鼻中隔黏软骨片修补脑脊液鼻漏的临床应用

脑脊液鼻漏比较多见，多因额、筛、蝶窦骨折及颅底外伤引起，部分为鼻窦和颅脑手术的并发症，但也有无明显诱因的自发性脑脊液鼻漏发生。脑脊液鼻漏可导致颅内感染，严重者可危及生命。脑脊液鼻漏的修补方法有多种，修补材料也有多种，各有利弊。我科自2003年3月至2006年2月收治脑脊液鼻漏患者6例，在鼻内镜下，应用鼻中隔黏软骨片，进行脑脊液鼻漏的修补，取得了满意的效果，报告如下。

骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗粘连性耳聋耳鸣

目的：分析探讨骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗粘连性耳聋耳鸣的效果。方法：4例耳鸣和轻度传导耳聋的女性，平均年龄50岁（范围44－70岁），术前听力（取500，1000，2000Hz语言频率均数，下同）平均气导水平是26．75dB HL(范围22－29），术前气骨导差15．25dB HL(AILF7-22dB HL)。术前声阻抗平均为负80mmH2O（范围－70－230mmH2O)，手术方法：耳内切口，分离外耳道皮瓣，分开鼓环上方的切迹并从切迹中分离出内陷粘连的松弛部鼓膜，到锤骨短突尖端显露为止，分离锤骨颈部与鼓环之间的纤维或骨性粘连，使锤骨颈部前后都出现通气的通道，必要时凿除少许上方的骨性鼓环，以明确地暴露和分出粘连或回缩袋，取小块凿下的耳道碎耳或同种软骨片，填在已凿除鼓环的外侧缘的外耳道壁上，松弛部鼓膜如有穿孔存在，取小块软骨膜内置修补，皮瓣复位在软骨膜外，使鼓环内侧有很好的通气空腔，结果：术后4例耳鸣全部消失，听力全部好转，术后气骨导差平均为－4．25dB HL，与术前15．25dB HL相比，缩小19.5dB。声阻抗术前鼓室负压术后全部变为0或正压10mmH2O，结论：骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗粘连性耳聋耳鸣能既清除病灶又保持了正常的中耳、听耳链结构，术后的听力能够恢复到气骨导差全部闭合，符合现代显微外科微创，保护功能的要求。

软骨片衬垫法治疗耳廓局部卷曲畸形

目的:探索应用一种新的治疗耳廓局部卷曲畸形的手术治疗方法,使术后外耳的形态,尤其是外耳轮、耳舟、对耳轮之间的关系更加符合耳的生理形态。方法:术时,将卷曲或互相粘连处的耳软骨分离、上抬,然后利用切除的多余耳软骨片或另取少许耳软骨片衬垫在原耳软骨弯曲、粘连处,使耳软骨的外耳轮与耳舟、对耳轮之间由上至下分别形成半圆形、90°～100°及平角的关系,达到整复耳廓局部卷曲畸形的目的。结果:7例患者经5～18个月随访,术区皮肤软组织色泽正常,卷曲部位被有效矫正,外耳轮的弧度及其与耳舟、对耳轮之间的关系达到或极为接近正常耳。结论:利用耳软骨片衬垫法治疗耳廓卷曲畸形,效果令人满意,操作相对简单易行。

HPLC法同时测定复方硫酸软骨素片中硫酸软骨素和甘草酸含量的研究

目的:建立高效液相色谱梯度洗脱-波长切换法同时测定复方硫酸软骨素片中硫酸软骨素和甘草酸含量的方法。方法:采用InertSustain C 18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以5 mmol·L^(-1)庚烷磺酸钠溶液为流动相A,乙腈为流动相B,梯度洗脱,柱温为35℃,检测波长为199 nm(0~8 min时,检测硫酸软骨素)、251 nm(8~30 min时,检测甘草酸)。结果:硫酸软骨素钠和甘草酸分别在0.1502~3.0049 mg·mL^(-1)和0.01267~0.3168 mg·mL^(-1)范围内与峰面积呈良好的线性关系,且该检测方法专属性、精密度、回收率等良好。4批样品中,硫酸软骨素和甘草酸的含量分别为72.1963~73.8014和1.4988~1.5480 mg·片-1。结论:该方法操作简单,结果准确,可用于复方硫酸软骨素片的质量控制。

HPLC法同时测定复方硫酸软骨素片中3个活性成分的含量

目的:建立HPLC梯度洗脱法同时测定复方硫酸软骨素片中硫酸软骨素、芍药苷和甘草酸3个活性成分的含量。方法:采用InertSustain C 18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以5 mmol·L^(-1)庚烷磺酸钠溶液为流动相A,乙腈为流动相B,梯度洗脱,柱温为30℃,检测波长为230 nm。结果:硫酸软骨素、芍药苷和甘草酸分别在0.2923~7.3076、0.0026~0.1320和0.0061~0.3018 mg·mL^(-1)范围内与峰面积呈良好的线性关系;平均加样回收率为98.5%~99.7%,RSD为1.0%~1.2%。4批样品中,硫酸软骨素、芍药苷和甘草酸的含量分别为72.9547~74.1036、0.6613~0.6898和1.5023~1.5209 mg/片。结论:本研究建立HPLC梯度洗脱法同时测定复方硫酸软骨素片中3个活性成分,该方法简便、快速、准确,可用于复方硫酸软骨素片的质量控制。

耳廓全层整片软骨结合外嵌技术在Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术中的应用

目的探讨耳廓全层整片软骨结合外嵌技术在II、Ⅲ型鼓室成形术中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月在武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科以耳廓全层整片软骨为移植材料采用外嵌法(将整片软骨置于纤维鼓环外侧,并将部分软骨片嵌顿于鼓切迹)行Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术的160例(165耳)患者的临床资料,年龄18~65岁,平均33.5±9.2岁;其中鼓室硬化98耳,上鼓室胆脂瘤47耳,粘连性中耳炎20耳。术中采用部分听骨赝复物(PORP)重建听力105耳,采用全听骨赝复物(TORP)重建听力60耳,术后随访12~36个月。分析患者术前、术后纯音听阈,耳内镜图像及并发症,观察部分患者术后颞骨CT显示的鼓室含气腔情况。结果PORP组术前0.5~4 kHz平均气导听阈51.34±10.46 dB HL,平均气骨导差32.88±5.25 dB,术后一年平均气导听阈及气骨导差分别为30.24±8.66 dB HL、13.60±6.18 dB,术后均较术前显著降低(P<0.01);TORP组术前平均气导听阈54.85±9.48 dB HL,平均气骨导差34.59±6.85 dB,术后一年平均气导听阈及气骨导差分别为34.24±9.75 dB HL、15.77±7.26 dB,术后均较术前显著降低(P<0.01)。术后鼓膜移植物存活率98.8%(163/165);70%患者(14/20)术后颞骨CT提示鼓室腔含气良好,术后无感音神经性聋、面瘫、眩晕发生。结论耳廓全层整片软骨是一种良好的鼓膜移植物,结合外嵌技术应用于Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术效果佳,具有良好的应用价值。

改进复方硫酸软骨素片中乌头碱限量检查方法的建议

复方硫酸软骨素片收载于《国家药品标准》化学药品地方标准上升国家标准第九册，标准中有乌头碱限量检查项，采用薄层色谱法，薄层板为碱性氧化铝板，展开剂为正己烷-醋酸乙酯（1：1），显色剂为碘化钾碘试液与碘化铋钾试液的等容混合液。经试验，此方法较为麻烦，且乌头碱斑点有拖尾，效果不理想。本文将薄层色谱的条件进行了修改，结果乌头碱斑点圆整、清晰，且方法简便、准确。

HPLC法同时测定复方硫酸软骨素片中芍药苷甘草苷和甘草酸的含量

目的:建立同时测定复方软骨素片中芍药苷、甘草苷和甘草酸含量的方法。方法:采用HPLC法;Diamonsil Plus C_(18)柱(4.6 mm×250 mm,5μm);以乙腈为流动相A,0.05%磷酸溶液为流动相B,梯度洗脱:0~6 min,10%A→14%A;6~12 min,14%A→19%A;12~35 min,19%A→50%A;35~36 min,50%A→100%A;36~45 min,100%A→10%A,流速为1.0 mL·min^(-1),检测波长237 nm,柱温30℃,进样量20μL。结果:芍药苷、甘草苷和甘草酸的线性范围分别为7.04~140.80μg·mL^(-1)(r=0.9999),2.06~41.20μg·mL^(-1)(r=1.0000),30.10~602.00μg·mL^(-1)(r=1.0000),平均加样回收率分别为99.1%、98.5%、100.6%,RSD分别为1.18%、0.90%、0.65%。测定3批样品,结果芍药苷、甘草苷和甘草酸的含量分别在0.96~1.42、0.39~0.49和5.75~6.94 mg·g^(-1)之间。结论:本实验建立的方法可为进一步完善复方硫酸软骨素片的质量评价标准提供参考依据。

软骨细胞膜片复合3D打印内支撑构建管状软骨的初步研究

目的利用猪耳廓软骨细胞制备软骨细胞膜片,与3D打印聚酰胺带孔管状支架结合,构建管状软骨组织,用于气管软骨的缺损重建。方法用酶消化法分离获得原代猪耳廓软骨细胞,以5×105cells/m L的密度将第2代软骨细胞接种于6 cm细胞培养皿上,在软骨细胞膜片培养环境中培养约14 d,获得完整软骨细胞膜片;4层软骨细胞膜片依次卷叠于3D打印的聚酰胺(PA12)带孔管状内支架上,以构建管状软骨组织复合物;体外静态培养12周或裸鼠皮下培养8周,对形成的管状软骨组织行大体观察及石蜡切片组织学染色鉴定。结果体外静态培养12周后,半透明管状软骨组织形成,组织学染色可见少量分泌的软骨细胞外基质,质软,弹性差;体内培养8周后,白色管状软骨组织形成,其组织学染色可见大量软骨细胞外基质分泌,质较硬,有一定弹性。结论利用软骨细胞膜片复合3D打印聚酰胺支架,可构建组织工程管状软骨,有望将其用于气管软骨缺损的修复。

高效液相色谱法测定复方盐酸氨基葡糖硫酸软骨素片中硫酸软骨素的含量

目的 建立高效液相色谱法测定复方盐酸氨基葡萄糖硫酸软骨素片中硫酸软骨素的含量.方法 采用nucleosil 100-5SB（强阴离子交换硅胶,（5 μm 4.6 mm×250 mm）柱分离,以pH 3.5的水为流动相A,以pH 3.5的2 mol·L-1氯化钠溶液为流动相B,进行梯度洗脱.检测波长232 nm流速为1.0 mL·min-1,进样量为20 mL.结果 硫酸软骨素B、硫酸软骨素C和硫酸软骨素A的相邻之间分离度分别为24.32和2.37,线性范围为2.5125～20.1 g·L-1 （r=0.999 5,A=712.59C＋137.64）;平均回收率为103.06%,RSD为2.71%.结论 该方法简便,重复性好,结果可靠,可做为复方盐酸氨基硫酸软骨素片质量控制方法之一.

鲨鱼软骨素氨糖片治疗骨关节炎56例

骨关节炎（OA）是多发于老年人的慢性退行性骨关节疾病,发病部位多为膝关节。目前抗炎和镇痛药物是治疗OA最常用的药物,虽然有报道阿司匹林有抑制OA发展的作用,但是其主要作用还只是减轻疼痛。已有证据表明,口服水杨酸制剂可使OA患者的关节软骨蛋白多糖和透明质酸合成减少,关节软骨易发生表面纤维化,反而使OA的病理损伤加重〔1〕。

耳屏软骨加硅胶片覆盖修补鼻中隔穿孔的疗效观察

目的探讨耳屏软骨加硅胶片覆盖修补鼻中隔穿孔的效果。方法选择我院在近几年收治的68例鼻中隔穿孔患者为观察对象,将其随机划分成研究组以及参照组,参照组实施常规治疗,研究组采用耳屏软骨夹层法修补穿孔,外加硅胶片修补穿孔,观察2组患者的治疗效果。结果研究组治疗总有效率明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用耳屏软骨加硅胶片覆盖修补法治疗鼻中隔穿孔,能够在不改变鼻腔结构的前提下组织取材,手术操作方便简单,成功率较高,疗效显著,值得临床推广应用。

游离鼻中隔粘膜软骨植片在上睑重建中的应用

目的 探讨游离鼻中隔粘膜软骨植片在眼睑缺损重建修复中的效果。方法 采用自体鼻中隔单侧粘膜及软骨游离植片对13例上眼睑肿瘤切除及2例陈旧性外伤上睑全层缺损重建修复,替代缺损的睑板及睑结膜。结果 15例全部成活,眼睑外观良好,眼睑形态及运动功能恢复正常,无干涩及异物感,无睑内外翻、畸形等并发症发生。结论 利用自体鼻中隔粘膜软骨游离植片作睑板及睑结膜修复材料,具有取材方便、效果好的特点,是一种较为理想的方法。

比色法测定复方硫酸软骨素片中硫酸软骨素含量

目的建立比色法测定复方硫酸软骨素片中硫酸软骨素含量 (以氨基已糖计 ) ,提高该制剂含量测定方法的专属性。方法硫酸软骨素经酸水解后生成氨基葡萄糖 ,用Elson Morgan法 ,在碱性条件下先与乙酰丙酮反应 ,再与对二甲氨基苯甲醛反应生成红色进行测定。结果此法干扰小 ,专属性强 ,平均回收率为 98.1 % ,RSD为 2 .1 %(n =6)。结论此法提高了该制剂含量测定的专属性 。

复方软骨素片中乌头碱限量检查方法的探讨

目的:探讨检查复方软骨素片中乌头碱限量的方法。方法:采用薄层色谱法检查,用碱性氧化铝薄层板,以正己烷-醋酸乙酯(1∶1)为展开剂,将碘化钾试碘液与碘化铋钾试液等容混合液为显色剂。结果:采用薄层色谱法可以对复方软骨素中的乌头碱限量进行检查。结论:薄层色谱法简单、方便,可用于复方软骨素片的质量控制。

复方硫酸软骨素片中甘草的薄层色谱鉴别

目的建立复方硫酸软骨素片中甘草的鉴别方法。方法采用薄层色谱法 ,以甘草对照药材为对照 ,经10 %硫酸乙醇溶液显色 ,进行对照鉴别。结果供试品色谱中 ,在与对照药材色谱相应的位置上 ,显示相同颜色的斑点。结论该法灵敏 ,专属性强 ,操作简便、易行 。

复方软骨素片中硫酸软骨素的比色法测定

报道了复方软骨素片中硫酸软骨素的比色法测定的研究。实验表明,组分中中药对硫酸软骨素的比色测定无干扰,与重量法相比,操作简便,测定时间缩短2/3,测定结果均符合质量标准。测定波长525nm。