轻型急性胆石性胰腺炎的手术时机和方法

目的：探讨轻型急性胆石性胰腺炎（ＡＧＰ）的手术时机和方法。方法：回顾性分析１２６例急性胆石性胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果：早期手术组（入院４８ｈ之内，ｎ＝４３）并发症发生率较延期（入院４８ｈ之后，同一次住院时间内）开腹手术组（ｎ＝２２）、延期腹腔镜手术组（ｎ＝２０）和非手术治疗组（ｎ＝４１）显著升高（Ｐ＜０.０５），平均住院时间显著延长（Ｐ＜０．０５）。早期手术组和延期开腹手术组胆总管探查率分别为１００％和３０．８％（Ｐ＜０．０５）。胆石性胰腺炎非手术治疗出院后复发率高（３４.１％）。平均住院时间，延期ＬＣ组为１４．８ｄ±０．７ｄ，较延期开腹手术组２６.７ｄ±３．０ｄ显著缩短（Ｐ＜０.０５）。延期ＬＣ组手术时间为入院后１０．５ｄ±０．６ｄ。结论：轻型ＡＧＰ患者早期行非手术治疗，在症状、体征消失后一周左右（发病后１１ｄ）经ＭＲＣＰ和Ｂ超检查后行ＬＣ，如ＭＲＣＰ发现胆总管结石则在ＬＣ术前行ＥＲＣＰ＋ＥＳ。

中西医结合治疗急性胆石性胰腺炎155例临床分析

本文分析了中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎 15 5例的临床疗效 ,结合文献复习 ,就中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的机理 ,适应范围及注意事项等进行了探讨。

急性胆石性胰腺炎的延迟EST及LC

目的 :探讨急性胆石性胰腺炎的延迟EST及LC的效果。方法 :回顾分析 6 9例急性胆石性胰腺炎病人的临床资料和治疗结果。结果 :6 9例经非手术治疗缓解 6 3例 (91.3% )。其中 5 9例适合行延迟EST及LC(93.7% ) ,发生并发症 2例 (3.4% ) ,远期胆管炎症状复发 1例 ,均治愈 ,随访无胰腺炎复发。结论 :对合适的病人 ,该方法治疗急性胆石性胰腺炎能根治 ,且安全有效、并发症少、复发率低 ,同时具微创手术的优点。

急性胆石性胰腺炎91例分析

急性胆石性胰腺炎９１例分析叶显道，章崇志随着胆石病发病率上升，急性胆石性胰腺炎已是临床常见急腹症。我院１９８７年１月至１９９４年６月共收治急性胆石性胰腺炎９１例，报告分析如下。临床资料一、一般资料本组９１例，男２３例，女６８例，年龄里至７３岁，平均年...

急性胆石性胰腺炎延期腹腔镜胆囊切除分析

目的 :探讨急性胆石性胰腺炎 (AGP)延期腹腔镜胆囊切除术 (LC)的选择及时机。方法 :2 5例AGP在综合治疗症状缓解并经影像学检查排除胆管结石后选择延期LC。结果 :2 2例胰腺炎缓解 3～ 12d ,平均 9d后住院期间行LC。 3例在出院 1～ 2月后分别行LC。LC均顺利 ,未出现任何并发症 ,随访未见胆管结石残留及胰腺炎复发。结论 :LC可在AGP症状缓解 1～ 2周后施术。

思他宁联合早期内镜治疗急性胆石性胰腺炎

目的 探讨应用思他宁联合早期内镜治疗急性胆石性胰腺炎 (AGP)的疗效。方法 应用思他宁联合早期逆行胰胆管造影术 (ERCP)、经内镜鼻胆管引流 (ENBD)及经内镜乳头括约肌切开(EST)治疗 AGP32例 ,其中轻症胰腺炎 2 1例 ,重症胰腺炎 11例。结果 治愈 30例 ,2例重症胰腺炎内镜治疗后转外科手术治疗 ,1例术后死亡。结论 思他宁联合内镜治疗 AGP是安全和有效的 ,对明确诊断 AGP者应及早应用思他宁及内镜介入治疗。

十二指肠乳头结石嵌顿并发急性胆石性胰腺炎的危险因素:病例对照研究

目的:探讨十二指肠乳头结石嵌顿并发急性胆石性胰腺炎(AGP)的危险因素。方法:回顾性分析天津市南开医院2009年1月—2018年12月收治的249例经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治的十二指肠乳头结石嵌顿患者的临床资料,根据ERCP术前是否并发AGP分为胰腺炎组(146例)、非胰腺炎组(103例)。观察指标包括:(1)临床因素:黄疸、血清肝酶学、急性胆管炎、血脂(血清甘油三酯、总胆固醇)和诊治前住院时间。(2)病理因素:十二指肠乳头张力状态、乳头开口类型、结石嵌顿部位、嵌顿结石大小、胆总管直径和胆总管近端结石。比较上述指标的组间差异,并采用Logistic回归分析法行单因素、多因素分析。结果:与非胰腺炎组比较,胰腺炎组合并黄疸(χ^(2)=8.850,P=0.004)、急性胆管炎(χ^(2)=9.348,P=0.002)、高脂血症(χ^(2)=7.757,P=0.006)更多,且高张力乳头占比(χ^(2)=4.017,P=0.047)、点圆状乳头开口占比(χ^(2)=8.231,P=0.005)和乳头远端结石嵌顿占比(χ^(2)=5.796,P=0.019)更高。多因素二分类Logistic回归分析显示,黄疸(OR=2.171,95%CI:1.063~4.427)、急性胆管炎(OR=2.101,95%CI:1.214~3.638)、高脂血症(OR=2.267,95%CI:1.273~4.036)和点圆状乳头开口(OR=2.197,95%CI:1.126~4.289)是并发AGP的危险因素。结论:在十二指肠乳头结石嵌顿的患者中,黄疸、急性胆管炎、高脂血症和点圆状乳头开口是并发AGP的危险因素。

急性胆石性胰腺炎40例的诊治体会

目的:探讨急性胆石性胰腺炎的诊断和合理治疗方案。方法:对收治的胆源性胰腺炎40例,分为重型组和轻型组,对其外科手术时机选择、手术方式及综合治疗方法进行回顾分析。结果:40例患者均治愈。结论:①轻症非梗阻型,以非手术治疗为主;②轻症梗阻型,自发病起观察约36h,如梗阻仍未解除需早期手术,如梗阻解除则继续非手术治疗;③重症非梗阻型,以非手术治疗为主,并按胰腺坏死是否并发感染决定其是否手术;④重症梗阻型,宜行十二指肠乳头切开取石术(EST)及时解除梗阻,如无此条件,应在短期支持治疗后早期手术。非手术治疗中如出现胆囊或胆道化脓性炎症宜早期手术;经非手术治疗渡过急性期的患者,应限期手术解决胆石症。

急性胆石性胰腺炎32例诊治体会

急性胰腺炎(AP)的发病因素有急性胆道感染(含胆石症)、高脂饮食、酒精中毒、外伤等,在国内以胆道疾患和酒精中毒最为多见[1],虽然其发病机理尚未完全清楚,但它与胆道疾病特别是与胆石的关系已确立.我院自1995年1月～2001年1月共收治胆石性胰腺炎32例,报告如下.

急性胆石性胰腺炎手术治疗探讨

手术治疗急性胆石性胰腺炎64例,急症手术37例,发病36h内和以后手术的死亡数分别为1/21和6/16(P<0.01),急症手术指征:①坏死性胰腺炎;②并发化脓性胆管炎或胆囊炎;③急性复发性胆石性胰腺炎。术后随访50例,复发1例,同期非手术组随访27例,复发10例(P<0.01),故急性水肿性胆石性胰腺炎经保守好转后应择期手术。

胆囊切除术不同手术时机对急性胆石性胰腺炎疗效的影响

目的研究分析胆囊切除术不同手术时机对急性胆石性胰腺炎疗效。方法取收治的急性胆结石性胰腺炎患者60例,采用随机数字法分为两组,A组患者均于72 h内进行胆囊切除术,B组患者均于72 h后进行胆囊切除术,分析不同手术时机对治疗效果的影响。结果 A组患者的住院时间和治疗总费用与对照组相比,且P<0.05,具有统计学意义。A组患者手术后均未出现明显的术后并发症,B组患者并发症发生率为13.3%,对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。结论对急性胆石性胰腺炎患者进行早期胆囊切除术,临床效果显著。