早期骨关节炎关节软骨改变的MR成像

骨关节炎早期主要是软骨改变,随着磁共振技术的进步,对关节软骨病变的早期发现、诊断、治疗及临床疗效评价有重要的意义。在复习关节软骨正常生化成分与结构、早期病理改变及MR成像基础上,就早期骨关节炎关节软骨改变的MR成像的技术进展予以综述。

单侧后牙缺失下颌髁突软骨改变的研究与进展

颞下颌关节是人体内唯一保持较强终身改建能力的负重关节．关节表面的形态和内部构造是影响关节运动效能的重要因素。而髁突软骨是下颌骨重要的生长区．对颞下颌关节各种力起到有效缓冲作用。但一侧后牙缺失后。导致牙尖错位不稳定、牙位与肌位不一致．后牙咀嚼时的稳定性降低。下颌出现偏向健侧的异常活动．导致患侧髁突过度向前。髁突顶端受到挤压．髁突软骨机械压力刺激增大．表现为侵蚀和修复现象并存．本文就单侧后牙缺失下颌髁突软骨的常规组织形态学观察、电镜下超微结构、免疫组化、旁分泌因子等系列研究做一综述。

股骨头坏死早期的关节软骨改变

目的:探讨早期股骨头坏死关节软骨的改变,为深入了解股骨头坏死的病理机制及制定合理治疗提供实验与临床依据。方法:采用软骨延迟增强核磁成像(delayed gado1inium-enhanced magnetic resonance i maging ofcartilage-dGEMRIC)技术,对Ⅱ、Ⅲ期成人股骨头坏死的关节软骨进行检测。20髋激素性股骨头坏死患者中,以国际骨坏死与循环协会(ARCO)分期标准,股骨头坏死Ⅱ期患者为11髋,股骨头坏死Ⅲ期患者为9髋,5名健康志愿者作测试为对照组。对每名受试者进行钆增强延迟核磁共振(1.5T)扫描,分别获得T1Gd数据,应用Matlab和mri mapper软件对每位受试者的影像数据进行分析。结果:股骨头坏死Ⅱ期患者的MRITl Gd值(441.13士41.32)与健康志愿者的T1Gd值(544.2士27.83)有显著差别(P<0.001)。股骨头坏死Ⅲ期患者的T1Gd值(363,11士56.39)与健康志愿者的T1Gd值也有显著差别(P<0.001)。股骨头坏死Ⅲ期与股骨头坏死Ⅱ期患者的T1Gd值比较下降17.7%,两者有显著性差别(P<0.05)。结论:股骨头坏死早期患者的关节软骨已经开始发生代谢变化。说明骨坏死早期可以影响软骨的代谢和功能,并随着坏死程度加重而加大。

软骨代谢标志物对骨关节炎软骨改变的反映

目的研究血清中蛋白聚糖和Ⅱ型胶原水平与骨关节炎严重程度间的关系,及对手术后软骨代谢改变的反映。方法研究对象包括65例膝骨关节炎患者及22名正常人。45例患者分别行不同方式手术治疗,术后半年复查。正常人及患者术前和复查时抽取静脉血,摄下肢负重位X线片。应用酶联免疫吸附方法检测血清样本中蛋白聚糖及Ⅱ型胶原的水平。结果骨关节炎患者血清中蛋白聚糖及Ⅱ型胶原水平均显著高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。血清中蛋白聚糖和Ⅱ型胶原水平在轻型骨关节炎组升高,在关节明显狭窄组水平最高,而在严重狭窄组明显降低。术后半年,全膝关节置换术组血清中蛋白聚糖水平较术前明显下降(P<0.05);截骨术组血清中Ⅱ型胶原水平较术前明显下降(P<0.05)。结论血清中蛋白聚糖和Ⅱ型胶原的水平与骨关节炎软骨的破坏程度、软骨细胞的合成反应及软骨的总量有关。蛋白聚糖和Ⅱ型胶原水平是反映软骨代谢改变的较敏感的指标。

USP49抑制IL-1β诱导的软骨退行性改变

目的了解USP49对IL-1β诱导的软骨细胞凋亡及细胞外基质降解的影响。方法首先基于数据库了解USP49在骨关节炎患者中的表达水平。原代培养软骨细胞并鉴定,使用不同浓度的IL-1β预处理软骨细胞,检测USP49基因表达与蛋白水平后,选择合适的IL-1β浓度模拟骨关节炎。使用IL-1β处理构建的USP49过表达软骨细胞,检测软骨细胞凋亡,测定USP49、β-catenin及软骨降解相关蛋白MMP-1、MMP-13表达。结果较正常人样本,USP49在骨性关节炎患者中表达显著降低。原代软骨细胞经不同浓度IL-1β预处理后,USP49表达明显抑制,且随浓度增加,抑制作用增强。USP49过表达可显著减弱IL-1β诱导的细胞凋亡,抑制β-catenin、MMP-1、MMP-13表达。结论USP49可能通过Wnt/β-catenin通路抑制软骨细胞凋亡及细胞外基质降解,减轻IL-1β诱导的软骨退变。

肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子在骨关节炎软骨退行性改变的机制研究

目的初步探究肿瘤坏死因子样弱凋亡因子(TWEAK)对骨关节炎软骨退行性改变的影响。方法体外培养人软骨细胞株(HC-A)对照组,低、中、高剂量试验组,分别采用不同浓度的TWEAK(0 ng/L、20 ng/L、40ng/L和80 ng/L)处理72 h,CCK-8检测细胞增殖情况;ELISA法及qRT-PCR法检测细胞上清中基质金属蛋白酶-9、13(MMP-9、MMP-13)、白细胞介素-1β、6(IL-1β、IL-6)含量及mRNA表达变化。结果对照组,低、中、高剂量试验组细胞活力OD值分别为(0.62±021)、(0.72±0.19)、(0.74±0.10)、(0.79±0.29),各组细胞活率差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量试验组细胞培养上清中MMP-9、MMP-13、IL-1β和IL-6含量高于对照组(P<0.05或P<0.01)。低剂量试验组IL-1βmRNA,中剂量试验组MMP-13、IL-1β和IL-6 mRNA含量及高剂量MMP-9、MMP-13、IL-1β和IL-6 mRNA含量显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论TWEAK诱导的骨关节炎软骨进行性改变可能与促进MMP-9、MMP-13、IL-1β和IL-6表达有关。

超声在不同分型血友病A患者关节状况评估的应用价值

目的分析不同分型血友病A患者关节的超声特征及临床意义。方法选取2017年10月~2018年5月于笔者医院就诊的31例血友病A患者为研究对象,对其进行超声评分。将31例血友病A患者按照凝血因子水平不同分为轻型、中间型及重型3种类型。对每个患者的双侧肘关节、膝关节及踝关节的滑膜厚度、滑膜血流、关节腔积液及骨软骨改变进行超声评分,将各关节的上述评分累加即为超声总评分。分析各关节超声总评分、滑膜厚度评分、滑膜血流评分、关节腔积液评分、骨软骨改变评分在不同分型血友病A患者中的差异。结果31例血友病A患者均为男性,中位年龄19.0(3~68)岁。轻型、中间型及重型血友病A患者各关节超声总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,轻型与重型血友病A患者各关节超声总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻型、中间型及重型血友病A患者滑膜血流评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,轻型和重型血友病A患者滑膜血流评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻型、中间型及重型血友病A患者骨软骨改变超声评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,中间型和重型、轻型和重型血友病A患者骨软骨改变超声评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声可以为临床诊断血友病性骨关节病提供影像学依据,亦可作为血友病性骨关节病病情评估依据。

35岁以下青年型颈椎病的影像分析

目的:分析青年型颈椎病的影像学的表现,讨论与老年性颈椎病的区别。方法:搜集我院2008年至2011年临床诊断为颈椎病的35岁以下患者67例,回顾性分析青少年颈椎病患者的影像学异常表现,并与老年性颈椎病影像学征象进行比较。结果:青少年颈椎病的影像学特征为颈椎生理曲度异常、椎间盘突出或膨出、颈椎失稳、侧隐窝及椎间孔狭窄等非骨软骨性改变为主要特征。结论:青年型颈椎病多以非骨软骨性改变为主,颈椎生理曲度的改变、椎体失稳、椎间盘突出或膨出为重要特征;与骨软骨性改变如骨质增生,椎间盘变性椎间隙狭窄为主的老年性颈椎病有明显区别。