组织工程化软骨细胞移植修复膝关节大面积全层软骨缺损

背景:目前应用正常透明软骨来移植修复软骨大面积全层缺损已成为热点,但缺乏较大样本的组织工程化软骨移植的疗效随访研究。目的:观察组织工程化软骨细胞移植治疗膝关节大面积全层软骨缺损的方法及疗效。方法:纳入21例(23膝)OutbridgeⅢ-Ⅳ度的膝关节软骨缺损患者,其中缺损面积为3.5-11.2 cm2,对患者进行组织工程化软骨细胞移植治疗,术后按康复计划进行膝关节功能锻炼,并定期随访复查膝关节MRI及目测类比疼痛评分、国际膝关节文献委员会主观膝部、Lysholm评分等指标。结果与结论:(1)疼痛情况:患者随访时间为3-12个月,所有患者术后关节疼痛不适均有明显改善,目测类比疼痛评分较术前有明显下降(P<0.05),所有患者在术后1年基本表现为无痛;(2)影像学改变:所有患者术后1年复查MRI均显示软骨修复良好,受区软骨厚度及MRI信号与周围软骨一致,骨质与周边骨质完全愈合;(3)膝关节功能:术后3,6,12月国际膝关节文献委员会主观膝部评分及Lysholm评分均较术前有较明显提高(P<0.05);(4)结果证实,组织工程化软骨细胞移植作为一种改进的软骨细胞移植方法安全有效,是修复软骨缺损的一种可靠方式。

1例软骨组织细胞移植术治疗膝关节软骨缺损病人的护理

外伤后所致的膝关节面软骨缺损在临床上常见，治疗比较困难，由于没有神经支配，也没有血管，软骨损伤不能像皮肤那样自行修复，损伤程度会不断加重，后期会发展成骨性关节炎，严重者需要人工膝关节置换术，给病人及其家庭所带来心理和经济的双重负担。早期的关节灌洗术、微骨折及近年的关节磨削术、骨软骨镶嵌移植术，都不能保证生成足量的透明软骨。

组织工程化软骨样组织移植治疗膝关节软骨缺损

利用体外培养的自体软骨细胞修复关节软骨缺损是一种新的软骨缺损修复方法,但软骨细胞在体外培养时易去分化而失去原有的表型,而利用胶原系统进行三维培养可维持细胞表型。该研究采用培养在原胶原(atelocallogen)中的自体软骨细胞修复了26例(28膝)股骨髁或髌骨关节面的全层软骨缺损,缺损面积在0.7～16.0cm^2,有关节交锁、疼痛、肿胀和髌后摩擦音等症状。缺损区分布在股骨内髁12膝、外髁13膝、髌骨2膝、内髁和髌骨1膝。

不同方法保存猪软骨异种移植的实验研究

为了探索不同方法保存猪肩胛软骨对异种移植的影响，为临床应用提供科学依据。采用４种方法保存猪肩胛软骨，并按保存方法及保存时间分７组移植到日本大耳白兔背部皮下，每组５只动物，共３５只进行观察比较。①γ－射线辐射处理，４℃保存３个月为Ａ组，１个月为Ｂ组；② （戊二醛）＝０．５％磷酸缓冲液浸泡，４℃保存３个月为Ｃ组，１个月为Ｄ组；③深低温－８０℃保存３个月为Ｅ组，１个月为Ｆ组；④新鲜软骨为Ｇ组。移植术后每周１次活体检查软骨位置及大小，术后１周、１个月、３个月、６个月，每只动物取一块软骨行大体标本和光学显微镜观察，术后６个月取软骨标本行电子显微镜观察。实验结果显示： （戊二醛）＝０．５％浸泡、γ－射线辐射处理可降低软骨抗原性，４℃保存时间≤１个月为最佳保存时间，按软骨被吸收卒大小，依次为Ｅ、Ｆ、Ａ、Ｂ、Ｇ、Ｃ、Ｄ组。结果提示：①猪肩胛软骨可作为异种移植代用材料的最佳供体之一；②猪肩胛软骨异种移植到家兔皮下，可长期存留６个月；③本实验４种猪软骨保存方法相比较，按异种移植后软骨抗原性降低和被吸收、变形程度轻重，以 （戊二醛）＝０．５％磷酸缓冲液浸泡保存方法为最佳条件，γ－射线辐射处理次之；④ （戊二醛）＝０．５％磷酸缓冲?

鼻翼退缩矫正方法的选择策略与临床效果分析

目的 分析鼻翼缘轮廓线移植物、外侧脚支撑移植物、耳软骨复合组织移植物矫正鼻翼退缩的临床效果。方法 自2020年10月至2022年10月,我院收治的108例鼻翼退缩患者作为研究对象。在肋软骨隆鼻的同时进行鼻翼退缩矫正。对76例轻到中度鼻翼退缩,并没有前庭黏膜皮肤组织缺乏的患者应用鼻翼缘轮廓线移植物,22例鼻翼退缩并外鼻阀塌陷或鼻翼退缩是由于外侧脚头侧异位造成,并没有皮肤及软组织缺乏的患者应用外侧脚支撑移植物,10例重度鼻翼退缩或退缩的鼻翼是由于皮肤及软组织疤痕挛缩,缺乏弹性造成的患者应用耳软骨复合组织移植物,来改善鼻翼退缩,并进行疗效评价。结果108例鼻翼退缩患者术后随访12-24个月,术后1年鼻翼缘向尾侧推进距离:应用鼻翼缘轮廓线移植物76例患者为(2.1±0.5)mm;应用外侧脚支撑移植物22例患者为(2.7±0.9)mm;应用耳软骨复合组织移植物10例患者为(3.2±0.8) mm。未出现感染、鼻通气功能障碍、鼻尖夹捏畸形、鼻孔不对称等并发症;鼻翼未出现塌陷,鼻翼缘位置相对稳定。患者满意度为97.22%。术后鼻部测量指标与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 根据鼻翼退缩情况合理选用鼻翼缘轮廓线移植物、外侧脚支撑移植物、耳软骨复合组织移植物可以有效矫正鼻翼退缩。