螺钉轴位透视法在髋臼后壁骨折内固定手术中的应用

目的探讨应用螺钉轴位透视法避免髋臼后壁骨折块螺钉固定时钉体进入关节腔的可靠性及意义。方法回顾性分析2010年1月-2017年5月陆军第81集团军医院骨科采用侧卧或俯卧位行K-L入路切开复位重建钢板螺钉内固定术治疗的髋臼后壁骨折患者102例,术中后壁骨折块解剖复位后均先使用单枚或多枚螺钉(2.4、2.7、3.5mm普通皮质骨螺钉)加压固定,再联合塑形良好的重建钢板固定,其入钉方向均通过术中C臂机投照,按投照方式不同分为两组:传统经验投照组51例采用传统骨盆正位+闭孔斜位+髂骨斜位+其他单一或联合体位,至少3个以上投照方位;螺钉轴位投照组51例采用后壁骨折块固定螺钉轴位法。统计术中C臂机投照次数、手术时间、出血量、置钉准确率、并发症进行两组间比较,末次随访采用改良Merled’Aubigne&Postel标准评定患髋功能。结果传统经验组术中C臂机投照次数(7.3±3.2)次、手术时间(112.5±30.6)min、出血量(230.7±40.4)mL;而螺钉轴位组投照次数(1.5±0.6)次、手术时间(86.6±12.5)min、出血量(158.4±26.3)mL均显著少于传统经验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。传统经验组准确率65.3%,而螺钉轴位组准确率94.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组均无感染、髋臼周围骨化、坐骨神经牵拉伤。两组患者术后获得12~36个月随访(平均18.5个月),关节功能恢复均满意,均无异位骨化等并发症。结论螺钉轴位透视法是髋臼后壁骨折术中评价及避免螺钉进入关节腔的一种可靠安全的方法,值得推广。

经皮微创椎弓根内固定术结合术前CT三维重建与术中C型臂椎弓根轴位透视置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效

目的 探讨经皮微创椎弓根内固定术结合术前CT三维重建与术中C型臂椎弓根轴位透视置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 选取2019年12月至2021年6月本院收治的120例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组、对照组1与对照组2,各40例。研究组采用经皮微创椎弓根内固定术结合术前CT三维重建与术中C型臂椎弓根轴位透视置钉治疗,对照组1采用经皮微创椎弓根内固定术治疗,对照组2采用常规后路开放式椎弓根螺钉内固定术治疗。比较3组椎弓根定位时间、椎弓根置钉时间、C型臂透视次数、置钉优良率。结果 研究组椎弓根定位时间、椎弓根置钉时间均短于对照组1和对照组2,C型臂透视次数少于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);研究组置钉优良率高于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮微创椎弓根内固定术结合术前CT三维重建与术中C型臂椎弓根轴位透视置钉治疗胸腰椎骨折患者,可缩短置钉时间,避免因反复透视而影响操作,置钉效果良好,是一种安全、可靠、理想的微创椎弓根置钉选择,值得临床推广。

Volkmann结节骨折两种透视定位置钉比较

[目的]比较Volkmann结节骨折螺钉内固定两种透视方法的准确性。[方法]收集2015年7月—2020年7月本科收治的55例Volkmann结节骨折患者的临床资料,其中,轴位组21例采用螺钉轴位透视以及踝关节正侧位进行验证,传统组34例采用踝关节正侧位以及其他体位透视验证。比较两组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量;术后CT复查验证螺钉是否进入后下胫腓关节并记录,比较两组置钉准确率。[结果]轴位组手术时间(2.49±0.52) h,术中出血量(65.71±26.19)ml,术中C形臂X线机透视次数(22.57±2.66)次;传统组手术时间(2.46±0.11) h,术中出血量(70.88±35.11) ml,术中C形臂X线机透视次数(23.74±2.93)次,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);轴位组置钉准确率显著高于传统组(100%vs79.4%,P<0.05)。[结论]轴位透视法指导后踝骨折切开复位置钉,更安全,置钉准确率更高。

数字胃肠机在急诊外伤骨折病人诊断中的应用价值

目的:探讨数字胃肠机在急诊外伤骨折病人诊断中的应用价值。方法:采用数字胃肠机对急诊外伤骨折病人进行局部透视检查,确定有异常改变后采集点片保留。结果:对外伤急诊骨折病人尤其是全身多发骨折、外伤较重的病人以及特殊部位隐匿性骨折病人通过多轴位透视观察后采集点片,均可以明确诊断。结论:数字胃肠机对急诊外伤骨折病人有较高的诊断价值,能降低漏诊率,减轻病人痛苦。

对20例单纯肋骨骨折的X检查及诊断的分析

目的:评价单纯肋骨骨折的最佳X线检查方法。方法:对20例均有外伤史的患者全部作胸片,胸部CT,多轴位透视观察最佳位置后摄影检查。结果:胸片确诊12例,胸部CT确诊18例,透视下摄影确诊19例。结论:多轴位透视并摄影是诊断单纯肋骨骨折最简便,经济,有效的方法。