轻型脑损伤患者磁敏感加权成像评估价值及其与GCS评分的相关性分析

目的探讨轻型颅脑损伤(mild traumatic brain injury,MTBI)患者磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)评估价值及SWI出血灶面积、数目与GCS评分的相关性。方法回顾性分析2012年6月-2014年8月于我院就诊的98例MTBI患者临床资料,对比其常规MRI及SWI对MTBI出血灶检出结果差异;将SWI下出血灶的面积、数目与临床格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)评分变化进行Spearman相关性分析,记录分析结果。结果 1SWI检出76例(77.6%)出血灶阳性,显著高于常规MRI的55例(56.1%),差异具有统计学意义(P<0.05);常规MRI检出251个出血灶,中位数为(4.5±1.6),SWI检出389个出血灶,中位数为(6.8±1.7),组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);2SWI下出血灶的面积、数目与临床GCS评分均呈负相关性(P<0.05)。结论 SWI对提高MTBI患者出血灶检出率,帮助医师准确掌握出血灶数目、面积及分布位置以提高后续治疗工作的针对性、有效性等具有积极影响,值得临床推广;SWI出血灶面积和数目均与GCS评分呈负相关性,需引起临床重视。

一种轻型脑损伤后大鼠海马EP2的表达变化

目的研究单纯性脑震荡(pure cerebral concussion,PCC)大鼠脑内海马EP2受体的阳性表达及其变化,探讨EP2在脑损伤病理变化中的角色.方法应用金属单摆脑损伤打击装置制作大鼠PCC模型,多克隆EP2抗体(兔)进行免疫组织化学染色,观察正常对照组(n=5)及PCC后3 h、12 h、1 d、2 d、3 d、7 d组(n=5)大鼠海马CA1~4区和上、下齿状回EP2阳性表达的平均光密度值及阳性细胞计数情况.结果正常生理状态下EP2表达较少,PCC后3 h免疫阳性开始增强,其表达小高峰出现在3 d组(P<0.05),随后7 d组下调.结论 PCC损伤早期EP2受体与PCC致伤后发生的病理变化有密切相关性.

竞技风险的神经科学:运动相关性轻型脑损伤与慢性创伤性脑病的研究进展

以竞技风险为视角,从流行病学、临床表现、病理分析和神经影像学4个方面对运动相关性轻型脑损伤及与之密切相关的慢性创伤性脑病(CTE)研究进行述评。主要观点有:(1)在运动员人群中具有运动相关性轻型脑损伤经历的人数较多,该类损伤的重复性易引起CTE,发病运动员集中在拳击、足球等有身体接触性的运动项目中;(2)在CTE的病理分析中发现脑重量减轻、P-tau免疫阳性的NFT、TDK-43阳性神经突起、星形胶质细胞增生等特异性表现;(3)提出了运动相关性轻型脑损伤与CTE的分期、分类诊断标准,但仍需要大量实验来支持;(4)在神经影像学上主要采用DTI、f MRI和SWI等技术对运动员患者进行检测;(5)当前主要以运动员患者的回顾性研究为主,相关研究的突破需要开展进一步前瞻性工作。建立理想动物模型、研制特异性生物标志物等是解决目前研究瓶颈的主要途径,并要加强对运动员CTE风险预防的研究。

轻型脑损伤的实验性研究

本文以自制摆式胶锤打击器，一次性打击猫脑枕部，造成猫脑震荡的动物模型，并通过生理功能指标（EEG、ECG等）及组织学检验（HE、Nissle、Glees－Marsland染色），结果显示出脑震荡的病理学无明显的形态学变化，而脑损伤则有挫伤、出血、弥漫性神经元损伤等明显的病理形态学改变，从而提出了脑震荡与脑损伤的分界和诊断标准。

心理护理干预对轻型脑损伤患者的临床应用价值

目的分析心理护理干预对轻型脑损伤患者的应用价值和效果。方法选择轻型脑损伤患者116例为研究对象。根据随机原则分为对照组和实验组,对照组给予常规化护理和健康教育宣传,实验组针对患者出现的心理问题给予及时的心理护理干预,2组入院及出院时分别进行焦虑自评量表、抑郁自评量表测评并进行比较分析。结果实验组焦虑自评量表、抑郁自评量表得分较入院时显著下降(P<0.01),对照组无明显改变(P>0.05);实验组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显低于对照组(P<0.01)。实验组护理满意度为98.3%(57/58),明显高于对照组的74.1%(43/58),差异有统计学意义(P<0.01)。结论心理护理干预可以显著改善轻型脑损伤患者的焦虑和抑郁情绪,提高护理质量和提升患者对护理服务的满意程度。

功能性磁共振成像在轻型创伤性脑损伤诊断研究中的应用进展

轻型创伤性脑损伤(mTBI),通常称为脑震荡,是最常见的神经系统疾病之一,其大脑功能紊乱的机制仍不清楚。目前对m TBI的诊断在很大程度上依赖于患者主观的临床症状,而这些症状往往不可靠和/或非特异性。功能性磁共振成像(fMRI)应用于m TBI的评估,弥补了传统结构影像学检查在m TBI影像学诊断中的局限性,可提供客观影像学依据,使理解m TBI发病机制中神经网络及脑区之间的相互作用成为可能。任务态fMRI和静息态fMRI从不同角度深入了解m TBI后神经病理学改变,可更准确地定位受损脑功能区,从而全面评估颅脑损伤的严重程度,大大提高m TBI的早期诊断准确性,并在预后评估中发挥重要作用。

轻型脑损伤患者血清S-100蛋白检测的临床意义

目的探讨S-100蛋白检测在轻型脑损伤患者中的临床应用价值。方法选择80例格拉斯哥昏迷（GCS）评分在13—15分间的头部外伤病人，进行头部CT扫描和使用电化学发光法检测病人血清S-100蛋白水平，并进行统计学分析。结果34例病人血清S-100蛋白呈阳性，占42％，其中4例病人CT呈阳性占5％；46例病人血清S-100蛋白呈阴性占58％，CT检查均呈阴性。以cT阳性作为脑损伤的判断标准相比较，S-100蛋白的灵敏度为100％，阴性预测值为100％。结论S-100蛋白检测能更好的预测头部外伤病人的颅内出血情况。

瞳孔测量技术在轻型创伤性脑损伤患者中的应用

瞳孔评估能够提供有关早期传入视觉通路完整性的关键信息,检测瞳孔直径变化及对光反射是神经外科必不可少的检查项目。基于客观的红外瞳孔测量在定量动态瞳孔评估中变得越来越普遍,能够提供更加全面的瞳孔对光反射(PLR)参数,检测到更细微的视觉转导缺陷,在颅脑外伤的诊断、监测、治疗方面展现出了巨大的潜力。轻型创伤性脑损伤(MTBI)是最常见的脑损伤类型,多数情况下在神经影像学中无法观测到实质性病理变化,临床诊断困难。研究证实MTBI患者瞳孔系统的整体动态减慢,在急性、亚急性、慢性期都可观测到平均瞳孔收缩和扩张速度的降低。该综述简单地介绍了PLR通路,总结了近年瞳孔测量技术在MTBI患者中的应用情况,重点探讨了PLR参数作为诊断MTBI潜在的视觉生物学指标及光敏性、屈光不正对其准确性的影响。

轻型和中型脑损伤的BAEP对比分析

目的探讨轻型和中型脑损伤的脑干听觉诱发电位(Brain Auditory Evoked Potential,BAEP)特征。方法对性别、年龄和受伤时间匹配的19例轻型和20例中型脑损伤伤者进行脑干听觉诱发电位检测,比较两者之间的电生理特征。结果轻型和中型脑损伤的脑干段电反应异常率、绝对潜伏期(Peak Latency,PL)、峰间期(Interpeak Latency,IPL)以及BAEP分型差异均无显著性意义。结论轻型和中型脑损伤伤者不仅存在脑干功能障碍,而且具有相同的电生理特征。

磁敏感加权成像对轻型脑损伤的早期诊断

目的探讨3．OTMRI磁敏感加权成像（SWI）技术对轻型脑损伤（MBI）的早期诊断。方法对周口市中心医院神经外科收治的42例入院时头颅CT阴性的MBI患者在入院48h内行3．0TMRI—SWI序列检查，明确脑微出血灶（cMB）的部位、数量等。结果42例中CMB位于皮层18例（42．9％），脑白质14例（33．3％），胼胝体7例（16．7％），基底节及脑干3例（7．1％）；CMB数量单发20例（47．6％），2个14例（33．3％），多发8例（19．1％）。结论SWI为头颅CT阴性的MBI患者提供了确切的早期诊断依据，且量化了CMB的程度和范围，结合伤后昏迷时间明确了原发性脑损伤的鉴别诊断，为MBI的临床治疗及顸后评估提供了直接的影像学基础。

轻型颅脑损伤致头痛头昏心理治疗临床观察

目的:探讨心理治疗对轻型颅脑损伤致头痛、头昏等症状治疗的影响。方法:对42例轻型颅脑损伤致头痛头昏的患者均严密观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化,动态头颅CT等影像学检查,并随机分为两组,一组给予脑保护药物等对症处理(常规治疗组)。另一组在常规治疗组症的基础上同时加心理干预治疗(心理治疗组)。结果:两组头痛头昏等症状消失率无明显差异,P>0.05,但两组头痛头昏症状消失平均时间差异明显,P<0.05。结论:心理干预治疗对轻型脑损伤致头痛头昏等症状治疗可明显缩短症状消失时间,可减轻患者经济与痛苦。

DTI检查在轻型创伤性脑损伤患者诊断中的应用价值

目的:观察扩散张量成像(DTI)检查在轻型创伤性脑损伤(MTBI)患者诊断中的应用价值。方法:选择我院MTBI患者52例作为疾病组,另选同期健康志愿者52例作为对照组,两组均行DTI扫描检测,观察两组胼胝体、内囊、额叶白质、颞叶白质4个部分感兴趣区各向异性分数(FA)及表观扩散系数(ADC)。结果:疾病组胼胝体、内囊、额叶白质、颞叶白质各感兴趣区FA值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组胼胝体、内囊、额叶白质、颞叶白质各感兴趣区ADC值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FA值可作为DTI检查MTBI临床诊断的主要指标,DTI检查能为MTBI患者的临床诊断提供有效依据。

DTI和DKI在轻型创伤性脑损伤诊断中的若干问题研究进展

DKI(diffusion kurtosis imaging,DKI)是在DTI(diffusion-tensor imaging,DTI)技术基础上发展起来的一种新的f MRI技术,是DTI的进一步发展、提升和完善。轻度颅脑外伤(mild traumatic brain injury,m TBI)常规CT检查常表现为阴性,故临床准确评价困难,很容易造成部分患者漏诊,耽误早期积极治疗,而DKI是一种客观、准确和定量的评价轻度颅脑外伤的方法,运用DKI较常用的指标FA值、MD值和MK值可以较准确的诊断出脑损伤等疾病,能够对疾病进行早诊断早治疗。目前,DKI在许多疾病当中均有运用。综述了DKI在国内外脑损伤中的研究进展,并对DKI在诊断脑损伤中的应用进行探讨。

急性轻型创伤性脑损伤的静息态脑功能磁共振成像的研究

目的:研究并探讨急性轻型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者的静息态脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)特征,为临床诊断提供指导依据。方法:选取2015年1月-2017年10月在本院就诊的急性轻型TBI患者30例为观察组,另选取同期在院进行体检的健康志愿者30例为对照组。两组均开展螺旋CT、静息态脑fMRI检查,以临床确诊结果为参照,比较螺旋CT、静息态脑fMRI对急性轻型TBI的诊断灵敏度、特异度、准确率;分析螺旋CT、静息态脑fMRI诊断结果与临床确诊结果间的诊断一致性;分析两组静息态脑fMRI图像。结果:静息态脑fMRI的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为96.67%、93.33%、95.00%,均高于螺旋CT的80.00%、73.33%、76.67%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);经一致性检验分析,静息态脑fMRI诊断TBI的结果与临床确诊结果间的一致性良好(Kappa=0.725),而螺旋CT诊断结果与临床确诊结果间的一致性中等(Kappa=0.519),不及静息态脑fMRI;对照组的默认网络分布于2个集群,1群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为3/-42/36,2群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为-48/69/39;观察组的默认网络分布于4个集群,1群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为-9/60/-9,2群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为33/-12/39,3群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为-42/12/54,4群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为48/27/45。结论:静息态脑fMRI图像中可见急性轻型TBI患者脑区默认网络功能发生异常改变,通过静息态fMRI检查可予以准确诊断,对其脑区默认网络功能改变予以灵敏反映。

小鼠创伤性脑损伤后血清外泌体粒径和miR-21-5P表达水平的变化及意义

目的观察轻型创伤性脑损伤(mTBI)小鼠血清外泌体物理特征与外泌体miR-21-5P的表达水平,并分析外泌体的粒径及miR-21-5P表达对脑外伤诊断的价值。方法选择8周龄C57小鼠12只,按随机数表法分为mTBI组和假手术组(sham组)各6只;采用Feency法制作mTBI小鼠模型。第1天、第7天、第21天后取小鼠外周血,第3天、第7天、第14天、第28天后对小鼠进行神经功能缺失评分(mNSS)。采用PEG沉淀法提取外周血外泌体,运用纳米颗粒视踪技术(NTA)分析外泌体,采用定量PCR检测外泌体中miR-21-5P的表达水平。结果mTBI损伤组小鼠外周血外泌体在损伤发生1 d后其生成量为(0.84±0.24)×10^(7)particals/mL,明显低于假手术组的(10.83±0.7)×10^(7)particals/mL,且在损伤发生第28天mTBI损伤组小鼠外周血的外泌体虽然有所增加,但依然明显低于假手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时,外泌体粒径检测结果显示,mTBI发生后的第一天,mTBI组小鼠外周血外泌体的粒径为(131.1±2.27)nm,明显多于sham组小鼠的(114.6±6.01)nm,差异具有统计学意义(P<0.05),且直到损伤第28天时,mTBI组小鼠外周血外泌体的粒径依然明显大于sham组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。定量PCR检测结果表明,mTBI组小鼠外周血外泌体中的miR-21-5P表达水平不仅在损伤24 h明显高于sham组,在损伤发生后第28天依然维持在较高水平,明显高于sham组小鼠,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性脑损伤后外周血外泌体不仅生成量与粒径均有明显变化,其所携带的miR-21-5P表达水平亦明显升高,且这些变化在损伤发生28 d时依然存在。可见,外周血外泌体的生成量、粒径及其携带的miR-21-5P对mTBI损伤的临床评估具有较高的价值,有望成为mTBI预后评估的潜在生物指标。

轻型创伤性脑损伤扩散峰度成像研究

目的采用扩散峰度成像(DKI)观察轻型创伤性脑损伤(mTBI)急性期、慢性期脑组织微观结构变化,探讨DKI对mTBI的临床诊断价值。资料与方法采用DKI对37例mTBI患者(mTBI组)和20名正常体检及研究招募人员(对照组)进行扫描,分别测量急性期(伤后<1周)与慢性期(伤后5~12周)mTBI组及对照组胼胝体膝部、压部、内囊后肢、丘脑、额颞顶叶皮层平均扩散峰度(MK)值、轴向峰度(AK)值、径向峰度(RK)值。对照组双侧值取均值,并与mTBI组伤侧进行比较;同时观察各测量值的变化规律。结果急性期mTBI组胼胝体膝部、胼胝体体部、内囊前肢、内囊后肢、丘脑、额叶皮层、颞叶皮层、顶叶皮层伤侧MK和RK值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性期MK和RK值有所升高,但胼胝体膝部及体部、丘脑仍明显低于对照组(P<0.05)。急性期mTBI组胼胝体膝部、丘脑、额叶皮层、颞叶皮层伤侧AK值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在慢性期减低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论DKI可用于检测mTBI患者脑组织损伤后的微观病理改变。MK和RK值较AK值具有更高的评估价值,可作为临床预后的参考指标。

轻型创伤性脑损伤后睡眠障碍和损伤部位的关系

目的:研究轻型创伤性脑损伤(TBI)后睡眠障碍和脑损伤部位的关系。方法:选取2020年1月至2021年1月安徽医科大学附属巢湖医院收治的轻型TBI患者100例作为研究对象,根据纳入研究对象CT或MRI检查及相关临床表现确定脑损伤部位,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)在患者入院后1个月左右对其进行睡眠质量测评,对轻型TBI后睡眠障碍与TBI部位的关系进行探讨。结果:100例轻型TBI患者出现睡眠障碍52例。单部位轻型TBI和多部位轻型TBI后出现睡眠障碍的发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单部位轻型TBI研究对象在额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节、小脑、脑干间睡眠障碍的发生率经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中额叶、基底节、脑干损伤患者和睡眠障碍发生的相关性高于其他部位TBI患者。结论:轻型TBI后常发生睡眠障碍,相比较其他部位,额叶、基底节、脑干损伤后睡眠障碍的发生率更高。

3.0T高场强磁共振扩散张量成像技术对轻型创伤性脑损伤的诊断

目的探讨分析3.0T高场强磁共振扩散张量成像技术对轻型创伤性脑损伤的诊断价值。方法选择64例轻型创伤性脑损伤患者,用随机数字表法将其分为两组观察组30例和对照组34例,观察组采用3.0T高场强磁共振扩散张量成像技术进行诊断,对照组采用1.5T磁共振扩散张量成像技术进行诊断。比较两种不同场强的磁共振扩散张量成像技术对轻型脑损伤的诊断成像质量、各向异性指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断符合率。结果观察组的成像质量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在足够信噪比(SNR)的情况下,两种方法的各向异性指数(FA)差异无统计学意义(P>0.05);在40%SNR的情况下,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组诊断方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断符合率均高于对照组。结论 3.0T高场强磁共振扩散张量成像技术较1.5T高场强磁共振扩散张量成像技术具有较高的临床应用价值,在40%SNR的情况下即可达到较高的各向异性指数。

磁共振扩散峰度成像(DKI)技术评估轻型创伤性脑损伤(mTBI)后认知功能障碍的价值

探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)技术评估轻型创伤性脑损伤(mTBI)后认知功能障碍的价值。方法 将我院2021年3月-2022年1月68例轻型创伤性脑损伤(mTBI)后认知功能障碍患者,根据认知功能MoCA为评判标准分二组,另选择同期20名健康组,进行MoCA和DKI分析,比较结果。结果 认知功能损害组、无认知功能损害组两个组别除了命名和定向,MoCA的其他各项得分均有显著性差异(P0.01)。健康组、 认知功能损害组、无认知功能损害组三组人员MK值在额叶、颞叶、丘脑中均有显著性差异(P0.05);而顶叶、胼胝体膝部、胼胝体压部 MK值则无显著性差异(P>0.05);对有显著差异的部位进行了进一步的对比,结果表明:相对于无认知功能损害组和健康组,认知功能损害组额叶、颞叶 MK水平降低,丘脑 MK水平增高(P0.05);无认知功能损害组和健康组这两组患者在额叶、颞叶、丘脑中 MK值的变化无显著性(P>0.05)。结论: DKI技术评估mTBI后认知功能障碍的价值高。