尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿轻中度阴茎下曲尿道下裂的疗效观察

目的观察尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)治疗轻中度阴茎下曲尿道下裂的临床疗效。方法轻中度阴茎下曲尿道下裂患儿96例,随机分成对照组和观察组,每组48例。观察组采用Snodgrass术治疗,对照组采用Duckett术治疗;观察两组患儿手术成功率、手术时间、家属满意度、并发症发生率。结果观察组手术成功率为89.6%,高于对照组的62.5%(P<0.05);观察组手术时间短于对照组,术后家属满意度高于对照组(P<0.05),术后尿道狭窄、尿道瘘发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用Snodgrass术治疗轻、中度阴茎下曲尿道下裂,可提高手术成功率,缩短手术时间,提高家属满意度,减少并发症的产生,可在临床进一步推广应用。

尿道下裂尿道成形术后持续或复发性阴茎下曲的治疗

目的 :探讨尿道下裂尿道成形术后持续或复发性阴茎下曲的诊断和治疗。方法 :对 1 1例尿道成形术后阴茎下曲患者的临床表现、治疗进行回顾性分析。结果 :3例轻度 (<30°)阴茎下曲患者采用折叠缝合阴茎背侧白膜 ,3例中度 (30°～ 4 5°)阴茎下曲患者采用阴茎皮肤脱套 ,或者联合应用折叠缝合阴茎背侧白膜 ,取得满意疗效 ;5例重度 (>4 5°)阴茎下曲患者 ,2例横断尿道 ,2例游离尿道 ,使尿道向近侧端移位 ,1例除游离尿道外 ,切除瘢痕化的阴茎海绵体白膜 ,均使阴茎获得满意伸直。结论

不同手术方式治疗无明显阴茎下曲尿道下裂210例临床分析

目的探讨无明显阴茎下曲尿道下裂的适宜手术方式及并发症发生情况。方法研究对象为2005年9月～2011年12月收治的210例无明显阴茎下曲尿道下裂患者(尿道口位置为阴茎头型24例、冠状沟型33例、阴茎体型153例),对其临床特点、手术方式(MAGPI、Mathieu、Onlay、Snodgrass)、手术效果及并发症等情况进行回顾性分析。结果①临床特点:行Snodgrass手术者尿道板宽度显著高于行Mathieu、Onlay手术者(P均<0.05),后两者比较P>0.05;行Mathieu手术者尿道缺损长度显著短于行Onlay、Snodgrass手术者(P均<0.05),后两者比较P>0.05。②手术效果:210例中169例(80.48%)一次手术即治愈,其中行MAGPI手术者治愈率显著高于行Snodgrass手术者(P<0.05),余三者比较均无显著差异。③并发症:154例获得术后随访,随访率73.3%。共发生尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症41例,其中行MAGPI、Mathieu、Onlay、Snodgrass手术者并发症总例数分别为1、4、6、30例。结论根据尿道外口位置、尿道板宽度和基底皮瓣长度等选择正确的手术方式是无明显阴茎下曲尿道下裂患者手术成功的首要因素;对行Snodgrass手术者尤应注意防治尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症。

无尿道下裂的阴茎下曲手术矫正12例

无尿道下裂的阴茎下曲手术矫正１２例马联山，张端卫，曹国峰不伴发尿道下裂的阴茎下曲畸形，是一种较少见的男性生殖器先天发育异常，其临床表现为阴茎向腹侧有不同程度的弯曲，而尿道开口在正常位置，我院自１９８５年以来，收治１２例，报道如下．１资料与方法１．１临...

无尿道下裂阴茎下曲的外科治疗

无尿道下裂阴茎下曲是一种少见的男性生殖器畸形,其特点为阴茎向腹侧弯曲而尿道口位置正常.目前国内仅有少数报告,治疗意见尚不一致.我院1978～1991年收治5例,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组5例,4～10岁4例,17岁1例.按Devine-Hotton分类,Ⅰ型3例,1例行纤维组织切除并游离前尿道,2例行尿道成形术.Ⅱ型2例均行纤维组织切除.1.2 操作方法 Ⅰ型在龟头部缝一针牵引线,在冠状沟近侧0.2cm做环行皮肤切口,阴茎腹侧作旁正中皮肤切口,此切口远侧与上述环状切口相连,近侧达阴茎根部,从中线向两侧游离全层皮肤,小心地把尿道从阴茎海绵体游离.再把阴茎腹侧增厚挛缩的纤维组织从阴茎海绵体表面全部切除,并切除尿道与阴茎海绵体之间的纤维带.此时如阴茎完全伸直。

阴茎腹侧阴囊纵隔联合皮管治疗会阴型尿道下裂

目的 :介绍采用阴茎腹侧阴囊纵隔联合皮管治疗会阴型尿道下裂新方法。方法 :从阴茎腹侧和阴囊纵隔取皮瓣 ,冠状沟下向两侧取与阴茎腹侧皮瓣相连的皮瓣 ,连续缝合皮瓣并包绕尿管形成皮管 ,皮管远端穿过隧道与龟头顶端作缝合固定 ,形成新的尿道。结果 :15例中 ,一次手术成功 12例 ,成功率 80 %。 2例术后尿瘘 ,1例龟头部尿道狭窄。结论 :阴茎腹侧阴囊纵隔皮管 ,操作简便 ,易于掌握 ,且尿道开口于龟头顶部 ,符合尿道下裂的治疗标准 ,是一种治疗会阴型尿道下裂的良好方法。

带蒂阴囊岛状皮瓣一期治疗阴茎体前l／3型尿道下裂（附8例报告）

目的 探讨应用带蒂阴囊岛状皮瓣一期修复阴茎体前1／3型尿道下裂可行性。方法 对8位阴茎体前1／3型尿道下裂应用带蒂阴囊岛状皮瓣一期修复。结果 8位患者均痊愈，无尿道狭窄及尿瘘。结论 带蒂阴囊岛状皮瓣可做为治疗阴茎体前1／3型尿道下裂的有效选择。

阴囊纵隔皮管阴茎头隧道法修复尿道下裂

我院自1985年开始,在国内应用阴囊正中皮肤成形皮管修复尿道下裂的基础上,采用阴囊纵隔带蒂皮瓣成形皮管,然后将皮管引导穿过阴茎远端腹侧皮下、冠状沟及龟头隧道,将尿道外口移至龟头顶部的方法矫正阴茎下曲和阴茎成形一期修复。共治疗尿道下裂12例,取得满意效果,现报告如下:

重型尿道下裂手术方式的研究进展

尿道下裂是常见的小儿泌尿生殖系畸形，已经发表的手术方法多达300余种，但目前尚没有一种通用满意的方法。Barcat按阴茎下曲矫正后尿道口的不同位置，将尿道下裂分为前段型尿道下裂（阴茎头、冠状沟、阴茎前1／3）、中段型尿道下裂（阴茎中1／3）、后段型尿道下裂（阴茎后1／3、阴茎阴囊交界、阴囊、会阴），其中阴茎阴囊交界、阴囊、会阴型尿道下裂称为重型尿道下裂。重型尿道下裂疗效差，术后并发症多，是采取一期手术还是分期手术尚有争议。现就近年来重型尿道下裂尿道成形术术式的选择综述如下。

尿道下裂的进展

尿道下裂是常见病,1000名男性新生儿中有3～8例。近几年对尿道下裂的认识有了很大的转变。1 尿道下裂的病因 尿道下裂的病因还不清楚,可能与以下因素有关。

带蒂包皮内板皮管一期正位尿道外口尿道下裂修复术

我们自1990年至1998年对20例患儿进行带蒂包皮内板皮管成形并正位尿道口一期修复尿道下裂,效果满意。报告如下。 临床资料 本组20例,年龄6～14岁,平均8.5岁。阴茎型14例,阴茎阴囊型6例。5例患儿尿道口近侧存有菲薄粘膜管尿道。 治疗方法和结果 先在阴茎龟头缝一牵引线,距冠状沟0.

先天性尿道下裂21例分析

先天性尿道下裂是尿道畸形较多见类型。我们收治21例,经皮条埋藏法手术方式治疗,恢复了近似正常排尿途径及阴茎功能。 本组21例,最大年龄23岁,最小年龄4岁。站立排尿者4例,蹲位排尿者17例,无阴茎下曲畸形者2例,伴阴茎下曲畸形,阴茎勃起呈屈曲状19例。

尿道下裂中阴茎下曲的外科矫正

目的探讨尿道下裂患儿中阴茎下曲的分类诊断及其针对性治疗的重要性与意义。方法对中山大学附属第一医院1989—2011年诊治的尿道下裂合并阴茎下曲的患儿进行随机抽样回顾与对照研究。患儿分两组：A组为传统组（232例），术前仅依据临床症状或人工刺激诱发勃起诊断阴茎下曲，术中经验性地进行下曲纠正，未进行客观评估，下曲纠正方法包括阴茎脱套、浅深筋膜松解、尿道板离断等；B组为研究组（25例），术前依据临床症状和人工刺激诱发勃起诊断阴茎下曲外，均严格实行术中阴茎海绵体盐水注射人工勃起试验对阴茎下曲进行分类诊断、针对性治疗以及矫正效果评估。根据病因病理不同，将阴茎下曲分为皮肤型、筋膜型、尿道型、海绵体型及阴茎头型。下曲纠正方法除了针对性选用A组的术式外，接受不同方式白膜折叠术者占24％（6／25）。结果A组术后阴茎下曲持续或复发者86例（37％），痛性勃起者25例（11％），患者或家属对下曲改善满意与基本满意者183例（79％），随访时年龄≥18岁者25例，IIEF-5评分〈21分者7例（28％）。B组阴茎下曲单一类型者7例（28％），合并类型者18例（72％），术后随访无下曲持续与复发，无痛性勃起，患者或家属对下曲改善满意度为100％。两组阴茎下曲疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。B组中折叠组（6例）矫正前后阴茎勃起时长度分别为（4．58±1．59）、（6．16±2．54）cm；非折叠组（19例）分别为（4．01±1．18）、（5．82±1．51）cm，两组术后阴茎勃起长度均较术前明显增加（P〈0．05），但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应重视尿道下裂患儿阴茎下曲的分类病因病理诊断，针对性地选用下曲纠正治疗方式能进一步提高尿道下裂治疗效果。尿道下裂中阴茎下曲的病因病理改变可单一也可合并存在。阴茎下曲纠正术能增长阴茎长度，与其他阴茎下曲矫正术相比，阴茎背侧白膜折叠术对阴茎长度的影响无明显差异。

先天性尿道下裂和单纯性阴茎下曲患者阴茎皮肤组织中雄激素受体表达研究

目的观察先天性尿道下裂和单纯性阴茎下曲患者阴茎皮肤组织中雄激素受体(androgen receptor,AR)的表达情况,探讨其在不同程度尿道下裂和阴茎下曲中的表达特征及规律。方法以2005年8月-2007年1月行矫正术的25例先天性尿道下裂和4例单纯性阴茎下曲患者为研究对象,采集阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤和尿道板组织。尿道下裂患者年龄1岁11个月～19岁,平均3岁7个月;阴茎下曲患者年龄3岁6个月～16岁,平均7岁1个月。以18例行包皮环切术患者的正常背、腹侧包皮作为对照。免疫组织化学染色观察并检测标本AR的表达水平和分布情况,行统计学分析。结果先天性尿道下裂、单纯性阴茎下曲和正常包皮组织中均有AR表达。正常阴茎背、腹侧包皮AR表达核阳性细胞率分别为62.94%±5.40%、62.87%±5.33%;先天性尿道下裂阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤及尿道板组织分别为59.00%±3.75%、58.46%±4.14%、52.30%±3.53%,AR表达均低于正常背、腹侧包皮(P<0.05);且尿道板组织AR表达显著低于自身背、腹侧包皮皮肤(P<0.05),自身背、腹侧包皮皮肤间差异无统计学意义(P>0.05)。与正常背、腹侧包皮比较:远、中段型尿道下裂阴茎背侧包皮AR表达差异无统计学意义(P>0.05),但尿道板组织AR表达显著降低(P<0.05);近段型背侧包皮、尿道口腹侧皮肤及尿道板组织AR表达均降低(P<0.05);下曲<45°者阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤AR表达差异无统计学意义(P>0.05),下曲≥45°者比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组尿道板组织AR表达均降低(P<0.05)。单纯性尿道下曲患者阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤及尿道板组织AR表达核阳性细胞率分别为59.69%±2.73%、55.71%±1.67%、51.92%±1.87%,与正常包皮组织比较,AR表达呈减弱趋势。结论先天性尿道下裂及单纯性阴茎下曲阴茎皮肤组织AR表达低于正常阴茎,尿道板组织AR缺陷突出。