杓状软骨脱位的诊疗进展

杓状软骨脱位是一种少见的临床疾病。患者可出现声音嘶哑、发音费力,严重者可合并呛咳及影响吞咽功能。杓状软骨脱位一般可通过病史、特征性临床表现、喉镜、CT及喉肌电图等检查予以诊断。早期诊疗常能取得良好的疗效,若延误诊断和/或错过最佳治疗时机可能导致患者永久的发声障碍。本文就近年来杓状软骨脱位的诊断和治疗等进展作一述评,以供同行参考。

气管插管致杓状软骨脱位的影响因素及预防措施

目的 探讨全麻气管插管致杓状软骨脱位的影响因素以及预防措施。方法 总结 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月医源性杓状软骨脱位 13例的发生原因。结果 在 13例中 ,8例为左侧脱位 ,5例右侧脱位。气管插管操作手法不当是导致杓状软骨脱位的直接原因 ,麻醉过浅、肌松不全明显妨碍插管操作。患者体型因素也增加了这种喉损伤的机会。结论 全麻期间发生杓状软骨脱位的原因很多 ,气管插管操作规范。

杓状软骨拨动术治疗长时间留置气管导管所致杓状软骨脱位26例

自1987年以来,我们对心脏手术后因气管导管留置时间延长所致杓状软骨移位、声带固定的26例病人进行了杓状软骨拨动术治疗,获得良好效果,报告如下。1 临床资料26例均为心脏手术病人,术中(和)术后气管导管留置时间6～96h,其中6～12h 9例,13～24h 11例,25～48h 4例,】48h 2例。男性16例,女性10例;年龄5～10岁12例,11～14岁6例,≥15岁8例。

电子喉镜下杓状软骨复位术治疗杓状软骨脱位的临床疗效分析

目的探讨麻醉插管后杓状软骨脱位患者的临床特征及表面麻醉电子喉镜下治疗杓状软骨脱位的临床疗效。方法2015年10月至2019年7月27例因麻醉插管后出现杓状软骨脱位患者27例,患者在表面麻醉电子喉镜直视下用"L"型异物钳根据脱位方向进行复位,首次复位无效或疗效不佳者再进行第2次复位。比较复位前、复位后1周及1月的频闪喉镜、听觉感知(GRABS)评估、声学值分析及嗓音障碍指数10(VHI-10)。结果复位术后,21例声带运动恢复正常,6例声带固定。复位前声音嘶哑分级G2为8例,G319例;复位后1周,G0为9例,G1为16例,G2为2例;复位后1月,G0为13例,G2为12例。复位后1周VHI-10总分及生理、情感、功能3个维度低于复位前;与复位后1周比较,复位后1月,VHI-10总分及生理、功能2个维度降低,基频(F0)、基频微扰(Jitter)、谐噪比(HNR),最长发音时间MPT均升高,Shimmer下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论表面麻醉电子喉镜下的杓状软骨复位是治疗杓状软骨脱位的一种有效的治疗方法。患者的声学值和GRABS分级均有好转,嗓音相关生活质量得到提高。

杓状软骨脱位的诊治体会

单侧声带运动障碍导致的声门闭合不良在临床上并不少见，主要表现为重度发声障碍及吞咽障碍等。除声带麻痹引起的原因外，杓状软骨脱位导致的也不罕见。对此类患者如能采取及时有效的复位治疗，是取得良好预后的关键。我科近3年来，对10例杓状软骨脱位者采取早期杓状软骨复位术治疗，疗效满意，报告如下。

维库溴铵诱导气管插管致杓状软骨脱位二例报告

2例均为男性,在全麻下手术.一例行胃癌根治术,一例因结肠癌行右半结肠切除术.全麻诱导用药均为芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg.插管过程顺利,均为带管芯一次插管成功.术后即发现声音嘶哑,进食呛咳.间接喉镜检查见杓状软骨移位,活动受限,局部粘膜充血肿胀,声带不能闭和,发音时,声门有裂隙.其中1例经复位后,声嘶缓解.另1例经两次复位均告失败,随访3个月声嘶恢复不理想.

杓状软骨脱位(附2例报告)

杓状软骨脱位是气管插管麻醉的少见并发症,文献报道不多,为提高对本病的认识,减少并发症及提高诊治水平,将我们治疗的2例报道如下。 1 病例介绍 例1女,32岁,因甲状腺机能亢进在气管插管静脉复合麻醉下行甲状腺次全切除术。术前肌注东莨菪碱0.3mg,苯巴比妥钠100mg,静注疏喷妥钠,琥珀胆碱后快速诱导插管,插8.5号导管有阻力。