健走对轻中度焦虑性抑郁障碍的干预效果观察

目的 探讨健走对轻中度焦虑性抑郁障碍的干预效果。方法 200例轻中度焦虑性抑郁障碍患者,随机分为对照组和研究组,各100例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,研究组参加当年的“万步有约”健走大赛。比较两组疗效,干预前后的抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,不良反应发生率。结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,观察组SDS、SAS评分分别为(60.22±3.49)、(56.94±5.13)分,对照组分别为(60.45±3.38)、(56.64±5.10)分;干预后,观察组SDS、SAS评分分别为(44.93±5.10)、(44.03±5.75)分,对照组分别为(45.11±5.78)、(44.91±6.05)分。干预后,两组SDS、SAS评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SDS、SAS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,观察组HAMD评分为(19.19±2.98)分,对照组为(19.57±2.48)分;干预后观察组HAMD评分为(10.70±2.81)分,对照组为(10.34±2.45)分。干预后,两组HAMD评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组HAMD评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 健走能有效缓解轻中度焦虑性抑郁患者的抑郁焦虑情绪,安全性较好,可作为轻中度焦虑性抑郁障碍患者的治疗或辅助手段在临床上推广应用。

六味安神胶囊联合氨氯地平贝那普利治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍患者的临床疗效及对NR2B蛋白表达的干预作用

【目的】分析六味安神胶囊联合氨氯地平贝那普利治疗老年原发性高血压(essential hypertension,EH)伴焦虑抑郁障碍患者的临床疗效及对N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基(NR2B)蛋白表达的干预作用。【方法】选取该院老年科2020年12月至2022年12月就诊的138例老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍痰热壅盛证患者进行回顾性研究,根据治疗方案的不同将患者分为观察组和对照组,每组各69例。对照组给予氨氯地平贝那普利及常规心理治疗,观察组在对照组的基础上给予六味安神胶囊治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17项评分、NR2B蛋白表达量、单胺类神经递质[多巴胺(DA)、肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]的变化情况,并比较2组患者的临床疗效和不良反应总发生率。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为95.65%(66/69),对照组为75.36%(52/69),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的SBP、DBP均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对SBP、DBP的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的HAMA评分和HAMD-17项评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对HAMA评分和HAMD-17项评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的NR2B蛋白表达量均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对NR2B蛋白表达量的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者的血清DA、NE、5-HT水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清DA、NE、5-HT水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(6)观察组的不良反应总发生率为2.90%(2/69),对照组为5.80%(4/69),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】六味安神胶囊联合氨氯地平贝那普利可有效减轻老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍痰热壅盛证患者的不良情绪,降低血压,抑制NR2B蛋白过度表达,纠正单胺类神经递质紊乱,且联合治疗未引发严重不良反应,安全有效。

五音疗法联合揿针对轻中度溃疡性结肠炎伴轻度焦虑抑郁患者的干预效果

目的观察五音疗法联合揿针对轻中度溃疡性结肠炎(UC)伴轻度焦虑抑郁患者的干预效果。方法将72例轻中度UC伴轻度抑郁焦虑的受试者,按完全随机分组的方法分为治疗组和对照组,每组各36例。2组在口服美沙拉嗪肠溶片(4 g/d)基础上,对照组采用传统心理治疗,治疗组采用五音疗法及揿针治疗,疗程共4周。对比2组改良Mayo评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、患者满意度评分。结果治疗后,2组改良Mayo评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组以上评分均低于对照组(P<0.05),患者满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论五音疗法联合揿针治疗改善轻中度UC患者的焦虑抑郁情绪优于传统心理治疗,显著提高美沙拉嗪诱导UC缓解的临床疗效及患者的满意度。

炎症细胞因子与不同特征重性抑郁障碍的相关性

目的:探讨血清炎症细胞因子与不同特征重性抑郁障碍的相关性。方法:ELISA检测血清炎症细胞因子,比较忧郁/动力不足特征(MPD)组、焦虑/躯体特征(ASD)组和健康对照(HC)组之间血清炎症细胞因子的差异。Spearman法分析炎症细胞因子与HAMD-17总分及各项因子分的相关性,二元Logistic回归分析测定不同特征重性抑郁障碍的独立危险因素。结果:与HC组和ASD组比较,MPD组血清IFN-α、IL-6水平升高(P<0.05);MPD组血清TNF-α水平与认知障碍因子分呈负相关(P<0.05),ASD组血清TNF-α水平与认知障碍因子分呈负相关(P<0.05),IL-6水平与睡眠障碍因子分呈负相关(P<0.05)。结论:炎症细胞因子与不同特征重性抑郁障碍的症状关联,IFN-α、TNF-α、IL-6、IL-10是忧郁/动力不足重性抑郁障碍的独立危险因素。IFN-α、IL-6可能作为区分忧郁/动力不足和焦虑/躯体重性抑郁障碍的客观生物标志物。

焦虑抑郁状况对良性前列腺增生患者术后性功能障碍影响的研究

目的探讨焦虑抑郁状况对良性前列腺增生(BPH)患者术后性功能障碍的影响。方法选取2019年10月至2022年10月合肥市第三人民医院收治的108例BPH术后患者作为研究对象,研究期间失访2例,主动退出2例,最终共纳入104例患者。根据是否发生性功能障碍将其分为性功能障碍组(n=44)和非性功能障碍组(n=60),比较两组术前医院焦虑抑郁量表(HADS)评分及其他资料,重点探讨术前焦虑抑郁状况对BPH患者术后性功能障碍的影响。结果104例患者中共26例发生射精障碍,18例发生勃起功能障碍,性功能障碍总发生率为42.31%。两组HADS-焦虑评分、HADS-抑郁评分,以及血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和睾酮水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,焦虑、抑郁及DA、5-HT、睾酮水平低均是BPH患者术后性功能障碍发生的影响因素(P<0.05)。结论BPH患者术前伴随焦虑抑郁情绪会影响术后性功能障碍的发生。

缺血性脑卒中患者的外周血CDC42表达水平、炎症相关Th和细胞因子水平及其与神经功能缺损、焦虑/抑郁及认知功能障碍程度的相关性

目的分析缺血性脑卒中患者的外周血细胞分裂周期蛋白42(CDC42)表达水平、炎症相关Th和细胞因子水平,并探讨上述指标与神经功能缺损、焦虑/抑郁及认知功能障碍程度的相关性。方法纳入200例缺血性脑卒中患者、200例健康体检者分别作为观察组、对照组。比较两组外周血的CDC42 mRNA表达水平及Th1、Th2、Th17、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。分析观察组上述指标与美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、简易智力状况检查(MMSE)量表评分的相关性。结果观察组的IL-6、TNF-α、Th1、Th17水平高于对照组,而CDC42 mRNA表达水平及Th2、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。观察组Th1、Th17、IL-6、TNF-α水平与NIHSS评分、SAS评分、SDS评分呈正相关,与MMSE量表评分呈负相关(P<0.05),而CDC42 mRNA表达水平及IL-10、Th2水平与NIHSS评分、SAS评分、SDS评分呈负相关,与MMSE量表评分呈正相关(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者外周血促炎性Th(Th1、Th17)及细胞因子(IL-6、TNF-α)水平升高,而抗炎性Th(Th2)及细胞因子(IL-10)水平降低,免疫调节因子CDC42表达水平下调,上述指标可在一定程度上反映患者的神经功能缺损、焦虑/抑郁及认知功能障碍程度,有助于监测患者的病情程度及进展情况。

伴非自杀性自伤行为青少年抑郁障碍的应对方式与焦虑、压力感知的关系研究

目的通过与不伴非自杀性自伤(NSSI)行为的青少年抑郁障碍进行比较,探讨伴有NSSI行为的青少年抑郁障碍患者应对方式的特征以及与焦虑情绪和压力感知的关系。方法选取青少年抑郁障碍患者134例,其中伴有NSSI行为的为观察组(78例),不伴有NSSI的为对照组(56例)。对两组被试均采用中小学生应对方式量表(CSSMSS)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、压力知觉量表(PSS)进行测评。结果两组性别构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组STAI中S-AI、T-AI各分量表、PSS总分及CSSMSS中忍耐、逃避、发泄情绪、幻想否认各分量表评分均高于对照组(P<0.05),CSSMSS中问题解决、积极合理化解释分量表评分均低于对照组(P<0.05)。观察组CSSMSS中幻想否认与STAI中S-AI评分呈正相关(P<0.05),CSSMSS中问题解决与STAI中T-AI评分呈负相关(P<0.05),CSSMS中忍耐、逃避、发泄情绪、幻想否认与STAI中T-AI评分均呈正相关(P<0.05);CSSMSS中问题解决、寻求社会支持、积极合理化解释与PSS总分均呈负相关(P<0.05),发泄情绪、幻想否认与PSS总分均呈正相关(P<0.05)。回归分析结果显示,CSSMSS问题解决分量表受到S-AI、T-AI、PSS总分(P<0.05)负向影响,寻求社会支持分量表受到S-AI、PSS总分(P<0.05)负向影响,幻想否认、发泄情绪分量表受到S-AI、T-AI、PSS总分(P<0.05)正向影响。结论伴有NSSI青少年抑郁障碍患者多采取导向情绪应对方式,较少采取导向问题应对方式,与焦虑和压力感知明确相关。焦虑和压力感知是问题解决、寻求社会支持的危险因素,是幻想否认、发泄情绪的保护因素。

重性抑郁障碍和广泛性焦虑障碍患者的色彩偏好及其对两者情绪水平的预测

【目的】探索重性抑郁障碍(MDD)、广泛性焦虑障碍(GAD)患者的色彩偏好及其对两者情绪水平的预测。【方法】对45例MDD患者和28例GAD患者以及41例健康志愿者进行色彩偏好测试,采用汉密尔顿抑郁量表HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估被试的抑郁和焦虑水平。【结果】MDD和GAD组比健康对照组更偏好于黑色,健康对照组比MDD和GAD组更偏好于黄色。在MDD组,黄色偏好顺序与HAMA得分呈负相关;紫色偏好顺序与HAMD得分呈负相关。在GAD组,红色偏好顺序与HAMA得分呈正相关,红色、黄色、白色偏好顺序与HAMD得分正相关。【结论】MDD和GAD患者存在不同的色彩偏好,这些偏好与各组的HAMA及HAMD得分相关联。这些发现或许为医疗环境色彩的合理布局提供参考。

非致残性缺血性脑血管事件患者早期淡漠与认知和情感障碍的相关性

目的探究非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者早期淡漠与认知和情感障碍的关系。方法选择2021年6月至2022年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的NICE患者244例,男156例、女88例,年龄为(63.1±9.7)岁。根据入院时淡漠评估量表-临床医师版(AES-C)评分分为淡漠组(评分≥33分,n=64)和非淡漠组(评分<33分,n=180)。收集患者的人口学资料、血液检测结果和影像学检查结果。根据影像学检查结果,将病因分为短暂性脑缺血发作和轻型卒中,后者再进行Org 10172急性脑卒中治疗试验(TOAST)分型;使用Fazekas量表对白质损伤进行评分。于发病2周内完成匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、听觉语词学习测验(AVLT)、数字广度测验(DST)、数字符号转换测验(DSST)、数字连线测验(TMT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等评估。比较两组患者之间一般资料和各指标的差异,采用多因素logistic回归分析确定早期淡漠的影响因素。结果NICE患者早期淡漠的发生率为26.2%(64/244)。与非淡漠组相比,淡漠组患者的年龄较大,而BMI和受教育年限较低(均P<0.05);两组患者的性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史差异无统计学意义(均P>0.05)。入院时首次血液检测结果显示两组患者甲状腺激素水平差异无统计学意义,影像学评估结果显示两组患者的病因差异无统计学意义(均P>0.05);Fazekas量表评分结果提示,淡漠组患者的脑白质损伤程度明显高于非淡漠组(P=0.004)。认知功能检测结果提示,淡漠组患者认知障碍(MoCA总分<26分)发生率高于非淡漠组[46.1%(83/180)vs 59.4%(38/64),P=0.047]。淡漠组患者的语言功能、流畅性、抽象能力、延迟回忆和定向能力明显减退(均P<0.05),两组视空间与执行功能、命名能力、注意力差异无统计学意义(均P>0.05)。此外,淡漠组PSQI、HAMA、HAMD得分高于非淡漠组,且睡眠障碍、焦虑和抑郁的发生率高于非淡漠组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素(均P<0.05)。结论早期淡漠的NICE患者认知障碍发生率更高,且更易出现睡眠障碍、焦虑状态和抑郁状态。HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素。

焦虑障碍、抑郁障碍与焦虑抑郁障碍共病患者的功能失调性认知的比较

目的 :探讨焦虑症、抑郁症和焦虑抑郁障碍共病与功能失调性认知的关系。方法 :使用功能失调性态度量表 (DAS)、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)及汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)对 3 5例抑郁症、 3 0例焦虑症及 3 0例焦虑抑郁障碍共病患者于治疗前后 ( 6～ 8周 )进行评定 ,并与 3 0名正常人进行对照。结果 :( 1)治疗前后三组DAS总分及各因子分均高于对照组 ;( 2 )焦虑抑郁障碍共病组治疗前后的DAS总分值及大多数因子分明显高于焦虑症组及抑郁症组 (P <0 0 5 ) ,而后两组间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;( 3 )三组DAS分值与各自相应的HAMD和 /或HAMA均无相关性。结论 :焦虑症、抑郁症及焦虑抑郁共病患者均存在明显的功能失调性认知 ,而非抑郁症所独具 ,且共病患者较前两者严重 (P <0 0 5 )。

从“焦虑性抑郁症”概念解析抑郁障碍的复杂性

抑郁障碍是一类极为复杂的精神疾病,目前已发展出诸多临床描述亚型以试图"精准对焦"解析抑郁障碍的复杂化现象,其中焦虑性抑郁症受到了越来越多的关注。该文将通过对以症状维度定义的焦虑性抑郁症研究进展进行综述,从共患焦虑的角度对抑郁障碍的复杂性进行解析。

103例原发性头痛病人睡眠障碍及焦虑抑郁相关性分析

头痛是神经科门诊常见的症状及就诊原因,其中原发性头痛又占头痛就诊病人的一半以上[1]。头痛严重发作时可影响正常的生活和工作,甚至导致功能残疾[2]。但各类头痛病因复杂,目前尚无长期有效治疗手段。一般在急性期给予镇静剂、非甾体抗炎药、麦角胺制剂及钙通道阻滞剂等进行治疗,但治疗效果不佳,头痛常反复发作。由于长期受到头痛困扰,病人多有不良情绪,其中以睡眠障碍、焦虑抑郁症状为多见。

焦虑和抑郁障碍共病患者功能失调性认知的对照研究

目的 从认知心理学角度来探讨焦虑症、抑郁症和焦虑抑郁障碍共病有无差异。方法 使用功能失调性状况评定量表(DAS)、汉密顿抑郁量表 (HAMD)及汉密顿焦虑量表 (HAMA)对 3 5例抑郁症、3 0例焦虑症及 3 0例焦虑抑郁障碍共病患者于治疗前后 ( 6～ 8周 )进行评定 ,并与 3 0名正常人进行对照。结果 ( 1)治疗前后患者组DAS总分及各因子分均高于对照组 ;( 2 )焦虑抑郁障碍共病组治疗前后的DAS总分值及大多数因子分明显高于焦虑症组及抑郁症组 (P <0 .0 5 ) ,而后两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;( 3 )患者组治疗前后的DAS减分值与各自相应的HAMD和 /或HAMA减分值均无相关性。结论 焦虑症、抑郁症及焦虑抑郁共病患者均存在明显的功能失调性认知 ,后者较前两者严重 (P <0 .0 5 )。

丁螺环酮治疗焦虑性障碍伴发的抑郁症状的疗效

目的 :探讨丁螺环酮对焦虑性障碍伴发的抑郁症状的疗效。方法 :136 9例焦虑性障碍的患者口服丁螺环酮治疗 4周 ,剂量 5～ 6 0mg ,在治疗前后进行HAMD评定。结果 :治疗后HAMD减分率为 (5 6 .31± 33.76 ) % ,显效率为 6 1.4 % ,有效率为 85 .5 %。结论 :丁螺环酮对焦虑性障碍伴发的抑郁症状具有一定疗效。

重性抑郁症共病焦虑障碍的临床研究

目的调查重性抑郁症患者共病焦虑障碍的发生率,探讨共病对重性抑郁症症状及预后的影响。方法对125例重性抑郁症患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和临床疗效总评量表(CGI)评定,3月末进行随访。结果39.2%的重性抑郁症共病焦虑障碍,共病广泛焦虑障碍与惊恐障碍比例最高(分别为20.0%、12.8%);入组及3月末,共病组HAMD、HAMA、CGI及SDSS总分均显著高于抑郁组(P<0.05),3月末共病组HAMA减分率等级表达的疗效显著低于抑郁组(P<0.05),HAMD减分率等级表达的疗效两组差异无显著性。结论重性抑郁症共病焦虑障碍的发生率高,共病患者具有抑郁及焦虑症状重、社会功能损害重,焦虑症状不易缓解的特征。

重性抑郁症共病焦虑障碍的应对方式、社会支持和人格特征研究

目的:了解重性抑郁症共病焦虑障碍的应对方式、社会支持和人格特征。方法:采用社会支持评定量表(SSRS)、特质应对方式问卷(TCSQ)和艾森克人格问卷(EPQ),对共病焦虑障碍的重性抑郁症与非共病焦虑障碍的重性抑郁症患者进行评估。结果:共病组的社会支持总分、主观支持分、客观支持分显著高于抑郁组(P<0.05),对支持的利用度与抑郁组无显著性差异;共病组的消极应对方式分显著高于抑郁组(P<0.01),在积极应对方式上两组无显著差异。两组患者EPQ各维度评分之间均无显著性差异(P>0.05)。结论:与非共病患者相比,共病焦虑障碍的重性抑郁症患者社会支持较高、应对方式更为消极,未发现共病者与非共病者在人格方面的差异。

原发性头痛与抑郁焦虑障碍共病的临床研究

目的:分析原发性头痛与抑郁焦虑障碍共病的临床特点及疗效评估。方法:纳入符合标准的105例门诊原发性头痛患者,分为共病组和非共病组,予以药物治疗并完成8周随访。分别于治疗前及治疗后4周、8周应用SF-12健康调查问卷及HIT-6量表评估患者生活质量,并记录头痛持续时间、频率、疼痛程度。结果:抑郁焦虑障碍在高、低频率头痛发作组中的OR值为3.277,95%置信区间(1.48,7.27)。治疗前共病组的精神健康部分评分(MCS-12)较非共病组低(P<0.01),HIT-6评分比非共病组高(P<0.01);治疗后两组的生活质量和临床症状都较前明显改善(P<0.01),且治疗后2周共病组的头痛发作频率下降较非共病组慢(P<0.05)。结论:原发性头痛患者其头痛频率的增加与抑郁焦虑障碍共病密切相关。合并有抑郁焦虑使头痛患者生活质量差,症状缓解慢,治疗疗程长。

Meige综合征合并混合性焦虑抑郁障碍1例

患者，女，55岁，因反复出现不自主闭眼，睁眼困难2年，伴头部不自主震颤1年余于2011年6月16日入院。患者于2年前开始无明显诱因出现发作性不自主闭眼，睁眼困难，紧张时加重，睡眠时消失。1年前开始出现阵发性头部不自主震颤，并且反复出现心悸、胸闷、口干、烦躁、恐慌不安、喉部堵塞感、双下肢无力、失眠。2年前曾患腔隙性脑梗死。

外伤性四肢功能障碍与焦虑和抑郁情绪

作者根据综合心理调查及心理测验方法对39例外伤性四肢功能障碍病人作了心理分析,发现有28例(71.7％)病人有焦虑和/或抑郁反应,其中以焦虑为主。这种情绪反应与性别、年龄、居住条件、职业和文化程度无关,而与四肢功能障碍程度和紧张生活事件有关。焦虑与抑郁反应将给病人康复治疗带来不良影响。因此作者认为在对这类病人康复治疗的同时要注意病人的心理反应,减少不良刺激,尽可能让病人主动参与治疗,争取最大限度的康复。

文拉法辛治疗抑郁与焦虑性障碍的临床观察

目的验证文拉法辛治疗抑郁及焦虑障碍的疗效和不良反应。方法对36例抑郁性障碍、43例焦虑性障碍病人予文拉法辛治疗6周。治疗前、治疗后第4周及第6周用HAMD、HAMA和TEss量表评定,用t检验(治疗前后自身对照)进行统计分析。结果治疗6周后,总有效率为88%,副作用少且轻微。结论文拉法辛治疗抑郁及焦虑性障碍有较好的疗效,且有良好的安全性。