软骨母细胞瘤和原发性动脉瘤样骨囊肿CT三维重建对比分析

目的 探讨软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)与原发性动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)的三维CT影像表现及鉴别点。方法 回顾性分析经手术、病理及免疫组织化学证实的单纯CB(22例)、CB伴ABC(5例)和原发性ABC(24例)患者的三维CT和临床资料。结果 三组病变三维CT均表现为单发、边界清晰的溶骨性骨质破坏。CB组、CB伴ABC组病灶最大径均小于ABC组(P<0.05)。CB组位于不规则骨(54.5%)、偏心性(86.4%)、钙化(50%)、邻关节面(77.3%)及突破骨皮质(54.5%)发生率高于ABC组(分别为20.8%、29.2%、8.3%、4.2%及25.0%),P<0.05,膨胀性生长(40.9%)和合并病理性骨折(18.2%)发生率低于ABC组(75.0%、45.8%),P<0.05;CB组与ABC组分叶征、边缘硬化、骨嵴和累及骨皮质征象发生率不存在统计学差异(P>0.05)。结论 病变的解剖部位和CT三维征象对CB和ABC的鉴别诊断有重要价值。

软骨母细胞瘤样骨肉瘤穿刺标本免疫组化H3F3B、IMP3、Clusterin联合H3F3B基因突变检测的意义

目的 探讨免疫组化H3F3B、IMP3、Clusterin联合H3F3B基因突变检测在软骨母细胞瘤样骨肉瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 收集佛山市中医院病理科2008年1月-2020年12月确诊的22例软骨母细胞瘤样骨肉瘤及25例软骨母细胞瘤的穿刺标本及对应的手术切除标本,应用免疫组化方法行H3F3B、IMP3及Clusterin检测,观察它们在肿瘤细胞的表达情况,对H3F3B阳性的软骨母细胞瘤样骨肉瘤行H3F3B基因突变检测,分析其突变情况。结果 IMP3在22例软骨母细胞瘤样骨肉瘤呈弥漫阳性,在25例软骨母细胞瘤均呈阴性;H3F3B在21例软骨母细胞瘤样骨肉瘤中呈阴性或散在弱阳性,1例为弥漫阳性;H3F3B在25例软骨母细胞瘤呈弥漫阳性;H3F3B阳性的软骨母细胞瘤样骨肉瘤均无H3F3B基因突变;Clusterin在22例软骨母细胞瘤样骨肉瘤及25例软骨母细胞瘤中呈灶状阳性或阴性。结论 H3F3B阴性、IMP3弥漫阳性支持软骨母细胞瘤样骨肉瘤的诊断;H3F3B弥漫阳性、IMP3阴性支持软骨母细胞瘤的诊断;H3F3B及IMP3均阳性更倾向软骨母细胞瘤样骨肉瘤的诊断。基因突变检测及免疫组化检测在H3F3B阳性的软骨母细胞瘤样骨肉瘤中缺乏一致性。

右足第三跖骨软骨母细胞瘤样骨肉瘤一例

患者女．54岁。因右足背反复肿痛6年余人院。患者6年前网右足部扭伤后反复出现足部肿胀和疼痛，活动后加重，口服止痛药及休息后可缓解。近1个月来肿痛加熏，不能自行缓解。入院体检，在右足第三跖骨处可扪及一肿块，范围4cm×2cm，质地较硬，边界尚清，活动度差。X线平片显示右足第三跖骨高度膨胀，骨皮质吸收，髓腔中央呈低密度的溶骨性骨质破坏伴钙化灶形成（图1，箭）。

上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤临床病理观察

目的探讨上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法对1例上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤的临床表现、影像学特征、组织学形态、免疫组化进行分析,并复习相关文献。结果肿瘤由骨纤维结构不良样区域及骨母细胞瘤样骨肉瘤区域组成,瘤细胞异型性小,核分裂少见,瘤组织中见肿瘤性成骨。免疫组化示肿瘤细胞MDM2和CDK 4(+)。结论颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样骨肉瘤为低度恶性肿瘤。应与颌骨纤维结构不良、骨母细胞瘤及骨化性纤维瘤相鉴别,MDM2和CDK4二者联合用在其鉴别诊断中具有重要价值。

软骨黏液样纤维瘤样骨肉瘤1例及文献复习

目的探讨软骨黏液样纤维瘤样骨肉瘤(CMF-like OS)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法对1例CMF-like OS进行病理形态学以及免疫组化分析。结果患者,女性,9岁,病理性骨折。影像学表现:左股骨下段溶骨破坏,Codman三角及软组织包块;组织学呈分叶状结构,细胞异型性及多形性不明显,可见上述细胞直接形成骨样组织,宿主板层骨被肿瘤侵蚀破坏。免疫组化vimentin阳性。结论CMF-like OS是普通型骨肉瘤的一种亚型,较为罕见,组织学和影像学检查对本病的诊断具有重要的作用。

伴有软骨黏液样纤维瘤样形态特征的骨肉瘤临床病理观察

目的探讨伴有软骨黏液样纤维瘤样形态特征骨肉瘤（CMFL OS）的临床病理学特征及鉴别诊断。方法分析1例CMFL OS的临床及影像学资料,观察其病理学形态,并复习相关文献探讨该肿瘤的病理诊断及鉴别诊断要点。结果患者男性,39岁。发现左大腿肿物5个月。磁共振示髓腔密度不均,伴软组织包块。镜下组织呈分叶状结构,肿瘤组织由梭形及星形细胞组成,细胞轻～中度异型,可见不规则成骨。结论伴有软骨黏液样纤维瘤样形态特征的骨肉瘤是普通型骨肉瘤的一种亚型,较为罕见,组织学和影像学检查对本病的诊断具有重要的作用。

软骨黏液样纤维瘤和软骨母细胞瘤的临床病理差异与组织发生关系

目的探讨软骨黏液样纤维瘤（chondromyxoid fibwma，CMF）和软骨母细胞瘤（chondroblastoma，CB）的临床病理差异与组织发生的关系。方法利用免疫组化EnVision两步法对4例CMF和10例CB行S-100蛋白、Ⅰ～Ⅲ型胶原、MSA，SMA和CD34染色，并对比观察。结果4例CMF平均年龄为24岁，2例发生于长骨干骺端，2例位于肩胛骨；在4例CMF的小叶间富于细胞区均有数量不等的CB样分化区域；免疫组化标记2例S-100蛋白阳性，各有2例可检测到局灶性表达的Ⅱ型和Ⅰ、Ⅲ型胶原，3例小叶周边区肿瘤细胞表达SMA和MSA。10例CB平均年龄19岁，8例发生于长骨骨骺，1例位于坐骨，1例位于髂骨；免疫组化标记7例S-100蛋白弥漫阳性，2例有局灶性的Ⅱ型胶原表达，3例有多少不等的Ⅰ、Ⅲ型胶原表达，4例部分肿瘤细胞表达SMA和MSA。结论CMF和CB具有不同的临床病理特征，但CMF中含CB分化的区域，两者均有软骨母细胞和纤维母细胞／肌纤维母细胞的免疫表型，并在细胞外基质中可检测到相似的胶原表达，提示两者在组织发生上有一定联系。

距骨软骨母细胞瘤并发动脉瘤样骨囊肿1例

患者男，25岁，农民。于5个月前无明显诱因出现左踝疼痛不适，未予处理，现疼痛明显，而在当地医院就诊。查体：左前踝局部压痛，距舟关节活动受限，压痛明显，小腿活动无异常，足背动脉可触及。

C6椎板软骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例

患者，男,17岁。因颈部不适、隐痛2周．玩耍时不慎扭伤颈部，出现颈部疼痛加重．双侧前臂感觉麻木，双上肢活动轻度受限5h入院。查体：颈部压痛明显．无叩击痛。双前臂尺侧半及双手皮肤感觉麻木，肱二头肌肌力4级，肱三头肌肌力4级，双手握力4级，双上肢肌张力正常，双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜反射正常．Hoffmann征（一）。

距骨软骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例及相关文献回顾

患者,男,21岁,因左踝关节疼痛2年,加重伴活动受限1周入院。2年前无明显诱因出现左踝关节疼痛,负重行走时明显,未予重视。近1周疼痛加重,有夜间痛,伴有明显的活动受限,为求进一步诊治来我院。既往无明确外伤史及恶寒发热史。查体：跛行步态,左踝关节轻度肿胀,皮温稍高,表面无浅静脉怒张,无邻近淋巴结肿大。左踝关节周围压痛,踝关节因疼痛而活动受限。

脊柱骨样骨瘤和骨母细胞瘤影像表现评价及鉴别

目的:探讨脊柱骨样骨瘤和骨母细胞瘤的影像学特点,以提高对此肿瘤的认识。方法:回顾分析40例临床病理确诊的骨样骨瘤和骨母细胞瘤的CT及MRI特点并按直径大小分为2组,对其影像表现进行对比分析,统计分析对二者鉴别有意义的征象。结果:28例肿瘤直径≤2 cm,12例>2 cm;26例位于颈椎,5例位于胸椎,8例位于腰椎,1例位于骶椎;25例位于附件,11例位于椎体,3例位于C1侧块,1例椎体和附件均累及;35例瘤巢合并钙化,33例伴邻近骨质硬化,30例伴硬化边形成;5例表现为溶骨性骨破坏,5例伴液-液平面(其中2例病变直径≤2 cm,3例病变直径>2 cm);统计分析结果显示2组病变在硬化边有无和边界是否清晰存在统计学差异,而骨皮质完整与否、液平面形成无统计学差异。结论:脊柱的骨样骨瘤和骨母细胞瘤好发于颈椎,关节突最常见;硬化边和骨质硬化对二者鉴别有一定意义,病变的直径或大小仅是其诊断的参照指标之一。

腓骨干骺端软骨母细胞瘤1例

患者男，18岁。无明显诱因出现左小腿疼痛半月就诊。查体：左腓骨下段增粗，压痛较明显。余查体未见异常。实验室检查未见异常。

股骨粗隆软骨母细胞瘤的影像学特征和诊断

目的:分析股骨粗隆部位软骨母细胞瘤(CB)的影像与临床病理表现,以提高对这组病变的诊断与鉴别诊断水平。方法:回顾性分析18例粗隆部位CB患者,收集临床、影像与病理资料,影像资料包括X线、CT及MRI检查。结果:病灶均起源于大粗隆,所有病灶跨越骺线或骺板累及粗隆间区,除1例外骺板均已闭合,呈边界较清晰的溶骨性骨质破坏,多伴有不同程度的硬化边,其中分叶状轮廓10例(55.6%),骨膜反应2例(11.1%)。CT显示钙化7例(50%),皮质完全穿透和Lodwick IC级病灶均10例(71.4%)。MRI显示病灶主体以囊实性为主,10例(76.9%)见液-液平面,以实性成分为主的病灶表现为分叶状强化,以囊性成分为主的病灶表现为边缘-间隔强化伴或不伴实性强化,DWI呈高低混杂信号。病理检查14例(77.8%)伴有继发性ABC成分,免疫组化H3K36M结果均阳性(100%)。结论:粗隆CB主要表现为骨骼成熟患者大粗隆起源的跨越骺线的边界清晰的溶骨性骨质破坏,骨膜反应较少见,多伴有继发性动脉瘤样骨囊肿成分,影像学上应与骨巨细胞瘤和原发性动脉瘤样骨囊肿鉴别,X线结合CT可作为常规检查,MRI为有价值的补充检查,H3K36M免疫组化是诊断CB有价值的辅助检查。

髌骨软骨母细胞瘤临床诊疗经验并文献复习

目的探讨髌骨软骨母细胞瘤的临床诊断、鉴别及治疗方法并对相关文献进行复习,以增强对此病的认识和理解。方法报道华中科技大学同济医学院附属同济医院2014年7月至2022年1月收治的髌骨软骨母细胞瘤患者3例,对患者进行病史采集、体格检查及影像学扫描,发现髌骨内呈单囊性或多囊性膨胀性骨破坏表现,完善术前检查后行髌骨病变囊内刮除、囊壁电烧并异体/自体骨植骨手术,其中1例因病理性骨折行克氏针内固定并“8”字钢丝捆扎。结果术后病理诊断皆为髌骨软骨母细胞瘤,其中1例合并动脉瘤样骨囊肿并病理性骨折。术后患者伤口皆愈合良好,内固定稳定,随访期间关节活动度良好,行走负重无不适,无复发。结论髌骨软骨母细胞瘤的发生率极低,若合并动脉瘤样骨囊肿,则诊断难度增大,容易误诊,需要结合临床检查、影像学资料、病理学会诊等综合评估,治疗方法为打通、彻底刮除囊腔内病变肿瘤组织、电烧囊壁并充分植骨。

骨外软骨母细胞瘤1例

软骨母细胞瘤为一种少见的起源于软骨组织的原发性肿瘤。骨外软骨母细胞瘤较罕见。我院收治足底软组织内软骨母细胞瘤1例,现报告如下。病例报告患者女性,60岁。于24年前发现左足底前部一肿块,较长时间走路后局部轻微疼痛,来经任何检查及治疗,肿块渐增大。1983年9月8日以“足底纤维瘤”住院治疗。体检:左足第2、3趾轻度分开,足底2、3跖骨间轻度肿大,约2.5×2.5cm、其表面皮肤角化,肿块无明显移动,质中等硬.

软骨粘液样纤维瘤的CT诊断

目的:探讨软骨粘液样纤维瘤的CT表现特征及诊断价值。方法:结合文献回顾性分析4例经手术病理诊断的软骨粘液样纤维瘤的CT影像征象。结果:其CT表现有以下特点:①肿瘤呈圆形或卵圆形多囊或单囊的透光区,呈偏心性生长。②病灶边缘清楚、锐利,与周围正常骨分界明显,周围骨质有硬化。③病变一般不穿通骨膜,很少有骨膜反应。④骨质缺损区内可有钙化。⑤病灶内的骨性间隔较粗大而致密。结论:CT扫描可清楚观察肿瘤的边缘及内部结构,可以很明显地与多囊性骨囊肿、巨细胞瘤及良性软骨母细胞瘤鉴别。

骨母细胞瘤误诊原因分析

骨母细胞瘤在骨肿瘤中较少见,约占原发肿瘤的1％,骨母细胞由骨母细胞及其间质组织、血管丰富的纤维组织、骨样组织和非板层性骨组织组成。骨母细胞瘤因临床及放射学上无明显的特异性,往往和某些良性甚至恶性骨肿瘤混淆。现就国内外文献报道及我院收治的二例其误诊原因分析如下: 病例一:王某,男,17岁。主因腰痛一年半,明显消瘦三个月入院。