磁共振前方和侧方软骨性头臼覆盖率对髋关节发育不良术后患儿髋关节功能的评估

目的探讨磁共振前方和侧方软骨性头臼覆盖率对髋关节发育不良术后患儿髋关节功能的评估价值。方法选择2020年7月-2021年10月本院收治的先天性髋关节发育不良接受手术治疗患儿30例为研究对象。治疗过程中定期复查双侧髋关节X线片,根据X线片检查结果,决定实施Salter截骨术时机。术前及术后1个月接受磁共振,比较治疗前和术后1个月髋关节Harris评分和单次独立行走距离,比较治疗前和术后1个月前方和侧方软骨性头臼覆盖率,分析前方、侧方软骨性头臼覆盖率及两者联合诊断髋关节功能异常的诊断价值,并针对前方软骨性头臼覆盖率与侧方软骨性头臼覆盖率水平与髋关节Harris评分变化相关性分析。结果术后1个月,入组者髋关节Harris评分为(75.8±13.6)分,高于治疗前的(35.8±6.9)分(Z=14.366,P<0.05),单次独立行走距离为(168.5±15.7)米,大于治疗前的(20.7±2.2)米(Z=51.064,P<0.05);术后1个月,入组者前方软骨性头臼覆盖率和侧方软骨性头臼覆盖率分别为(82.7±8.2)%和(78.1±7.8)%,均大于对照组的(59.8±6.4)%和(53.7±5.9)%(t=12.058和13.665,P<0.05),前方与侧方软骨性头臼覆盖率联合诊断髋关节功能异常的诊断灵敏度、诊断特异度和约登指数分别为86.5,78.0,0.735,均高于单纯前方或侧方软骨性头臼覆盖率检查者,且联合诊断的AUC值达到0.795,其数值最大,前方软骨性头臼覆盖率、侧方软骨性头臼覆盖率水平与髋关节Harris评分变化均呈正相关性(r=0.8634和0.7596,P<0.05)。结论磁共振高分辨成像测量前方和侧方软骨性头臼覆盖率,在评价发育性髋关节发育不良接受手术治疗患儿髋关节功能恢复中有一定实际意义。

MRI前方软骨性头臼覆盖率在评价发育性髋关节发育不良治疗后髋关节功能的价值

目的探讨基于髋关节高分辨MRI测量的股骨头前方软骨性头臼覆盖率(A-CAHI)评价发育性髋关节发育不良(DDH)患儿治疗后髋关节功能的价值。方法回顾性收集2019年1月至2020年1月于山东省医学影像学研究所复诊的61例DDH患儿,共92个患侧髋关节。所有患儿3年前均行保守或手术治疗,分为治疗后髋关节功能优良组(McKay髋功能评定Ⅰ、Ⅱ级,n=46)和髋关节功能中差组(McKay髋功能评定Ⅲ、Ⅳ级,n=46)。所有患儿均行髋关节斜矢状面高分辨脂肪抑制质子密度加权像(FS-PDWI)和常规序列扫描。于FS-PDWI图像测量A-CAHI,于冠状面T1WI测量侧方软骨性头臼覆盖率(L-CAHI),于骨盆正位片测量骨性头臼覆盖率(AHI)。采用Mann-Whitney U检验或独立样本t检验比较不同髋关节临床功能分组间A-CAHI、L-CAHI、AHI的差异,并采用ROC曲线评估A-CAHI、L-CAHI、AHI及A-CAHI联合L-CAHI对髋关节功能的诊断效能,ROC曲线下面积(AUC)的比较采用Z检验。结果髋关节功能中差组A-CAHI、L-CAHI、AHI较优良组减低,差异均有统计学意义(Z=-7.746、-7.735,t=-7.199,P均<0.001)。A-CAHI、L-CAHI、AHI、A-CAHI联合L-CAHI评价髋关节功能的AUC分别为0.969、0.968、0.861、0.994。A-CAHI联合L-CAHI的AUC高于A-CAHI、L-CAHI、AHI单独诊断AUC,差异均有统计学意义(Z=1.975、2.006、3.553,P=0.048、0.045、<0.001),其灵敏度、特异度分别为95.7%、97.8%。结论应用MRI高分辨成像测量的患侧髋关节A-CAHI可有效评价DDH治疗后髋关节功能,联合L-CAHI能够进一步提高诊断效能。