目的早期神经功能恶化（ early neurological deterioration,END）是脑卒中不良预后的主要原因之一,文中旨在探讨脑动脉粥样硬化评分（cerebral atherosclerosis score, CAS）与轻型缺血性卒中早期神经功能恶化（ early neurological de...目的早期神经功能恶化（ early neurological deterioration,END）是脑卒中不良预后的主要原因之一,文中旨在探讨脑动脉粥样硬化评分（cerebral atherosclerosis score, CAS）与轻型缺血性卒中早期神经功能恶化（ early neurological deterioration ,E N D ）的关系.方法连续收集2 0 1 3年1 月至2 0 1 5年1 2 月安徽医科大学附属省立医院神经内科住院的轻型缺血性卒中[ 国立卫生院神经功能评分（ National Institute of Health Stroke Scale, N IH S S ）≤3 分] 患者2 6 5 例,其中非E N D 组2 2 6 例,EN D 组3 9 例.END定义为人院72 h 内任一时刻复评NIHSS评分较人院时增加2分或2分以上.所有患者均行颅脑MRI、MRA、颈部CTA检查,计算CAS[ 包括大脑中动脉（M1、M2、M3） 、大脑前动脉（A1、A2 ） 、大脑后动脉（P1、P2 ） 、基底动脉、颈内动脉、颈总动脉、椎动脉、无名动脉、锁骨下动脉（ 椎动脉起始部以前）狭窄≥ 5 0 % 的血管段均计1 分,C A S为上述总分],分析CAS与轻型缺血性卒中E N D 的联系.利用受试者工作特征曲线和曲线下面积评估CAS对E N D 的预测能力,并计算灵敏度、特异度.结果 logistic 回归分析提示基线 NIHSS 评分（ OR = 2 .2 7 2 ,9 5 % CI：1 .3 5 2 - 3 .8 2 3 ）、CAS 评分（0 R = 1.5 3 5 ,95%CI：1.162-2.011）是E N D 的危险因素.CAS判断E N D 的最佳截断点为2 分,灵敏度64.1% ,特异度68.1% . 结论对于CAS≥2 分的轻型缺血性卒中患者应高度警惕E N D 的发生.展开更多
文摘目的早期神经功能恶化（ early neurological deterioration,END）是脑卒中不良预后的主要原因之一,文中旨在探讨脑动脉粥样硬化评分（cerebral atherosclerosis score, CAS）与轻型缺血性卒中早期神经功能恶化（ early neurological deterioration ,E N D ）的关系.方法连续收集2 0 1 3年1 月至2 0 1 5年1 2 月安徽医科大学附属省立医院神经内科住院的轻型缺血性卒中[ 国立卫生院神经功能评分（ National Institute of Health Stroke Scale, N IH S S ）≤3 分] 患者2 6 5 例,其中非E N D 组2 2 6 例,EN D 组3 9 例.END定义为人院72 h 内任一时刻复评NIHSS评分较人院时增加2分或2分以上.所有患者均行颅脑MRI、MRA、颈部CTA检查,计算CAS[ 包括大脑中动脉（M1、M2、M3） 、大脑前动脉（A1、A2 ） 、大脑后动脉（P1、P2 ） 、基底动脉、颈内动脉、颈总动脉、椎动脉、无名动脉、锁骨下动脉（ 椎动脉起始部以前）狭窄≥ 5 0 % 的血管段均计1 分,C A S为上述总分],分析CAS与轻型缺血性卒中E N D 的联系.利用受试者工作特征曲线和曲线下面积评估CAS对E N D 的预测能力,并计算灵敏度、特异度.结果 logistic 回归分析提示基线 NIHSS 评分（ OR = 2 .2 7 2 ,9 5 % CI：1 .3 5 2 - 3 .8 2 3 ）、CAS 评分（0 R = 1.5 3 5 ,95%CI：1.162-2.011）是E N D 的危险因素.CAS判断E N D 的最佳截断点为2 分,灵敏度64.1% ,特异度68.1% . 结论对于CAS≥2 分的轻型缺血性卒中患者应高度警惕E N D 的发生.
文摘目的探讨高龄轻型缺血性卒中3 h内行阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法将我院2015年10月-2017年10月连续收治入院的发病3 h内48例高龄急性轻型缺血性卒中患者随机分为阿替普酶静脉溶栓组24例和未溶栓组24例。比较两组患者入院时的一般情况,基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)评分,治疗24 h后颅内出血转化率,治疗后90 d改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分及90 d病死率。结果阿替普酶静脉溶栓组和未溶栓组患者一般临床资料、基线NIHSS评分比较,差异无统计学意义。阿替普酶静脉溶栓组和未溶栓组治疗24 h后颅内出血转化率分别为4.17%和0(P=1.000),两组90 d病死率均为4.17%(P=1.000),阿替普酶静脉溶栓组及未溶栓组90 d m RS评分为0～2分的比率分别为83.33%和54.17%(P=0.029)。结论早期阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性轻型缺血性卒中不增加急性期颅内出血转化的风险,可以改善高龄轻型缺血性卒中患者预后,不增加病死率。
文摘目的 明确轻型缺血性卒中早期神经功能恶化（END）的发生率及基线预测因素。方法 连续入选发病72 h内入院的急性轻型缺血性卒中患者。采用单变量分析和多变量Logistic回归分析对基线人口学资料、缺血性卒中危险因素、临床资料、实验室资料及影像学资料进行分析,明确轻型缺血性卒中END的危险因素。结果 从2012年6月~2013年8月共有319例患者入组并纳入分析,其中45例（14.1%）患者发生END。单变量分析显示,END组的基线NIHSS（U=3522.000,P=0.000）、基线收缩压（t=2.871,P=0.004）、症状性颅内外大血管重度狭窄或闭塞患者所占的比例（χ2=52.564,P=0.000）、大动脉粥样硬化型病因分型所占的比例（χ2=47.287,P=0.000）显著高于无END组。多变量Logistic回归分析显示,基线收缩压〉142mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）（OR=3.954,95%CI：1.693~9.236,P=0.001）、症状性颅内外动脉重度狭窄或闭塞（OR=3.170,95%CI：1.170~8.583,P=0.023）、基线NIHSS较高（OR=2.038,95%CI：1.359~3.057,P=0.001）与END显著相关。结论 约14.1%的轻型缺血性卒中患者可发生END。基线收缩压〉142 mm Hg、症状性颅内外大血管重度狭窄或闭塞、基线NIHSS较高是轻型缺血性卒中END的独立危险因素。
