钙化软骨层硬度变化对骨软骨结构应力影响的有限元分析

背景:从少年到成年,再到老年阶段,钙化软骨层的硬度逐渐增加。然而钙化软骨层的硬度变化对关节骨软骨结构的应力有何影响目前并不十分清楚。目的:运用有限元分析法,探讨钙化软骨层的硬度改变对关节骨软骨结构应力的影响。方法:建立包含透明软骨、钙化软骨层和软骨下骨的骨软骨结构有限元模型,并模拟少年、成年和老年时期的特点,建立对应的钙化软骨层柔软、正常和坚硬有限元模型,施加压缩载荷(0.5-3.0MPa),对比分析3个模型中3层结构的应力分布情况。结果与结论:(1)当钙化软骨层坚硬时,其应力峰值比正常时增加26.51%,而透明软骨的应力峰值与正常时相似;(2)当钙化软骨层柔软时,其自身和透明软骨的应力峰值分别比正常时减少52.09%和33.93%,且当载荷大于1.0 MPa时模型失效;(3)可见坚硬的钙化软骨层承受着更大的应力,并对透明软骨无明显影响;而柔软的钙化软骨层使自身和透明软骨受到的应力明显小于正常,并造成骨软骨结构仅能承受较小的压缩负荷。

纤维软骨性结构不良23例临床病理和分子特征分析

目的探讨纤维软骨性结构不良(fibrocartilaginous dysplasia,FCD)的临床病理和分子特征。方法回顾性分析23例FCD的临床病理和影像学特征,运用免疫组化和Sanger测序法分析FCD的免疫表型和分子特征。结果23例FCD中男性14例,女性9例,发病年龄9~55岁,中位年龄19岁。3例为多骨性病变,其余为单骨性病变。病变主要发生于股骨(18/23),尤其好发于股骨颈;余肱骨2例,胫骨、髂骨和指骨各1例。影像学大多数表现为界限清楚的膨胀性磨玻璃样背景中见点状、环状或絮状钙化。镜检:病变内可见增生的纤维母细胞和不成熟编织骨,以及多少不等的高分化透明软骨成分及软骨化骨。免疫表型:纤维骨性成分均表达SATB2,Ki-67增殖指数低,不表达CK、CK5/6、p63等上皮标志物。6例分子检测提示GNAS基因第8外显子突变,分别为CGT>TGT导致的p.R201C位点突变(2例)和CGT>CAT导致的p.R201H位点突变(4例),不同形态区域突变位点一致;IDH1/IDH2均为野生型。结论FCD是少见纤维结构不良特殊形态学亚型。纤维骨性成分和软骨成分同源,软骨成分是纤维结构不良发生、发展过程中的组成部分。纤维结构不良中出现软骨,再结合影像学改变和分子检测可辅助FCD的诊断。

鼻尖自体肋软骨榫卯结构在鼻综合整形中的应用效果

目的讨论研究在鼻综合整形中使用鼻尖自体肋软骨榫卯结构的价值。方法选择2013年12月到2019年12月期间院内4733例鼻综合整形患者,根据手术方法分为对照组(使用自体耳软骨支架)、观察组(使用鼻尖自体肋软骨榫卯结构),对比两组手术效果(包括手术成功率、切口愈合时间、鼻尖突出度、患者对手术满意评分)以及并发症发生风险(慢性感染、肿胀、鼻尖突出度下降、鼻部整体形态不良)。结果两组手术成功率、切口愈合时间等差异无统计学意义(P>0.05),观察组鼻尖突出度、患者对手术满意评分等各项数据信息明显比对照组更具优势(P<0.05)。观察组和对照组慢性感染、肿胀等并发症之间相关数据差异无统计学意义(P>0.05),术后两年鼻尖突度下降以及鼻部形态不良等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在鼻综合整形中使用鼻尖自体肋软骨榫卯结构能够增加鼻尖突出度,减少并发症,提升患者满意度,避免医疗不满意的发生。

鼻翼软骨环状结构修复及整体旋转复位与开放式唇裂鼻畸形整形术矫治儿童唇裂鼻畸形的临床比较

目的:探讨鼻翼软骨环状结构修复及整体旋转复位与开放式唇裂鼻畸形整形术矫治儿童唇裂鼻畸形的临床效果。方法:从某院自2018年1月~2019年1月期间收治的唇裂鼻畸形患儿中随机抽取80例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各40例,对照组患儿接受常规开放式唇裂鼻畸形整形术,观察组患儿接受鼻翼软骨环状结构修复与整体旋转复位修复术,对比两组患儿的临床修复效果。结果:观察组患儿治疗有效率与护理满意度均显著高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:针对小儿唇裂鼻畸形,给予鼻翼软骨环状结构修复及整体旋转复位与开放式唇裂鼻畸形整形术效果显著,其具有良好的矫治效果,美观度高,持久性强,值得推广。

“拔伸松动法”对早中晚期膝骨性关节炎模型兔关节软骨超微结构的影响

目的观察拔伸松动手法对膝关节骨性关节炎(KOA)早中晚期模型兔膝关节软骨超微结构的影响,探究拔伸松动法对KOA损伤软骨的治疗机制。方法健康成年白兔90只,随机分为3组,拔伸松动法组、模型组、空白组。每组10只。采用Videman T造模方法,管型石膏伸直位固定兔右后肢膝关节2、4、6周,复制膝关节骨性关节炎早期、中期和晚期的模型。采用扫描电镜、透射电镜观察软骨细胞形态。结果模型组兔膝关节软骨细胞呈现细胞水肿,内质网溶解、线粒体固缩、细胞结构破裂、细胞固缩等改变;扫描电镜观察,模型组兔膝关节软骨出现不同程度的软骨表面不光滑、变性、破损,关节腔表面渗出物附着物等改变。经过拔伸松动法治疗干预,早中晚期拔伸松动手法组兔膝关节软骨细胞水肿程度、细胞结构破坏情况、软骨表面形态、关节腔内渗出物情况较同期模型组均有改善,且以中期、晚期改善情况明显。结论拔伸松动手法可以延缓模型兔膝骨性关节炎所导致的关节软骨损伤,对损伤的关节软骨细胞具有修复作用。

磁共振扩散加权成像在关节软骨的应用进展

过去的十年里,人们一直积极开发和验证磁共振生物标记物检测早期关节软骨变性地方法[1]。最近认为在空间上解决的水的扩散率用于评估软骨结构及组成成分的性能具有很大的潜力[2]。目前越来越多的软骨微创疗法和新颖的药理治疗策略不断涌现[3]。这样就强调需要精确定量诊断工具,提供早期诊断、分期和检测功能用于调整治疗.

TGF-β1对体外培养的关节软骨细胞的作用

以原代培养的软骨细胞为材料,研究了转化生长因子TGF-β1对关节软骨细胞的增殖和软骨特异性基质代谢的调节作用,结果显示TGF-β1可以刺激细胞外基质中蛋白多糖含量的增加,并可以在转录水平上调节II型胶原的表达。TGF-β1可以在体外诱导高密度培养的软骨细胞形成透明软骨样结构。没有用TGF-β1处理的高密度培养细胞不能形成透明软骨样结构,在透射电镜下观察发现其内部结构发生了异常变化。这些结果表明TGF-β1对于支持关节软骨细胞的体外培养具有重要的作用。

正常兔膝关节表面结构的扫描电镜观察

目的:扫描电镜观察正常兔膝关节表面的结构,为研究关节软骨表面结构提供正常参照。方法:实验于2001-01/09在四川省骨科医院完成。日本大耳白兔8只,10～12个月龄,雌雄各半,体质量(3.5±0.2)kg。通过扫描电镜对8只实验兔股骨髁、胫骨髁的软骨表面进行观察,其中4个髁用锐器划伤。结果:纳入日本大耳白兔8只,均进入结果分析。每个正常髁的表面都显示有大量的浅坑,有锐器划伤的髁则出现了垄沟及隆突。软骨表面在高倍镜下呈现一种均匀多孔状结构。结论:软骨表面唯一呈现的结构是浅坑,垄沟和隆突可能是标本的采集、制作过程中形成的赝象。

致密层骨软骨复合支架的制备及其修复关节骨软骨缺损

背景:理想的骨软骨组织工程支架应巧妙地模拟人体正常关节骨软骨结构。目的:基于关节骨软骨的解剖结构、生理功能,制备致密层骨软骨复合支架,同时观察其修复兔关节骨软骨缺损的效果。方法:利用快速成型技术在三维立体包芯结构骨架表面喷涂乳酸-羟基乙酸共聚物/β-磷酸三钙有机溶液,形成0.5 mm的致密层;利用"溶解-粘连"工艺能将定向微管结构软骨支架与致密层相互连接,形成致密层骨软骨复合支架。取60只家兔,制备左膝关节软骨全层缺损,随机分3组,实验组植入致密层骨软骨复合支架,对照组植入定向微管结构软骨支架,空白对照组不植入任何材料,修复后12,24周进行缺损部位大体与组织学观察。结果与结论:1大体观察结果:对照组修复后12周存在明显缺损部位,未见明显修复痕迹;24周缺损面积减少,可见新生组织覆盖,但表面粗糙。实验组修复12周后缺损部位表面平整,质地较软,与周围组织边界不清;修复后24周,被透明软骨样组织覆盖,表面平整。空白对照组修复效果较差;2组织学观察结果:修复后12周,对照组缺损部位出现形态不规则的骨痂,但未形成骨小梁;实验组出现新生骨,软骨厚度与正常软骨接近,并且软骨下存在不规则骨小梁。修复后24周,对照组出现新生软骨,但厚度不均,高低不平,骨小梁结构不规则;实验组组织与正常组织无明显差异,软骨表面光滑;空白对照组修复效果较差;3结果表明:致密层骨软骨复合支架接近人体正常关节骨软骨结构,可促进关节软骨缺损的修复。

人体关节软骨研究进展

一、没有血管供应的独特组织构成人体的各种组织中有几种是没有血管供应的组织,如关节软骨、眼角膜、晶状体及玻璃体等等。其中数量最多,能在人体内完成各种关键性机能的,首推关节软骨。关节软骨是一种非常重要的生物材料。它没有血管及淋巴系统供应。

新鲜异体和自体骨软骨移植修复软骨缺损的差异评价

目的:通过压配技术进行移植修复,并评价新鲜异体和自体骨软骨移植修复软骨缺损的差别。方法:实验于2004-01/05在解放军总医院骨科研究所完成。采用20只成年健康新西兰兔,随机分成2组,自体移植组和异体移植组,每组10只。制备髌股关节面的股骨槽沟内直径4mm的软骨缺损的动物模型,①自体移植组在手术过程中取兔右侧关节的骨软骨块植入左侧的股骨槽沟缺损骨洞内,并与股骨槽沟软骨面平齐,闭合切口。②异体移植组在手术过程中采用组内配对将配对兔右侧膝关节取出的骨软骨块经乳酸林格氏液冲洗后,植入同组配对兔左膝的缺损内,同样将同组配对兔右膝取出的备用软骨植入配对兔左膝的缺损内。③于手术后12周观察移植后兔的关节活动度、关节腔积液情况,关节挛缩、粘连及血管翳形成情况。修复组织的质地以及周围组织和基底部的结合程度。髌骨面的退变情况。观察软骨基质分泌情况应用苏木精-伊红染色和番红O染色。缺损处修复组织的超微结构行透射电镜观察。软骨缺损的组织学评分以半定量的改良Wakitaniscore法评估,内容包括:细胞种类,髓质染色(易染性),表面完整性,软骨的厚度,移植软骨在受体周围组织的完整性6个方面19项内容,采用0,1,2,3,4评分,最大总分14分。结果:所有动物在实验过程中全部成活,均进入结果分析。①移植软骨情况的大体观察:异体移植组移植后局部高度及颜色已与正常软骨一致,平滑且结合紧密,与周围及基底部界限模糊且质地坚硬。关节囊正常。自体移植组移植块无陷落,无倾斜,仍然完整,厚度不变。②移植后软骨的微观结构:光镜观察可见两组移植软骨均已覆盖缺损,与正常软骨高度相当,缝隙已接近连接,细胞成熟,有大量软骨基质分泌,细胞排列规则,番红O着色深。周围无淋巴细胞和浆细胞浸润。自体移植组移植软骨与正常软骨的边缘之间形成锐利边缘的微裂,软骨基质没有能融合一体。透射电镜观察可见异体移植组见软骨细胞位于陷窝内,清晰,呈扁平状。细胞表面有多个突起,核呈椭圆形,染色质分布均匀,粗面内质网呈扩张状态,腔内有中等电子密度的分泌物,可见高尔基复合体。基质中可见胶原纤维存在。在成熟软骨细胞中可见细胞分裂象,并可见许多电子密度高的颗粒。自体移植组所见与异体移植组相同。③移植软骨的组织学评分结果:于12周观察自体移植组和异体移植组在组织学方面评分,细胞种类,髓质染色(易染性),表面完整性,软骨的厚度,移植软骨在受体周围组织的完整性评分相似,总评分相近(3.9,4.3,P=2.295)。结论:①同种关节软骨移植后可完全修复全层关节软骨缺损,软骨细胞存活,可分泌软骨基质,其形态与生物学特性类似于正常软骨细胞。②异体骨软骨移植后近期存活良好,并与自体骨软骨移植修复新西兰兔的全软骨缺损在组织学上相近,未见免疫排斥反应,故说明新鲜异体骨软骨也可以作为移植的供体修复骨缺损。

关节内骺生骨软骨瘤3例

例1男，19岁。右膝关节行走时疼痛6月余，加重1月并不能伸直。体检：右膝关节无肿胀，关节研磨试验阳性，右腿伸直20°受限。X线检查：右膝关节胫骨平台髁间隆突前显示一簟伞状骨性突起，骨皮质完整，上端为松质骨，其根部胫骨平台呈压迫凹陷。X线诊断：右膝关节骺生骨软骨瘤。手术及病理：右膝关节胫骨平台见高约1.2cm骨性突起，顶端为软骨结构，切陈后，病理诊断为：骨软骨瘤。

自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的临床应用

目的:通过应用自体肋软骨重塑鼻尖软骨支架结构,形成稳定的鼻尖软骨复合体,来达到完美、立体的鼻尖外形,同时应用膨体聚四氟乙烯或硅胶假体支架抬高鼻背,从而达到理想的鼻部整形美容效果。方法:以鼻小柱基底部"几"字形切口和鼻孔内鼻翼软骨外侧缘切口,彻底分离皮肤达鼻翼基底部,对鼻尖短小朝天者可松解到达梨状孔边缘,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,同时暴露鼻中隔软骨游离端;雕刻自体肋软骨,移植、固定到鼻中隔软骨上,贯穿缝合鼻翼软骨、移植的软骨,形成鼻尖软骨支架结构,构建鼻尖软骨复合体。雕刻膨体聚四氟乙烯或硅胶假体支架放置到鼻背鼻骨骨膜下抬高鼻背。结果:本组96例手术者均采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体行鼻整形,术后7天拆线,切口Ⅰ/甲愈合。随诊6～12个月,95例术后鼻尖表现点明显,鼻形立体、挺拔,自然美观,鼻尖活动度好,效果满意。1例术者感觉鼻小柱下垂,通过修复移植软骨,达到满意效果。结论:应用自体肋软骨重塑鼻尖软骨支架结构,构建鼻尖软骨复合体,同时应用膨体聚四氟乙烯或硅胶假体支架抬高鼻背,可以达到理想的鼻部整形美容效果。

骨关节炎相关性细胞因子研究进展

骨关节炎是由于软骨细胞合成和分解代谢间的平衡失调,造成软骨基质的丢失和软骨结构的破坏。细胞因子作为调节者,通过各种机制调节软骨细胞的功能活动,在关节软骨退变中起了重要作用,该文就相关性因子作一综述。

膝关节骨性关节炎中医药治疗概况

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病，其中尤以膝关节发病居多，现代医学认为可能与年龄、性别、职业、种族、体重、遗传及过量运动等因素有关，并从膝关节软骨结构、营养、理化性能与病理等角度以及机械和生物学等方面因素进行分析研究。膝OA是一种常见病、多发病，其发病率随年龄的增加而增高，骨关节炎对患者生活质量和社会公共卫生事业的影响不可忽视，

Structure and function of aggrecan

Aggrecan is the major proteoglycan in the articular cartilage. This molecule is important in the proper functioning of articular cartilage because it provides a hydrated gel structure (via its interaction with hyaluronan and link protein) that endows the cartilage with load-bearing properties. It is also crucial in chondroskeletal morphogenesis during development. Aggrecan is a multimodular molecule expressed by chondrocytes. Its core protein is composed of three globular domains (G1, G2, and G3) and a large extended region (CS) between G2 and G3 for glycosaminoglycan chain attachment. G1 comprises the amino terminus of the core protein. This domain has the same structural motif as link protein. Functionally, the G1 domain interacts with hyaluronan acid and link protein, forming stable ternary complexes in the extracellular matrix. G2 is homologous to the tandem repeats of G1 and of link protein and is involved in product processing. G3 makes up the carboxyl terminus of the core protein. It enhances glycosaminoglycan modification and product secretion. Aggrecan plays an important role in mediating chondrocyte-chondrocyte and chondrocyte-matrix interactions through its ability to bind hyaluronan.

复发性多软骨炎相关的中枢神经系统损害三例

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis RP）是一种少见的自身免疫性疾病，可以累及耳、鼻、喉、气管、支气管和周围关节等多个器官的软骨结构，出现进行性加重的炎性病变。RP合并中枢神经系统损害极为少见，可以表现为急性或亚急性发病过程，而且神经系统损害会出现在RP的任何阶段。在这个研究中，我们回顾性总结了RP相关的中枢神经系统损害病例共3例，将诊疗过程进行总结分析。

医源性挛缩鼻畸形的治疗

目的探讨鼻成形术后重度挛缩鼻畸形的治疗方法及临床效果。方法2014年3月至2016年6月,对中日友好医院整形外科19例因鼻成形手术造成鼻部严重挛缩畸形患者,采用术前手法牵引软组织,术中切取肋软骨,进行肋软骨结构移植搭建鼻部的支撑结构。结果术后对19例患者随访5~27个月,挛缩鼻畸形得到纠正,鼻部外形满意,未再出现挛缩变形。结论手法牵引改善软组织简便可行,自体肋软骨支架重建保证远期疗效,二者联合矫正医源性挛缩鼻畸形能达到远期鼻延长的良好效果。

膝关节内侧半月板后角胫骨附着处撕脱骨折二例报告

膝关节半月版是膝关节内“C”或“O”形的纤维软骨结构，其前，后角通过赶韧带-骨结构附着于胫骨平台，体部由股骨-半月板韧带（冠状韧带）固定，