经鼻持续正压通气治疗轻中度新生儿肺透明膜病的临床体会

新生儿肺透明膜病（HMD）是早产儿的主要并发症。外源性肺表面活性物质联合有创性机械治疗,效果已得到肯定,但机械通气后可造成多种相关性并发症,例如气压伤、呼吸机相关性肺炎、支气管发育不良等。近年来无创通气倍受关注,经鼻持续正压通气（CPAP）与机械通气相比,合并症少,更安全。

肺表面活性物质联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效研究

观察新生儿肺透明膜病(HMD)经肺表面活性物质+辅助通气治疗的实际效果。方法 研究对象选为HMD患儿,样本共计50例,所有患儿均于2022.1-2023.12收治我院,采用随机抽签法均等划分辅助通气治疗的参照组(n=25例)与肺表面活性物质+辅助通气治疗的干预组(n=25例),观察与分析不同干预措施的病情好转情况。结果 干预组总疗效较参照组(96.00%VS76.00%)高,P<0.05;相较于参照组静态肺顺应性(Cstat)、吸气峰流量(InspFlow),干预组更高,相较于参照组呼吸时间常数(RCexp),干预组更低,P<0.05;两组治疗前血清炎性因子相比无差异,P>0.05;干预组治疗后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)VS参照组低,P<0.05;并发症概率相比中,8.00%的干预组VS32.00%的参照组较低,P<0.05。结论 HMD患儿开展肺表面活性物质+辅助通气治疗效果显著,可提升临床整体疗效,改善呼吸指标,保障其治疗安全性,值得应用与推广。

新生儿肺透明膜病的辅助通气配合肺表面活性物质临床疗效分析

探讨辅助通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的效果。方法 选择我院自2022年3月至2023年3月份收治的50例新生儿肺透明膜病,依据随机数字表法分成两组,每组各设置25例,其中对照组中采用无创辅助通气治疗,研究组加用肺表面活性物质治疗,对比两组治疗效果。结果 经过治疗后,研究组的临床相关指标低于对照组,其各项血气指标高于对照组,组间差异有统意义,(p<0.05);研究组的治疗有效率为96.00%高于对照组的84.00%,组间差异不大,(p>0.05)。结论 辅助通气联合肺表面活性治疗有利于改善临床相关指标和血气指标,并有助于提高临床疗效,利于患儿病情的康复,可做进一步推广。

新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的应用效果研究

新生儿肺透明膜病治疗时,探究临床上新生儿流量CPAP呼吸机的操作步骤、实施价值。方法 50例研究对象筛选后,与本文入组条件相符,分为2组后,包括:对照组、实验组,该项操作的指导原则为:电脑随机法,经调查发现,以上患儿抽取时间方面,介于2020年1月至2023年1月,患儿疾病分型为:新生儿肺透明膜病;在治疗阶段,25例患儿应用常规机械通气疗法,另外25例患儿应用新生儿流量CPAP呼吸机干预,而后根据研究需要,将其设为对照组、实验组,比较不同模式治疗后抽取新生儿肺透明膜病患儿的最终效果,详情分析后包括:临床指标、治疗总有效率、不良反应发生率(鼻中隔受损、肺部感染)。结果 (1)实验组中,抽取新生儿肺透明膜病患儿关于呼吸机使用时间为(60.27±10.13h),氧疗时间为(91.45±10.13h),住院时间为(8.21±1.16d),相较对照组(86.11±10.29h、120.18±10.09h、12.48±1.09d),前者更短,P<0.05;(2)总有效率方面,参与本项研究活动的两个组别中,统计数据为68.00%、92.00%,比较结果得出:后者高于前者,实验组具备优势,P<0.05;(3)不同方案治疗时,关于新生儿肺透明膜病患儿,常见不良反应有:鼻中隔受损、肺部感染,计算发生率后,实验组(4.00%)VS对照组(24.00%),表现低,P<0.05。结论 临床治疗阶段,为了保障新生儿生命健康,实现理想的预后效果,新生儿流量CPAP呼吸机的使用有重要意义,对于肺透明膜病患儿来说,能够缩短呼吸机使用时间、氧疗时间、住院时间,可提高患儿总有效率,此外,该类治疗方案在降低患儿不良反应发生率方面有确切效果,在临床上安全系数高,值得大力推行、使用。

同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病患者的护理方法与效果

探讨新生儿肺透明膜病患者接受同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗中,采用综合护理的价值。方法:选取我院于 2022年3月-2023年10月期间收治的患儿64例,以随机单盲法分为2组。对照组予以常规护理,观察组予以综合护理,对比护理效果。结果:观察组的整体护理效果优于对照组(P<0.05)。结论:在新生儿肺透明膜病行同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗时,综合护理的应用价值较高,建议推广。

团队协作式护理在新生儿肺透明膜病治疗中的应用

目的探讨团队协作式护理在新生儿肺透明膜病(NHMD)治疗中的应用效果。方法90例NHMD新生儿按照入组顺序分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用团队协作式护理,比较两组的恢复情况、并发症及家属满意度。结果观察组的机械通气时间、NICU住院时间及PS使用次数均少于对照组,并发症发生率低于对照组,CCFSS各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论团队协作式护理可缩短NHMD新生儿的住院时间,减少并发症的发生,提高家属的满意度。

沐舒坦与鼻塞式持续正压通气治疗新生儿轻中度肺透明膜病的体会

目的评价沐舒坦与CPAP治疗新生儿轻中度HMD的疗效。方法结合临床资料与DR胸片检查确诊为轻中度HMD的患儿50例,治疗组发病后立即给与常规综合治疗佐以沐舒坦静脉滴注联合鼻塞式CPAP方式通气25例,对照组行常规综合治疗25例。结果沐舒坦与CPAP联合应用组在生后24小时内DR胸片改善明显,且氧疗时间、肺部感染发生率明显低于常规综合治疗组。结论沐舒坦与CPAP治疗轻中度HMD效果明显,可明显缩短氧疗时间、减少肺部感染的发生率。

牛肺表面活性剂联合咖啡因对新生儿肺透明膜病患儿血气炎症指标及肺循环功能的影响

目的:探究牛肺表面活性剂联合咖啡因对新生儿肺透膜病患儿血气、炎症指标及肺循环功能的影响。方法:纳入2020年1月到2022年12月在我院接受治疗的新生儿肺透膜病患儿145例作为研究对象,采用电脑随机法对患儿进行简单随机分组,对照组患儿(n=72)给予枸橼酸咖啡因治疗,观察组患儿(n=73)给予牛肺表面活性剂联合咖啡因治疗,收集两组患儿的临床资料,比较患儿治疗前后的血气指标、炎症因子水平及肺循环功能情况,比较其组间治疗效果的差异。结果:观察组治疗有效率(86.30%)高于对照组(73.61%),P<0.05。经治疗,患儿的血气指标均有所改善,pO_(2)、BE及pH值显著升高,但患儿的pCO_(2)水平显著降低,观察组患儿血气指标改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿的IL-6及LDH处于相同水平(P>0.05);治疗后,患儿的IL-6水平为先升高后降低的趋势,LDH水平随时间推移不断降低,观察组的IL-6及LDH水平均低于对照组对应时间节点(P<0.05)。两组治疗前肺循环功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗,患儿的血管外肺水含量、肺循环阻力、平均肺动脉压均有所降低,右室每搏功指数升高,且观察组患儿升高幅度及降低幅度均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在对新生儿肺透明膜病进行治疗时,采用牛肺表面活性物质联合咖啡因治疗,可以有效改善患儿的肺循环功能、血气及炎症指标,有效提高患儿的治疗效果。

团队协作式护理在新生儿肺透明膜病治疗中的应用分析

探究团队协作式护理在新生儿肺透明膜病(NHMD)治疗中的效果。方法 通过随机数字表法,将本院(2022.06-2022.12)接收的NHMD患儿50例分为常规组(n=25,例)行常规护理,协作组(n=25,例)行团队协作式护理,对比两组相关情况。结果 相比常规组,协作组的各项临床指标、并发症发生率更低,家属满意度评分各维度评分更高(P<0.05);干预前,两组氧合指标无差异(P>0.05),干预后,协作组氧合指标较常规组更优异(P<0.05)。结论 团队协作式护理应用于NHMD患儿治疗中,不仅临床指标数值、氧合指标改善,并发症也有所减少,家属满意度提高,值得推广。

肺表面活性物质联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效分析

目的探讨肺表面活性物质联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法随机选取2019年10月—2020年11月福建省漳州市漳州正兴医院新生儿肺透明膜病患儿100例作为研究对象,采用统计学抽签法将其分为研究组与对照组,各50例。对照组为患儿提供无创辅助通气治疗,研究组在无创呼吸机辅助通气治疗的同时增加肺表面活性物质。比对两组治疗期间的各项指标、治疗效果和肺功能。结果研究组氧疗时间短于对照组,住院费用低于对照组,住院时间短于对照组,血气指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98%,对照组治疗有效率为78%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.470,P<0.05)。研究组的肺功能指标也显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于确诊肺透明膜病患儿应用肺表面活性物质联合无创辅助通气治疗可以提升治疗效果。

流量连续气道正压通气呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果

目的分析流量连续气道正压通气呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果。方法选取2019年1月至2021年6月莘县中心医院儿科收治的60例新生儿肺透明膜病患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用常规器械治疗,观察组采用流量连续气道正压通气呼吸机治疗,比较两组的疗效。结果观察组治疗后各项呼吸功能指标、康复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论流量连续气道正压通气呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果显著。

肺透明膜病新生儿经鼻持续正压通气治疗中压力不稳定发生情况及危险因素分析

目的探讨肺透明膜病(HMD)新生儿经鼻持续正压通气(NCPAP)压力不稳定发生情况及危险因素。方法回顾性选取宜春市妇幼保健院新生儿科2021年1月至2022年7月收治的86例HMD并接受NCPAP治疗患儿为研究对象,将NCPAP压力不稳定的HMD患儿纳入不稳定组(n=27),剩余患儿纳入稳定组(n=59)。查阅患儿临床资料,包括胎龄、分娩方式、新生儿阿氏(Apgar)评分等项目,采用单因素及多因素回归分析筛选压力不稳定发生的影响因素。结果本研究纳入的86例HMD患儿中,行NCPAP过程中压力异常报警次数≥3次者共计27例,占比31.40%。单因素分析结果显示,不稳定组的出生体重≤2.5 kg、NCPAP时间≥3 d、患儿躁动、鼻导管脱落、导管扭曲、管内冷凝水过多、鼻黏膜损伤及分泌物堵塞气道占比高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistis回归分析结果显示,NCPAP时间≥3 d(β=0.734,OR=2.083,95%CI=1.220~3.558)、患儿躁动(β=0.715,OR=2.044,95%CI=1.331~3.140)、鼻导管脱落(β=0.648,OR=1.912,95%CI=1.047~3.489)、导管扭曲(β=0.718,OR=2.050,95%CI=1.108~3.794)、管路冷凝水过多(β=0.636,OR=1.889,95%CI=1.115~3.200)、鼻黏膜损伤(β=0.765,OR=2.149,95%CI=1.377~3.353)及分泌物堵塞气道(β=0.634,OR=1.902,95%CI=1.198~3.021)是HMD患儿NCPAP过程中压力不稳定的独立危险因素(P<0.05)。结论胎龄32周以下的HMD患儿行NCPAP治疗时压力不稳定发生率较高,且NCPAP时间超过3 d、鼻导管脱落、患儿躁动、导管扭曲、管内冷凝水过多、鼻黏膜损伤及分泌物堵塞气道均是HMD患儿NCPAP过程中压力不稳定的危险因素,临床护理中需重点关注胎龄32周以下HMD患儿的NCPAP过程,并针对性排除压力不稳定危险因素。

新生儿肺透明膜病经鼻持续正压通气治疗中通气压力不稳定风险的列线图模型构建

目的分析新生儿肺透明膜病(HMD)患儿经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗中通气压力不稳定的影响因素并构建列线图模型。方法回顾性选取行NCPAP治疗的157例HMD患儿作为研究对象,根据治疗中有无发生通气压力不稳定分为不稳定组49例和稳定组108例。采用Logistic回归模型分析HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的影响因素,利用R软件构建列线图模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型的预测效能。结果49例HMD患儿NCPAP治疗中发生通气压力不稳定,发生率为31.21%(49/157)。单因素分析显示,NCPAP治疗中通气压力不稳定与患儿的胎龄、性别、出生体质量、分娩方式、新生儿Apgar评分以及NCPAP治疗中导管扭曲、管内冷凝水过多无关(P>0.05);NCPAP治疗时间、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动是HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NCPAP治疗时间≥72 h、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动为HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的独立危险因素(P<0.05),基于4项独立危险因素构建列线图模型。ROC曲线显示,该列线图模型的区分度良好,曲线下面积为0.801(95%CI:0.730~0.861);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ^(2)=3.550,P=0.470,校准曲线斜率接近1,提示该列线图预测模型的拟合效度良好。结论基于NCPAP治疗时间、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动构建的列线图模型,对HMD患儿NCPAP治疗中是否发生通气压力不稳定具有较好的预测价值。

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的效果及对炎症因子的影响

目的探讨肺表面活性物质对新生儿肺透明膜病的治疗效果,并分析其对炎症因子的影响。方法选取2017年1月—2023年2月期间江门市新会区第二人民医院收治的新生儿肺透明膜病患儿94例作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各47例。对照组给予经鼻持续正压通气治疗,观察组则在对照组基础上加用肺表面活性物质进行治疗。观察两组患儿临床疗效,并对两组患儿治疗期间的各项指标、肺功能及血清炎性因子水平进行比较。结果观察组治疗有效率为97.87%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.340,P<0.05);观察组患儿高压力持续时间、住院时间、辅助通气时间、高吸氧分数持续时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质治疗对新生儿肺透明膜病的治疗效果确切,可有效改善患儿的肺功能,减轻炎症反应。

新生儿肺透明膜病发生的危险因素及临床治疗效果分析

目的:探讨新生儿肺透明膜病(HMD)发生的危险因素及临床治疗效果。方法:将2020年3月至2022年3月青县人民医院收治的80例HMD患儿纳入观察组,同期选择于本院娩出的健康新生儿73例纳入对照组。收集两组的年龄、性别等一般资料,以多因素Logistic回归分析模型分析HMD发生的危险因素,另针对所有HMD患儿均采取对症处理+猪肺磷脂注射液治疗,统计治疗效果。结果:观察组中男性、胎龄<37周、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、宫内窘迫、先兆子痫占比均高于对照组,体重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组前置胎盘、妊娠期高血压疾病占比相比,差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,男性、胎龄<37周、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、宫内窘迫、先兆子痫、体重低为HMD发生的独立危险因素(P<0.05)。80例HMD患儿经对症处理+猪肺磷脂注射液治疗后,其中显效52例(65.00%)、有效25例(31.25%)、无效3例(3.75%),总有效率达96.25%(77/80)。结论:HMD的发生与胎儿的性别、胎龄、出生体重、宫内窘迫以及母体存在胎盘早剥、妊娠期糖尿病、先兆子痫有关,本病经规范治疗可获得良好效果。

气道分级管理模式下的护理对NCPAP肺透明膜病新生儿的影响

目的探讨气道分级管理模式下的护理干预在鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)呼吸机治疗的肺透明膜病(HMD)新生儿中的应用价值。方法本研究为前瞻性随机对照试验。选取商丘市第一人民医院2018年3月至2022年6月就诊的HMD新生儿94例,根据护理方法不同分为研究组和常规组,每组47例。常规组男26例,女21例,胎龄(33.11±1.20)周,给予常规护理干预;研究组男23例,女24例,胎龄(32.95±1.06)周,在常规组基础上联合气道分级管理模式下的护理干预。比较两组急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、潮气量(VT)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、机械通气时间、住院时间、并发症发生率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果干预后研究组的APACHEⅡ评分低于常规组[(11.42±2.05)分比(14.73±3.18)分],差异有统计学意义(t=5.998,P<0.001);干预后研究组的PaCO_(2)、VT、PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)分别为(39.87±3.25)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(508.36±15.73)ml、(195.36±13.65)、(86.36±4.20)mmHg,均高于常规组的(35.43±2.08)mmHg、(457.92±13.42)ml、(178.61±10.03)、(77.14±3.62)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.001);研究组机械通气、住院时间分别为(6.25±1.17)d、(8.62±1.53)d,均短于常规组的(8.73±1.38)d、(11.36±1.76)d,差异均有统计学意义(t=9.397、8.055,均P<0.001);研究组并发症总发生率低于常规组[0比12.77%(6/47)],差异有统计学意义(P=0.026)。结论气道分级管理模式下的护理干预可促进NCPAP HMD新生儿病情恢复,纠正其血气值,降低并发症发生风险,并进一步改善预后。

盐酸氨溴索注射液辅助治疗新生儿肺透明膜病效果观察

目的观察盐酸氨溴索注射液辅助治疗新生儿肺透明膜病的效果。方法选取该院2020年6月至2022年6月收治的新生儿肺透明膜病62例,随机分为观察组与对照组各31例。两组均静脉注射枸橼酸咖啡因注射液,观察组联合静脉输注盐酸氨溴索注射液。两组治疗7天后评定疗效,观察机械通气时间、总用氧时间及治疗前后血气指标变化等。结果观察组治疗总有效率93.6%(29/31)高于对照组的74.2%(23/31),机械通气时间和总用氧时间明显短于对照组,治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索注射液辅助治疗新生儿肺透明膜病,可提高疗效,缩短机械通气时间、总用氧时间,改善血气分析指标。

INSURE技术应用于新生儿肺透明膜病的临床效果观察

观察新生儿肺透明膜病患儿接受INSURE技术治疗的疗效。方法 病例为新生儿肺透明膜病,共60例,时间2019年9月—2022年9月,30例接受常频通气疗法治疗,纳入常频通气技术治疗组。另30例实施INSURE技术治疗,纳入INSURE技术治疗组。观察效果。结果 INSURE技术治疗组的临床病情控制优良率,与常频通气技术治疗组对比更高(P<0.05)。INSURE技术治疗组治疗48h后的SO2、PO2水平值,与常频通气技术治疗组对比均更高(p<0.05)。INSURE技术治疗组治疗48h后的PCO2水平值,与常频通气技术治疗组对比更低(p<0.05)。常频通气技术治疗组治疗12h、治疗24h、治疗48h后的氧合指数值,与常频通气技术治疗组对比均更高(p<0.05)。INSURE技术治疗组的呼吸机上机时间、氧疗时间,同常频通气技术治疗组的对比均更短(P<0.05)。INSURE技术治疗组的不良反应发生率,同常频通气技术治疗组的对比更低(P<0.05)。结论 对新生儿肺透明膜病患儿,开展INSURE技术治疗,其疗效更好。此模式对于改善肺功能,加快病情好具有更明显效果,且在预后方面,对于降低并发症方面,也有显著价值。

新生儿重度肺透明膜病表面活性物质的替代治疗

目的 了解外源性肺表面活性物质治疗新生儿重症肺透明膜病的疗效。方法 对重症肺透明膜病上呼吸机治疗儿生后 12～ 2 4h内气管内给药 ,比较用药前后临床表现、肺部X线、血气分析及呼吸机参数的变化。结果 32例中 30例给药后即刻症状、体征改善 ,血气分析结果明显好转 ;2 1例给药 3d内肺部X线明显改善。结论 外源性肺表面活性物质 (PS)对重症肺透明膜病有肯定疗效 ,对改善氧合和肺部病变有重要作用。

呼吸机治疗新生儿肺透明膜病预后多因素分析

目的分析呼吸机治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及影响预后的因素.方法对2000年1月～2002年12月在我科NICU呼吸机治疗的54例HMD患儿进行总结,分析其疗效,比较治愈组与病死组胎龄、出生体重、上机日龄、上机前血气及吸气峰压(PIP)、呼吸末正压(PEEP)、各种并发症的差异.结果呼吸机治疗新生儿HMD的治愈率为68.4%;病死组胎龄、出生体重均明显低于治愈组(P＜0.05),病死组上机时的日龄及上机前的血pH值均明显小于治愈组(P＜0.01),病死组呼吸机参数PIP、PEEP均明显高于治愈组(P＜0.05),两组间各种并发症的比较差异无显著性.结论呼吸机是治疗新生儿HMD的主要手段;HMD患儿胎龄越小,体重越低,则病变发生越早,上机前酸中毒越明显,病死率就越高.