激光辅助软骨重塑形技术矫正招风耳的临床应用进展

目的总结激光辅助软骨重塑形技术(laser-assisted cartilage reshaping,LACR)在临床矫正招风耳中的应用进展。方法查阅近年国内外有关LACR矫正招风耳的相关文献,并进行总结分析。结果作为一项临床新技术,目前LACR矫正招风耳方法主要有3种,其中1 064 nm Nd/YAG激光穿透性高,但组织损伤大,疼痛明显;1 540 nm Er/Glass激光被耳廓软骨吸收率较高,对周围组织损伤小,不会造成明显疼痛;CO_2激光联合外科手术矫正招风耳,疗效确切,复发率低,但过程繁琐。术后坚持佩戴耳模是获得满意疗效的关键。此外,LACR矫正招风耳也存在皮炎、皮肤灼伤、穿孔、感染等并发症。结论 LACR应用于临床矫正招风耳的时间较短、病例数有限,相关文献报道也较少,其确切效果有待进一步研究明确。

微型高频针状电极刺激辅助活体软骨重塑形的初步研究

目的初步观察微型高频针状电极刺激兔耳软骨组织后的组织形态学变化,探讨其作为耳畸形矫治方法的可行性。方法 5～6月龄雄性新西兰白兔5只,将双侧兔耳行塑形固定后,随机取一侧耳采用微型高频针状电极刺激耳塑形区,电极刺激条带垂直于兔耳长轴,作为实验组;另一侧不接受微型针状电极刺激,作为对照组。微型针状电极刺激后即刻及4周时观察实验组兔耳皮肤反应;于电极刺激后4周拆除固定塑形装置,观察两组兔耳塑形区形态。电极刺激8周后取两组兔耳软骨标本,HE染色观察软骨细胞和基质变化,测量软骨细胞层厚度。结果 5只新西兰白兔均存活至实验完成。实验组与微型电极刺激后即刻比较,4周时皮肤已愈合。拆除固定塑形装置后即刻两组均有明显塑形效果,但24 h后对照组基本恢复原形态,而实验组保持一定塑形形态至8周。HE染色示,对照组软骨带平滑,细胞分布均匀,表皮、真皮、软骨为正常组织学表现;实验组可见软骨细胞明显增生、增大,细胞层数增厚,微型高频电极刺激针孔处尚可见局部软骨细胞损伤变性,结缔组织中有坏死细胞及炎性细胞浸润。对照组软骨细胞层厚度为(385.714±2.027)μm,实验组为(1 594.732±1.872)μm,差异有统计学意义(t=–759.059,P=0.000)。结论微型高频针状电极刺激可有效对兔耳软骨进行重塑形,在塑形过程中软骨细胞增殖,基质也发生变化。