醒脑开窍针法结合肩胛骨轴位力偶调整治疗顽固性胸背痛的临床观察

目的:探讨醒脑开窍针法结合肩胛骨轴位力偶调整治疗顽固性胸背痛效果。方法:选取80例顽固性背痛患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组采取推拿和醒脑开窍针法治疗,观察组采用醒脑开窍针法结合肩胛骨轴位力偶调整。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分量表(VAS)评分、BOLD值、经颅磁刺激情况、表面肌电。结果:治疗后,两组患者VAS评分低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者BOLD值高于治疗前,对照组治疗前后BOLD值无显著差异(P>0.05),观察组治疗前后BOLD值有显著差异(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组左侧运动区MT值、右侧运动区MT值、左侧运动区MEP值、右侧运动区MEP值均显著高于对照组(P<0.05);对照组治疗前后表面肌电的平均幅值无显著差异(P>0.05),观察组治疗前后表面肌电的平均幅值有显著差异(P<0.05),且观察组表面肌电优于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法结合肩胛骨轴位力偶调整治疗可明显改善顽固性胸背痛临床症状。

Toric IOL轴位旋转1例原因及对策分析

年龄相关性白内障是后天性白内障中最常见的一种类型,指晶状体随着年龄的增长逐渐老化,表现为视力进行性下降[1],是全球主要致盲性眼病[2],超声乳化联合人工晶体(intraocular lens,IOL)植入是治疗白内障的常用手段,临床统计[3]显示,约20%的年龄相关性白内障患者伴有中高度散光。针对这类患者,超声乳化联合散光矫正型人工晶体(toric intraocular lens,Toric IOL)植入术在白内障手术中往往会取得良好的效果[4]。然而Toric IOL植入后,轴位易出现偏离,可能需要进行二次手术调整。笔者临床运用双焦点Toric IOL治疗伴有散光的白内障,术后发生Toric IOL轴位旋转1例,现报道如下。

基于特定条件下头颅模体螺旋扫描与轴位扫描的图像质量和辐射剂量的对比研究

目的:探讨特定条件下头颅模体使用螺旋扫描与轴位扫描的图像质量和辐射剂量对比研究。方法:将头颅模体听眦线(OBL)位置进行标记,调整不同头颅仰角,分别设置OBL与床面呈90°、100°、110°和120°,使用轴扫与螺旋两种扫描模式,固定容积CT剂量指数(CTDI_(vol))为40、50和60 mGy进行24次图像采集。轴位扫描横断面与OBL垂直,螺旋扫描图像使用去螺旋伪影的图像质量增强(IQE)重建技术沿OBL方向重建。测量模体双侧小脑、颞叶、额叶及顶叶的CT值(HU)与标准差(SD),计算模体各脑叶图像信噪比(SNR)。记录图像CTDI_(vol)、剂量-长度乘积(DLP),计算眼晶体有效剂量(ED)。结果:两种扫描模式下模体颅脑横断位图像脑区的小脑与枕叶(R)、小脑与枕叶(L)、颞叶(R)、颞叶(L)、额叶(R)、额叶(L)、顶叶(R)和顶叶(L)信噪比比较,差异有统计学意义(F=6.48、5.83、7.00、6.20、7.30、8.26、5.72、5.83,P<0.05);两组扫描模式下图像的眼晶体DLP比较,差异有统计学意义(F=10.96,P<0.05)。使用螺旋扫描和IQE重建技术进行图像采集与处理,在相同CTDI_(vol)时螺旋扫描图像的SNR优于轴位扫描,且可进行冠、矢状位重建,晶状体辐射剂量相近,但DLP略高于轴扫,结论:在机器无法更改扫描角度或轴位扫描无法配合的情况下,使用螺旋扫描IQE重建技术可获得满意的头部CT断层图像。

鼻窦冠状位与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断价值分析

目的:分析和对比鼻窦冠状位与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断价值。方法:选取2023年1—12月贵州省人民医院收治的50例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者作为研究对象,患者分别行鼻窦冠状位与轴位CT平扫检查诊断。以病理检查结果作为金标准,比较鼻窦冠状位与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤类型、肿瘤分期的诊断准确率。结果:病理检查出上皮性肿瘤32例、间叶性肿瘤11例、神经内分泌肿瘤7例,鼻窦冠状位平扫检查出上皮性肿瘤32例、间叶性肿瘤10例、神经内分泌肿瘤6例,轴位CT平扫检查出上皮性肿瘤26例、间叶性肿瘤11例、神经内分泌肿瘤7例。鼻窦冠状位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤类型的诊断准确率高于轴位CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻窦冠状位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤T1期、T2期、T3期、T4a期、T4b期等分期的诊断准确率高于轴位CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与鼻窦轴位CT平扫比较,鼻窦冠状位CT平扫在鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断中具有较高的价值,能更好地显示肿瘤的位置、大小、侵犯范围及骨质破坏情况。

快速轴位滚转试验在水平半规管良性阵发性位置性眩晕患侧诊断中的临床价值

目的探讨传统滚转试验(supine roll test,SRT)、低头-抬头试验(bow and lean test,BLT)和快速轴位滚转试验(rapid axial roll test,RART)在水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,HSC-BPPV)责任半规管判定中的临床价值。方法选取2021年3月至2022年4月西安交通大学第一附属医院HSC-BPPV患者328例,根据不同的变位试验分为SRT组(113例)、BLT+SRT组(104例)和RART+SRT组(111例),BLT+SRT组和RART+SRT组分为2个阶段,第一阶段进行BLT或RART,第二阶段进行SRT。比较不同组别眼震引出率,采用Kappa一致性检验比较BLT/RART与SRT眼震引出结果的一致性。结果328例患者中,男95例,女233例,年龄18~86岁,平均(55.5±13.8)岁。RART+SRT组眼震引出率高于BLT+SRT组和SRT组(94.59%比81.73%比74.34%);RART+SRT组第一阶段眼震引出率、第二阶段SRT眼震引出率、责任半规管判定一致比例均高于BLT+SRT组,差异均有统计学意义(P<0.05);对责任半规管判定一致的患者进行复位治疗,BLT+SRT组痊愈率为92.59%(50/54),RART+SRT组为97.96%(96/98),两组痊愈率的比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.645,P=0.187)。Kappa一致性检验结果显示,RART与SRT在眼震引出率方面具有较好的一致性,一致率达94.59%(Kappa=0.638,P<0.001)。结论RART具有加速度大、安全性好、眼震引出率高的特点,能够有效诱发出HSC-BPPV特征性眼震,提高半规管定侧定位的准确性,为HSC-BPPV的临床实践提供更优化的检查方案,值得在临床中广泛推广。

螺旋CT轴位扫描联合MRI对股骨颈骨折术后股骨头坏死的早期诊断价值分析

目的:探讨与分析螺旋CT轴位扫描联合核磁共振成像(MRI)对股骨颈骨折术后股骨头坏死的早期诊断价值.方法:选择2017年8月—2022年12月我院收治的86例股骨颈骨折术后股骨头坏死患者为研究对象,所有患者均给予螺旋CT轴位扫描联合核磁共振成像检查,以判断其诊断价值.结果:核磁共振成像扫描的典型征象检出率明显高于螺旋CT轴位扫描,差异有统计学意义(P<0.05);联合扫描诊断检出率高于螺旋CT轴位扫描、核磁共振成像扫描,核磁共振成像扫描诊断检出率高于螺旋CT轴位扫描,组间差异有统计学意义(P<0.05);核磁共振成像诊断分期符合率高于螺旋CT轴位扫描.结论:螺旋CT轴位扫描联合核磁共振成像对股骨颈骨折术后股骨头坏死的早期诊断具有临床价值,能提高诊断检出率.

基于迭代查询算法的偏光轴位测量方法研究

针对偏光轴位测量精度和效率低下的问题,该文设计一种新型偏光轴位测量装置及其光路结构和偏光轴位角度查询方案。线偏振光通过一对匀速同步旋转且偏光轴位夹角为45°的标准偏光片组后,透射光光强呈现相位差90°的正余弦变化,实时采集透射光强及旋转角度,可建立其映射关系。为解决被测偏光片与标定用偏光片样品的透射光强和旋转角度映射关系不匹配的问题,提出一种迭代查询算法,建立透射光强修正系数的数学模型,通过反复迭代计算获得查询基准值的修正系数,进而快速有效地在已标定的映射关系表中查询计算被测偏光片的偏光轴位角度值。仿真和试验结果表明,提出的迭代修正算法能快速进行自适应修正,修正系数仅需有限次迭代查询计算就能快速跟踪上目标值并保持稳定。

多层螺旋CT轴位与两种图像后处理技术在肋骨骨折诊断的准确性分析

目的 分析层螺旋CT轴位与两种图像后处理技术在肋骨骨折诊断的准确性。方法 收集2020年8月至2021年8月期间我院入住且符合本研究纳入标准的肋骨骨折患者80例,以随机数表法将患者进行分组,组别设为对照组(40例)、观察组(40例),对照组使用多层螺旋CT轴位检查,观察组在多层螺旋CT轴位检查的基础上加入图像后处理技术,对比两组检验准确率以及检验各项指标。结果 以手术病理诊断作为金标准,观察组检验准确率100.00%显著高于对照组90.00%,P<0.05;以病理诊断作为金标准,观察组骨折不同部位诊断准确率与对照组对比无统计学差异,P>0.05;观察组合并其他损伤检出率为87.50%,较对照组检出率55.56%得到显著提升,P<0.05;观察组检查时间与对照组对比无较大差异,P>0.05。观察组诊断图像处理时间、诊断费用高于对照组,P<0.05。结论 肋骨骨折诊断的过程中使用多层螺旋CT轴位检查具有较高的检验准确率,可以对骨折类型进行判断,但是对于隐匿性骨折检验的准确率不足,因此加入两种图像后处理技术,通过VR、SSD三维重建,对图像进行更加科学的处理,提升诊断质量,值得临床推广普及。

非典型脑膜瘤与变型脑膜瘤应用轴位ADC图像生成直方图参数鉴别诊断效能分析

目的 探讨轴位表观扩散系数(ADC)图像生成直方图参数对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的鉴别诊断效能。方法 选取2020年1月至2023年1月医院收治的非典型脑膜瘤38例与间变型脑膜瘤22例患者为研究对象,均给予核磁共振扩散加权成像(DWI-MRI)检查,生成ADC图像,并获得直方图参数,分析各参数对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的鉴别价值。结果 非典型脑膜瘤组的ADC最小值(ADC_(min))、ADC方差(AD_(Cvariance))、ADC_(p1)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值分别大于间变型脑膜瘤组(P<0.05)。非典型脑膜瘤组、间变型脑膜瘤组的ADC平均值(ADC_(mean))、ADC最大值(ADC_(max))、ADC偏度(ADC_(skewness))、ADC峰度(ADC_(kurtosis))、ADC熵(ADC_(entropy))、ADC_(p90)、ADC_(p99)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ADC图像直方图参数联合检测诊断非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的AUC值为0.933,大于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p1)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值单独检测的0.720、0.684、0.819、0.742、0.728(P<0.05)。ADC图像直方图参数联合检测诊断非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤的敏感度高于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p10)值单独检测,特异度高于ADC_(p50)值单独检测,准确度高于ADC_(min)、ADC_(variance)、ADC_(p10)、ADC_(p50)值单独检测(P<0.05)。结论 轴位ADC图像生成直方图参数联合检测对非典型脑膜瘤与间变型脑膜瘤具有较高的诊断价值,且灵敏度、特异度较高。

某焊接工作站三轴变位机有限元分析

为了满足焊接变位机的稳定性、强度和刚度的设计要求,通过ANSYS Workbench软件分别对三轴变位机整体和主要部件进行了静力学分析。通过整体和主要部件的应力云图和变形云图判断,该焊接变位机的强度和刚度都符合设计要求,并且都有很大的安全余量,为后续的轻量化优化提供了数据。

有晶状体眼后房型人工晶状体放置轴向对术后早期拱高变化的影响

目的探讨有晶状体眼后房型人工晶状体中的可植入式眼内镜(implantable collamer lens,ICL)植入术后,患者早期拱高的变化特点及人工晶状体不同放置轴向对早期拱高变化的影响。方法采用前瞻性平行队列研究,共纳入屈光门诊ICL(V4c)手术患者124眼,通过角膜地形图眼前节分析仪(Pentacam)和眼前节光学相干断层扫描仪(CASIA2)等设备观察术后1天、1周、1个月拱高等指标变化。结果ICL植入术后1周时,拱高较术后1天下降(108.2±82.4)μm,下降比例为16.6%±12.1%,差异有统计学意义(P<0.01),随后保持稳定。在术后1个月内,排除术后1天拱高基线的差异,中拱高组(250~749μm)和高拱高组(≥750μm)拱高下降比例相似,差异无统计学意义。而在不同ICL放置轴向组观察发现,水平位ICL拱高的下降在术后1周时很快稳定,垂直位ICL在术后1个月内拱高下降比例更明显(P<0.05)。结论ICL植入术后早期拱高呈现下降趋势,中拱高和水平位放置的ICL稳定较快,高拱高或垂直位ICL下降趋势更明显。

无框架脊柱导航手术机器人腰椎弓根标准轴位引导置针

背景：腰椎弓根螺钉内固定具有很好的生物力学效果,是目前脊柱外科常用的技术。各种各样的经椎弓根引导置入方法,包括计算机辅助导航等,均存在一定的失误率,误置会导致严重后果。目的：采用自主研发的无框架脊柱导航手术机器人,在椎弓根标准轴位透视引导下置入导针,以期为临床探索一种精准度更高、操作更为简便的经椎弓根穿刺或置入方法。方法：取6具干燥腰椎体标本（L1~L5）,置针前用CT扫描并三维重建后,测量椎弓根中心轴线与椎体自身矢状面的夹角α,以及它与椎体上终板前后缘连线所在平面的夹角β。术中C臂机透视确定腰椎骨标准正位像后,依据α与β角度将其向目标侧椎弓根旋转,进行椎弓根标准轴位投照,遥操作机器人,令导针沿椎弓根近圆环状投影的中心置入。置针后摄椎体侧位像、轴位像观察导针的位置,并行CT扫描测量针道α及β角。结果与结论：60个椎弓根均成功置入导针,置针后椎体X射线侧位像、轴位像及CT扫描横断面图像显示导针位于椎弓根中心,均未见导针接触或穿破椎弓根骨皮质。提示椎弓根标准轴位投照引导下无框架脊柱导航手术机器人置针,是一种精准度高、可靠安全的新方法,操作简便,并能减少或避免射线暴露。

椎动脉CTA结合轴位图像对VBTIV的诊断价值

目的 探讨椎动脉CTA结合轴位图像对椎 基底动脉短暂缺血性眩晕 (VBTIV)患者的诊断价值。资料与方法 用ElscientCT Twin对 2 1例正常对照组及 5 5例VBTIV患者行椎动脉CTA检查 ,然后用多平面重建 (MPR)软件中的曲面重建 (CPR)对椎动脉行冠、矢状位重建 ,分析椎动脉CTA表现及轴位椎动脉周围骨性结构情况。结果 正常组椎动脉走行较直 ,管径未见明显狭窄。病例组中 14例轴位与CTA表现正常。 16例一侧椎动脉先天性发育狭窄 ,有 13例发生在右侧。统计表明右侧椎动脉狭窄与同侧横突孔内径缩小有关 ,与C3～ 5前后径、C4横径关系更为密切。 2 3例轴位显示C4～ 7钩突骨质增生 ,当轴位钩突最突出点到相应上位椎体中线的垂直距离超过15 .86mm时 ,将对椎动脉造成推移或压迫。 15例共计 2 2支椎动脉全程或局限性迂曲。结论 椎动脉CTA结合轴位图像可清晰显示椎动脉与周围骨性结构的关系 ,发现椎动脉各种异常征象 ,为临床VBTIV患者的诊断治疗提供更多更直观的影像学依据。

髌骨改良轴位的体位设计及临床应用

目的:通过对髌骨轴位摄影方法的改良与设计,显示常规轴位摄影难以显示的髌骨半脱位征象并探讨该改良轴位的其它临床应用价值。方法:根据膝关节分别屈曲30°,60°,90°时水平侧位上预置的金属线与髌骨关节面所成角的测量,确定出髌骨轴位X线入射角度范围,再对40例髌骨半脱位患者实施改良髌骨轴位摄影。结果:应用髌骨改良轴位进行摄影,准确显示出髌骨半脱位征象,所有影像均达到临床诊断要求。结论:髌骨改良轴位摄影操作简单易行,成功率高,显示髌骨半脱位征象清晰准确。对髌骨半脱位、髌骨骨折的诊断和术后评估有极大的价值。

髌骨轴位摄影角度与屈膝角度的相关性

目的探讨髌骨轴位摄影角度与屈膝角度的相关性。方法选取30例患者的标准髌骨侧位膝关节屈膝过程的动态影像。在髌骨侧位动态影像中,以股骨前缘线与胫骨前缘线的夹角作为胫股角,以股骨前缘线与髌骨后缘线的夹角作为髌股角(X线入射角度),选择胫股角为50°～170°,每隔5°分别测量对应的髌股角。统计各胫股角相对应的髌股角的均值,对测量数据进行相关分析和回归分析。结果胫股角在50°～110°范围时,胫股角和髌股角存在直线相关关系(r=0.92,P<0.01),回归方程为Y=60.71+0.60X。胫股角在115°～170°范围时,胫股角与髌股角的差值(髌胫角)基本恒定,其均值为15.04°±3.76°。结论髌骨轴位摄影角度与胫股角具有直线相关性,在髌骨轴位摄影中可根据回归方程Y=60.71+0.60X或15°角选择相应的摄影角度。

肩锁关节X线轴位投照的应用研究分析

目的探讨改良肩锁关节X线轴位投射照相技术的临床应用价值以及对应的解剖基础。方法选取2014年6月1日至2016年3月1日在该院骨科病房治疗的30例有明确外伤史,受伤后2周内行手术治疗的肩锁关节脱位的患者。根据X线拍照技术的不同分成常规组和轴位组,每组各15例。常规组患者拍肩部前后位X线片和肩部应力负重位X线片,轴位组在此基础上,加拍肩锁关节X线轴位片。比较两组患者肩锁关节脱位的类型及严重程度,记录患者锁骨远端向后移位和三角肌、关节囊、斜方肌、肩锁韧带的损伤情况。结果常规组与轴位组相比,肩锁关节脱位的类型及严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者三角肌、关节囊、斜方肌、肩锁韧带损伤诊断准确率的差异无统计学意义(P>0.05)。常规组患者锁骨远端向后移位诊断准确率明显低于轴位组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良肩锁关节X线轴位投照技术,可以观察到锁骨远端向后移位情况,提高锁骨远端向后移位诊断的准确率,可在临床推广使用。

角膜曲率计轴位标准器的研制

为解决角膜曲率计的轴位检定,研制出角膜曲率计轴位标准器,由轴位模拟眼、轴位套筒与测量支架组成。轴位模拟眼为方形柱体,前表面为环曲面,后表面为磨砂平面,轴位模拟眼位于轴位套筒的方形通孔内,轴位套筒放置于测量支架的梯形测量槽内,通过装配和机械定位实现0°、45°、90°和135°的轴位测量,其轴位扩展不确定度U=0.5°(k=2)。实验结果表明,该轴位标准器可以满足各类角膜曲率计的轴位检定和校准。同时,还将提升现有角膜曲率计工作基准的测量能力,并为相关计量检定规程的修订和完善提供技术基础。

如何在脑MRI轴位图像上识别中央沟及其邻近沟回

目的 探讨在脑MRI轴位图像上识别中央沟及其邻近沟回的具体方法和实际应用价值。资料与方法 随机抽取头颅MRI轴位扫描存档片 2 0 0份 ,影像诊断明确排除了颅脑器质性病变。其中男 113例 ,女 87例 ,年龄11～ 84岁。使用Siemens 1.0T超导型磁共振机 (Somaris) ,头颅扫描基线为听眶线 ,SE扫描序列 ,常规行T1和T2 WI。分析中央沟及其附近沟回的形态特征并予以形象化命名 ,以利于实际应用。统计分析各定位征象的敏感性及其价值。结果 中央沟及其附近沟回在MRI轴位图像上具有特征性表现 ,可归纳为 5大征象。 (1)驼峰征 (humpsign) :出现率为 98.5 %;(2 )倒T字征 (reversedTsign) :出现率为 85 .0 %;(3)十字征 (crosssign) :出现率为 97.5 %;(4 )宽带征 (widebeltsign) :出现率为 10 0 %;(5 )分隔征 (separationsign) :出现率为 98.0 %。结论 在正常情况下两侧的中央沟是对称的 ,在MRI轴位图像上应用上述征象对中央沟的正确识别率可达 98.5 %,并可由此引伸到CT轴位图像的识别。

籽骨在足负重正位、籽骨轴位X线片上的位置关系

目的探讨籽骨在足负重正位、籽骨轴位X线片上位置的关系及与第1、2跖骨间夹角(IMA)、拇外翻角(HVA)的相关性。方法对35只正常足及104只拇外翻足的籽骨在足负重正位X线片及籽骨轴位X线片上的位置、IMA、HVA做多元相关分析。结果正常足正、轴位X线片上籽骨位置相关系数0.291,P>0.05,两者之间无相关性;正常足正位X线片上籽骨位置与IMA相关系数0.502,P<0.01,两者之间存在线性相关;拇外翻足正、轴位X线片上籽骨位置相关系数0.446,P<0.01,两者间存在线性相关;拇外翻足正位X线片上籽骨位置、轴位X线片上籽骨位置、IMA、HVA两两之间相关性检验均P<0.01。结论籽骨在正常足负重正位及籽骨轴位X线片上的位置无线性相关。但籽骨在拇外翻足负重正位及籽骨轴位X线片上的位置之间存在线性相关,且与IMA、HVA两两之间分别有线性相关。

CT轴位平扫与冠状位平扫对鼻窦肿瘤的诊断及鉴别价值研究

目的探析CT轴位平扫与冠状位平扫在鼻窦肿瘤患者临床诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法选择我院耳鼻喉科2013年8月-2015年8月期间收治97例行CT检查的患者作为研究对象,所有患者均行CT检查,包括轴位平扫与冠状位平扫,以病理结果为基准,计算不同扫描方法的诊断准确率并与联合扫描的结果进行比较,同时总结良恶性鼻窦肿瘤的影像学特征与鉴别要点。结果 97例患者病理结果为56例良性肿瘤、41例恶性。CT轴位平扫诊断准确率为70.1%(68/97),CT冠状位平扫诊断准确率为77.3%(75/97),二者差异的比较无统计学意义。轴位+冠状位平扫诊断准确率为88.7%(86/97),分别高于CT轴位平扫与冠状位平扫,差异有统计学意义(P<0.05),提示轴位+冠状位联合具有更大诊断价值。结论 CT为非侵入性且分辨力较高的检查手段,可直接显示鼻腔、鼻窦内病灶大小与范围、肿瘤性病变、沟通途径及病变周围情况,有利于尽早确诊并为临床治疗方案制订提供有用信息。轴位平扫可作为冠状位平扫的补充,获得窦壁骨质破坏及周围组织浸润情况等信息,进一步提高诊断准确性。