的软骨代谢标志物[1],它是一种细胞外基质,属于凝血栓蛋白家族（TSP）,其作为软骨非胶原蛋白的主要成分,与关节软骨关系密切,是一种能反映骨与软骨破坏的敏感的血清学标记。国内相关研究较少。