关节软骨缺损治疗进展

随着科学技术的发展和组织工程学的兴起,对关节软骨缺损的修复取得了一定的进展,就目前关节软骨缺损治疗方法的应用和临床效果做一综述.

异体新鲜骨软骨移植治疗距骨大块囊性骨软骨缺损

距骨的巨大骨软骨缺损治疗困难。作者采用异体新鲜骨软骨移植治疗距骨大块囊性骨软骨缺损15例，患者平均年龄41．9岁，平均缺损量6059mm3。所有病例随访至少2年，采用VAS、AOFAS评分以及患者感觉和影像学资料进行评估。结果：2例在术后32、76个月行踝关节融合术。总体疗效：优5例，良6例，中2例，差2例。

骨髓基质细胞的体外培养和向成骨及软骨分化的实验研究

目的研究骨髓基质细胞（ＢＭＳＣ）的成骨及软骨分化功能。方法 采用细胞静置贴壁培养法，体外培养了兔和儿童的ＢＭＳＣ，用传至２－３代兔ＢＭＳＣ和Ⅱ型胶原联合治疗兔膝关节软骨缺损；采用成骨诱导培养法研究儿童ＢＭＳＣ的成骨效应。结果（１）Ⅱ型胶原和ｂＦＧＦ对兔ＢＭＳＣ的贴壁和生长是有效的。（２）用兔ＢＭＳＣ和Ⅱ型胶原治疗１２周后，能使兔膝关节软骨缺损获得恢复，其软骨细胞分化明显。（３）用成骨诱导培养法，可使儿童ＢＭＳＣ骨钙素分泌水平比常规对照组升高８～１０倍，并可见有典型的成骨化的黑色矿化细胞区。结论骨髓基质细胞具有成骨和软骨分化功能。

软骨移植与软骨微骨折方法修复关节软骨损伤

背景:文献介绍微骨折与骨软骨移植治疗关节软骨缺损都有效,均为目前临床治疗手段。目的:比较微骨折与骨软骨移植在关节软骨缺损治疗中的实施效果。方法:回顾性分析50例(50个膝关节)关节软骨缺损患者的临床资料。按照外科修复方式分为2组,每组25例。骨软骨移植组患者采用自体骨软骨移植修复膝关节软骨缺损;微骨折组患者运用微骨折方法修复膝关节软骨缺损。两组患者均随访超过24个月,比较两组患者的膝关节美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分及临床疗效,观察两组患者不良反应和并发症。结果与结论:骨软骨移植组患者的膝关节HSS评分>85分和60-85分患者数量明显多于微骨折组(P<0.05),骨软骨移植组总有效率显著高于微骨折组(92%,60.0%,P<0.05)。两组患者均无并发症发生。结果表明骨软骨移植在关节软骨缺损治疗中较微骨折具有较好的实施效果。