不同剂量羟考酮联合咪达唑仑用于肝硬化患者内镜下硬化剂治疗术的比较

羟考酮是一种阿片类双受体激动药,分别通过μ阿片受体和κ阿片受体作用于中枢神经系统和平滑肌,从而发挥镇痛作用。该药通过激动平滑肌κ受体,参与内脏痛的调控,在缓解内脏性疼痛方面相比于单纯μ阿片受体激动剂具有明显优势[1]。有研究[2]在门诊无痛结肠镜检查术中发现,羟考酮联合咪达唑仑患者术中轻度低氧血症发生率以及丙泊酚追加率低于舒芬太尼联合咪达唑仑患者。Quan等[3]等在肝硬化患者接受静脉全麻内镜下硬化剂治疗术(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)时,进行羟考酮与等效剂量舒芬太尼比较,发现羟考酮镇痛效果好,而且呼吸抑制更弱,镇痛时间更长,是目前EIS术比较理想的镇痛药物。但羟考酮在肝硬化患者硬化剂治疗术中使用的适宜剂量,目前还缺乏相关研究。本研究通过观察不同剂量羟考酮联合咪达唑仑在肝硬化患者行无痛EIS术时的临床效果,探讨其适宜剂量和安全性。

缺氧程度的判断

氧气吸入可用于各种原因引起的缺氧,血气分析检查是用氧指标,当患者动脉血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)时,则应给予吸氧。1)轻度低氧血症:PaO2】6.67kPa(50mmHg),SaO2】80%,无发绀,一般不需氧疗。2)中度低氧血症:PaO2为4～6.67kPa(30～50mmHg),SaO260%～80%,有发绀、呼吸困难,需氧疗。

牙买加平原血红蛋白——一种氧亲和力降低的镰状血红蛋白

1例有症状性镰状红细胞病女婴,虽然经新生儿筛查诊断为镰状细胞杂合型,但仍然因轻度低氧血症而病情恶化。经β球蛋白基因DNA序列测定发现:其母亲的β球蛋白等位基因正常,而其父亲的等位基因序列中,既发生了意料之中的镰状细胞病杂合突变(βGlu6Val),又有一处基因控制区中性突变(βLeu68Phe)。经蛋白质水平检验发现,患儿的血红蛋白是一种双重突变株蛋白, 称之为“牙买加平原血红蛋白”,其与氧的亲和力严重降低。蛋白分子结构模型显示:当氧压接近环境氧分压时, 该异常血红蛋白的氧合结构失去稳定性,这就是患儿杂合子镰状细胞病的分子机制。

浅谈新生儿安全用氧的护理体会

随着社会的进步人们法律意识的提高及氧疗并发症的出现,安全用氧已逐渐被人们所重视。现将我院2003年1- 12月163例住院新生儿氧疗护理体会总结如下。1 资料与方法1.1一般资料。163例中,男89例,女74例,早产儿52例, 足月儿111例,羊水吸入综合征43例,新生儿窒息32例,新生儿缺氧缺血性脑病21例,新生儿肺透明膜病6例,新生儿肺炎6l例,无1例出现氧疗并发症。1.2方法。(1)鼻导管吸氧法。为最常用的低流量给氧法, 适用于轻度低氧血症患儿,氧流量0.5～1.0 L/min。(2)

军团病的肺功能改变

本文报道1981年7月～1985年10月间住院的13例(均为男性,平均年龄41±15岁)军团病(LD)患者早期及远期(53个月)的观察结果。诊断依据为抗嗜肺军团杆菌(LP)血清Ⅰ型抗体(微凝集)增高4倍,或肺炎病人的标本在特殊培养基中有LP 生长。使用IL—1023做动脉血气分析。根据欧洲煤钢共同体(ECCS)