康复训练对喉癌环状软骨部分切除术后患者的影响

目的:探析康复训练对喉癌环状软骨部分切除术后患者的影响。方法:选取2018年6月-2019年6月在笔者所在医院进行环状软骨上喉部分切除术的喉癌患者70例作为研究对象,根据护理方式的不同分为对照组与观察组,每组35例。对照组实施常规护理干预,观察组实施常规护理+康复训练,观察两组不同时间吞咽功能恢复正常情况,并比较其不同时间吞咽功能(SSA)评分及生活质量评分。结果:观察组出院前、出院后1、3个月吞咽功能恢复正常率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组出院后1、3个月SSA评分均低于出院前,观察组出院前、出院后1、3个月SSA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组出院后3个月生活质量总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对进行环状软骨上喉部分切除术后的喉癌患者实施康复训练,能够降低吞咽功能评分,促进吞咽功能恢复正常,且可提高患者的生活质量。

软骨部分切除术与穿刺抽液局部加压包扎治疗耳廓假性囊肿的临床效果分析

目的分析比较软骨部分切除术与穿刺抽液局部加压包扎治疗耳廓假性囊肿的临床效果。方法收集89例耳廓假性囊肿患者,均单耳发病,其中男70例,女19例;年龄17~69岁,平均年龄(41.8±11.8)岁;病程1.3~18周,平均(12.8±3.9)周。随机将89例患者分为A组和B组,A组45例采用穿刺抽液局部加压包扎,B组44例采用软骨部分切除术,比较两组一次性治愈率及总治愈率的差异。结果所有患者均随访3个月至1年,89例患者全部治愈,均无复发及并发症,但软骨部分切除组一次性治愈率与穿刺抽液局部加压包扎组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿一次性治愈率高,创伤小,病程短,简单易行。

耳廓前囊壁软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿

目的探讨耳廓前囊壁软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法 90例耳廓假性囊肿患者切除囊肿前壁中间部分约2/3软骨,吸净囊液,用刮匙充分搔刮残余前囊壁和后囊壁软骨,创造新鲜软骨创面,然后行切口处皮肤及软骨全层间断缝合,加压包扎。结果应用耳廓前囊壁软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿90例,均治愈,无一例复发,术后耳廓无畸形。结论耳廓前囊壁软骨部分切除术治疗耳廓假性囊肿,具有简单易行、损伤少、不影响外观、不复发、长期疗效稳定等优点,且无明显并发症,是治疗耳廓假性囊肿的可靠方法 ,值得临床推广使用。

环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者血清let-7a CK18水平及无瘤生存期的影响对比

目的:对比环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者的影响。方法:选取我院2016年2月至2019年6月期间收治的105例中晚期喉癌患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为对照组(n=50)和观察组(n=55),对照组行全喉切除术,观察组行环状软骨上喉部分切除术,术后均随访3年。比较两组患者围手术期指标[术后引流量、鼻饲时间、试吃开始时间、住院时间]、术后并发症情况、术前及术后血清let-7a、CK18水平、吞咽功能变化及无瘤生存期。结果:观察组各项围术期指标均优于对照组(P<0.05);观察组术后7d并发症总发生率为低于对照组(P<0.05);观察组吞咽功能等级优于对照组(P<0.05);观察组术后血清let-7a高于对照组(P<0.05),CK18低于对照组(P<0.05);两组3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者,可显著改善围手术期指标、血清指标及吞咽功能,并发症少,远期预后与全喉切除术相当,值得推广。

分级护理在环状软骨上喉部分切除术后吞咽障碍患者中的应用

目的探讨分级护理在喉癌行环状软骨上喉部分切除术(supracrieoid partial laryngectomy,SCPL)后吞咽障碍患者中的应用方法及效果。方法2017年1月至2019年1月,采取便利抽样法选取在南京某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科行SCPL的90例喉癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予喉癌术后常规康复训练和进食指导;观察组患者利用才藤式吞咽障碍7级评估法评估患者的吞咽功能,根据评估等级制订康复训练计划和进食训练指导,同时使用分级护理监测单对患者进行分级护理。结果干预后,观察组患者刺激性呛咳、误咽的发生率及胃管留置时间、再插管率均低于或短于对照组患者(P<0.05或P<0.01)。结论分级护理的实施,可有效减少SCPL术后吞咽障碍患者的刺激性呛咳、误咽的发生,缩短胃管留置时间,降低胃管再插率,有利于促进患者吞咽功能的恢复。

改良环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌的疗效及生存质量评估

目的评价改良环状软骨上喉部分切除对中晚期喉癌的生存率及生存质量的效果。方法回顾性统计分析2002~2015年本院经治中晚期喉癌行改良环状软骨上喉部分切除手术患者共65例,其中男62例,女3例;年龄35~80岁;T2级患者26例,T3级32例,T4a级7例。并与同期120例行喉垂直部分切除手术患者的术后功能效果进行对比。结果 T2~T4级喉癌患者行改良环状软骨上喉部分切除术后的5年累积生存率是82.3%,拔管率为98.3%,喉垂直部分切除手术患者的拔管率为86.1%,改良环状软骨上喉部分切除术后拔管率明显优于喉垂直部分切除手术组(P<0.05)。两组患者术后发音质量,误咽情况比较无明显差别(P>0.05)。结论改良环状软骨上喉部分切除是治疗中晚期喉癌可行的手术方式。

环状软骨上喉部分切除术后早期吞咽功能训练的临床应用

目的探索环状软骨上喉部分切除术后患者接受早期吞咽功能训练对于改善其吞咽功能障碍的临床价值。方法我院2015年1月至2017年2月因新发声门型及声门上型喉癌行环状软骨上喉部分切除术的病例43例,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予常规术后康复措施,观察组在此基础上于术后7 d开始接受吞咽功能训练,视觉模拟量表评估患者吞咽功能。结果观察组开始进食初期吞咽功能障碍即较对照组轻,且恢复更快。结论环状软骨上喉部分切除术后早期吞咽功能训练对于改善接受喉癌患者的吞咽功能障碍、促进患者术后快速康复、提高患者的生活质量具有一定的效果,值得进一步探索完善并形成标准化训练流程,在临床进行推广应用。

喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的分期护理

目的探讨并提出喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术这一喉癌功能性外科新技术方法施行分期护理的重要性。方法总结27例喉癌患者施行此技术的护理体会,提出了该技术在术前、术后各个时期的护理要点及其方法。结果27例施行不同喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术术式的喉癌患者经过规范的专科分期护理,术后均恢复了全喉功能。结论术后保持患者的保护性低头位及其呼吸道等专科护理极其重要,这是尽早拔管减少误咽以及嗓音训练等功能恢复的重要基础。

喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术治疗中、晚期喉癌及发声功能重建效果研究

目的探讨喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术(supracricoid partial laryngectomy-cricohyoid-opexy,SCPL-CHP)并Ⅰ期喉发声功能重建术的适应证及疗效。方法对22例中晚期喉癌患者进行SCPL-CHP并Ⅰ期喉发声功能重建术,术后通过言语可懂度和电声门图检查对远期疗效和喉功能恢复情况进行评估。结果 22例患者于术后14～32天拔除气管套管,平均22天;术后18～37天拔除鼻饲管,平均28天,拔管率为100%。22例患者术后发声成功率为100%,术后1年19例言语可懂度达95%以上,3例言语可懂度为90%以上。术后1年电声门图示F0和NNE无明显变化,Jitter、Shimmer和NNE显著降低。术后随访3年以上,除1例失访、1例术后2年死于心脏病外,余20例均无肿瘤复发,3年生存率95.45%。结论 SCPL-CHP并Ⅰ期喉发声功能重建术保留了喉的呼吸、发声等基本功能,术后3年存活率高,是一种较理想而实用的喉癌治疗术式。

环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合术重建喉腔吞咽功能研究

目的:分析环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合术有效重建新喉吞咽功能的机制。方法:选择1995-2005年间行环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合手术的患者40例,对术后吞咽等功能经时调查,随机选择12例术后6个月的患者进行CT正中矢状位扫描,测量会厌与环状软骨间夹角、新声门高度、舌根与新声门的位置关系,探讨新喉结构对吞咽功能的影响。结果:术后拔除胃管恢复正常饮食所需时间:10d内20例,20d内18例,30d内2例,新声门位于颈前第4颈椎下缘高度,会厌与环状软骨间夹角为(62±6.5)°,舌根、会厌和环状软骨连接较近没有分离。结论:应用环舌根会厌吻合术重建的新喉吞咽功能恢复良好,舌根-会厌-环状软骨紧密结合是有效防止误咽的关键。

23例喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估与康复训练

目的通过客观评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后的吞咽功能,指导吞咽功能的康复训练,观察效果。方法对23例喉癌行环状软骨上喉部分切除患者,术后采用纤维内镜吞咽功能检查法评估,观察在不同体位下摄取3种性状的食物后,喉咽腔食物残留情况及食物误入气道情况。根据评估结果,指导患者采取适宜的体位进食,并进行吞咽康复训练,统计进食训练后,吞咽功能恢复正常时间及拔除胃管时间。结果以吞咽固体食物、半流食和流食均未进入气道,作为吞咽功能正常的评估标准,本组23例患者不同时间段吞咽功能恢复正常例数分布为：术后10~15 d为0例,术后16~30 d为8例,术后31~45 d为2例,术后46~90 d为6例,术后91~180 d为3例;本组患者拔除胃管率为100%,拔除胃管时间为（22.5±10.7）d。结论采用纤维内镜吞咽检查方法,客观评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后的吞咽功能,了解其误吸情况,确定最适宜食物性状及进食体位,指导患者进行个体化吞咽功能训炼,可改善患者术后误吸情况,促进吞咽功能康复。

环状软骨上喉部分切除术后新喉形态和发声功能初步研究

目的探讨环状软骨上喉部分切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)后新喉的形态结构和发声功能。方法13例接受SCPL手术的男性喉癌患者年龄47~73岁,平均59±7.7岁,其中行环状软骨舌骨固定术(cricohyoidopexy,CHP)3例、环状软骨舌骨会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)5例、会厌喉成形术(Tucker术式)5例,术后一年进行言语可理解性测试、嗓音主观听感知评估(GRBAS分级,评估总嘶哑度G和气息声B),嗓音声学分析基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、最长发声时间(MPT)和语谱图评估,并通过频闪喉镜检查新喉的结构和发声运动。结果13例SCPL术后患者新喉喉腔结构变化明显,声门呈倒三角型、弧形、梭形、四边形或不规则形等形状,言语可理解性测试均在7~9.6分之间(I级),其中3例保留单侧杓状软骨的CHP术后患者的总嘶哑度和气息音评估为轻中度,F0在正常男性范围内(分别为127、121、126 Hz),jitter值大于0.5%,而shimmer值在小于3%的正常范围内,语谱图明暗区别较明显、条纹清晰,MPT值接近>15 s的正常值;频闪喉镜下见新声门发声时黏膜振动较对称。而保留单侧或双侧杓状软骨的5例CHEP和5例Tucker术式术后患者,未能测得F0,总嘶哑度和气息音分别为中重度和重度,音域测试仅高频区域有信号,未能记录到jitter及shimmer值,语谱图条纹影不明显,明暗区别不大,无规则乱纹多,MPT值较小,明显低于正常值,频闪喉镜显示发声时喉腔漏气关闭不全,发声时黏膜形成无明显规律的振动或较大幅度抖动。结论不同SCPL术式术后新喉形态结构和发音功能各具特点,言语交流均可被理解,保留单侧环杓单位的CHP手术术后新喉发声时黏膜可形成有效振动声源,而CHEP和Tucker术式术后患者发声时新喉黏膜颤动样或无粘膜运动,发声总嘶哑度和气息音重。

环状软骨上喉部分切除术的护理

目的：从护理角度探讨环状软骨上喉部分切除术术后功能康复方法，加速患者康复，提高其术后生存质量。方法：回顾性分析我院2000年1月～2009年2月收治的9例喉癌患者，对其行环状软骨上喉部分切除术，分析其术后饮食，发音及呼吸功能的康复情况。结果：9例患者全部恢复发音功能，全部拔除气管套管，分别于术后12～22d开始经口进食，开始均有不同程度的误吸，多能适应；随访6个月～3年，死亡2例。结论：经过精细的护理。并配合医师做好心理疏导及功能康复指导，大部分声门上水平喉部分切除术后患者的喉功能得以康复．以健康的心态面对人生，有效地提高其术后生存质量。

声门与声门上喉癌行喉环状软骨上部分切除术临床疗效观察

目的:回顾性分析喉环状软骨上部分切除手术的临床疗效。方法:收集2005~2008年进行喉环状软骨上部分切除术41例声门或声门上鳞癌患者资料进行分析,采用Kaplan-Meier法计算术后生存率。结果:1例患者术后直接死于心包填塞,6例术后出现肺炎,2例出现了术后出血并进行了再次处理,2例出现了咽皮瘘。中位随访时间为43个月。5年无进展生存率为80%,其中T1~T2型肿瘤为92%,局部晚期肿瘤为67%。27例患者喉部得以保留。结论:喉环状软骨上部分切除术是一种可以保存特定声门及声门上癌症患者喉部功能的手术方式。

喉环状软骨上部分切除术与传统部分喉切除术治疗喉鳞癌的对比研究

目的比较喉环状软骨上部分切除术与传统部分喉切除术治疗喉鳞癌的临床疗效。方法将70例患者分为观察组和对照组各35例。观察组采取喉环状软骨上部分切除术,对照组采取传统部分喉切除术治疗。随访5年,比较两组手术效果。结果观察组34例患者成功拔管,总拔管率为97.14%(34/35);对照组29例成功拔管,总拔管率为82.86%(29/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访5年原发灶复发、颈部复发及远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者1年、3年、5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉环状软骨上部分切除术治疗喉鳞癌,比传统部分喉切除术治疗气管套管拔管率高,未增加原发灶复发、颈部复发及远处转移率,患者远期生存率无明显差异。

环状软骨上喉部分切除术的应用与进展

随着医学的快速进步,当今不仅要提高喉癌患者的生存率,同时对喉癌患者的术后生存质量也给予了高度的重视,并且将术后误咽以及发声质量作为喉功能评价的重要指标。同时,伴随着手术从全喉切除术发展到部分喉切除术,喉功能重建已经成为术后治疗的一个相当重要的环节,并且也发展出很多方法重建喉功能。环状软骨上喉部分切除术(SCPL)保留环状软骨和杓状软骨作为新喉的支架,使吞咽保护功能得以加强,提高拔管率,也可以减少误吸发生率。本文首先概述喉癌的发病与治疗状况,分析环状软骨上喉部分切除术的临床应用机制,探讨环状软骨上喉部分切除术的临床应用特点,最后综述环状软骨上喉部分切除术的应用进展。

环杓单位在环状软骨上喉部分切除术中的应用研究现状

环状软骨上喉部分切除术源于欧洲并广泛开展应用,其理论基础是环杓单位为喉功能解剖单位.环状软骨上喉部分切除术包括环状软骨上喉部分切除-环舌骨会厌吻合术（SCPL-CHEP）、环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术（SCPL-CHP）和环状软骨上喉部分切除-气管环舌骨会厌吻合术（SCPL-TCHEP）3种术式.本文就环杓单位作为喉功能解剖单位在环状软骨上喉部分切除术中的应用加以论述。1 环杓单位解剖结构及生理作用Weinstein等Ⅲ提出环杓单位这一概念，强调其在喉功能保全性手术选择中起关键作用。环杓单位包括杓状软骨、环状软骨、完整的环杓关节、环杓后肌、环杓侧肌、喉返神经和喉上神经。其生理作用为使声带运动、声门内收和外展拉。

喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌

目的总结喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌的疗效。方法对32例接受喉环状软骨上部分切除术(环状软骨舌骨固定术)治疗的喉声门上型癌病例进行随访和回顾性分析。结果本组T2、T3病例的3年生存率分别为85.7%(18/21)和66.6%(2/3),T2、T3病例的5年生存率分别为83.3%(5/6)和50%(1/2);所有患者术后都能发音,发音比较粗或沙哑,但能听懂;所有患者术后都有不同程度的误咽,经过练习96.8%的患者误咽克服,1例患者(3%)因术后始终无法克服误咽,改为喉全切除术;拔管率为100%。结论喉环状软骨上部分切除术手术操作简便,术后肿瘤学结果和功能结果满意,是治疗侵犯一侧或两侧声带的喉声门上型癌的有效术式。

声门或声门上喉癌行喉环状软骨上部分切除术61例疗效观察

过去部分患者喉癌的手术治疗策略已从全喉切除术（total laryngectomy ，T L ）变成喉部分切除术。它们的局部控制率及生存率相当。喉部分切除术的最大优势是可以保存喉功能（既可以正常对话、吞咽，无需进行永久性气管造口），使得生存质量得到提高［1-3］。喉环状软骨上部分切除术（supracricoid partial laryngectomy ，SCPL ）是一种喉部分切除术，由M ajer和Rieder在1959年首先提出，并在1974年由Piquet等改良［4，5］。可以安全的切除某些 T1-T3声门或声门上肿瘤。本文对我院行SCPL 手术的患者的肿瘤学临床疗效进行总结分析，现报告如下。