冠状动脉轻度狭窄病人心肌桥与冠状动脉内皮功能障碍的关系探讨

目的分析冠状动脉轻度狭窄病人心肌桥与冠状动脉内皮功能障碍的关系。方法选取2019年8月—2020年8月南京医科大学第一附属医院因胸痛入院行冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄<40%的病人,根据有无心肌桥将病人分为观察组(有心肌桥,82例)和对照组(无心肌桥,191例)。使用冠状动脉内注射乙酰胆碱(Ach)评估两组冠状动脉内皮功能,注射Ach后冠状动脉呈收缩反应定义为内皮功能障碍。分析心肌桥是否为影响冠状动脉内皮功能障碍发生的危险因素。结果观察组内皮功能障碍比例高于对照组(P=0.017)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正多种混杂因素后,心肌桥为冠状动脉内皮功能障碍发病的独立预测因子[OR=1.950,95%CI(1.143,3.326)]。结论冠状动脉轻度狭窄合并胸痛病人心肌桥与冠状动脉内皮功能障碍密切相关,可能是心肌桥病人胸痛发作的潜在机制。

纤维蛋白原、胆红素和尿酸与冠状动脉轻度狭窄的相关性研究

目的探讨血浆纤维蛋白原、血清胆红素和尿酸与冠状动脉轻度狭窄的相关性。方法将2007年4月至2009年5月于我科就诊的疑似心肌缺血患者,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉轻度狭窄组和正常对照组,并采用logistic回归分析冠状动脉轻度狭窄的危险因素。结果共纳入279例患者,其中冠状动脉轻度狭窄组191例,正常对照组88例。两组在性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、入院时肱动脉收缩压、纤维蛋白原和肌酐上差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析提示:冠状动脉轻度狭窄与年龄[OR=1.084,95%CI(1.040,1.129),P<0.001]、高血压病[OR=3.025,95%CI(1.462,6.261),P=0.003]、糖尿病[OR=2.519,95%CI(1.066,5.951),P=0.035]、吸烟史[OR=5.412,95%CI(2.186,13.401),P<0.001]和纤维蛋白原[OR=1.748,95%CI(1.059,2.885),P=0.029]呈正相关,与直接胆红素[OR=0.599,95%CI(0.418,0.858),P=0.005]和高密度脂蛋白[OR=0.219,95%CI(0.049,0.985),P=0.048]呈负相关。两组血清尿酸水平差异无统计学意义,多因素分析也未证实血清尿酸与冠状动脉轻度狭窄存在相关性。结论除年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史和高密度脂蛋白降低等传统危险因素外,血浆纤维蛋白原升高和血清直接胆红素降低也是冠状动脉轻度狭窄的独立危险因素,而血清尿酸水平与之相关性不显著,提示在临床工作中应注意结合传统危险因素、纤维蛋白原和胆红素的检查,有针对性地筛选早期冠状动脉粥样硬化患者,加强二级预防。

高频超声评价轻度狭窄的颈动脉粥样硬化斑块的稳定性在缺血性脑血管病中的临床研究

目的探讨高频超声评价轻度狭窄的颈动脉粥样硬化斑块的稳定性在缺血性脑血管病中的临床应用价值。方法选取2017年4月~2017年7月本院收治的轻度狭窄颈动脉粥样硬化斑块患者100例,借助高频超声评价评价斑块稳定性,其中稳定性斑块患者分为Ⅰ组(n=43),不稳定性斑块患者分为Ⅱ组(n=57),全部患者均行CT(电子计算机断层扫描)检查,根据检查结果确认两组患者缺血性脑血管病发生率,并对两组检测结果进行分析和比较。结果Ⅱ组57例轻度狭窄的颈动脉粥样硬化斑块不稳定性患者中缺氧缺血性脑病发生率78.95%(45/57)明显高于Ⅰ组的37.21%(16/43,P<0.05)。结论采用高频超声评价轻度狭窄的颈动脉粥样硬化斑块的稳定性,可帮助不稳定性斑提早治疗,降低患者缺血性脑血管病发生率,改善预后。

3D高分辨率磁共振成像下斑块特征及分布与轻度大脑中动脉狭窄患者临床特征的相关性研究

目的:利用3D高分辨率磁共振成像(3D HR-MRI)技术,分析轻度大脑中动脉(MCA)狭窄患者的斑块特征和分布,以及与缺血性脑卒中发生的相关性。方法:回顾性分析2020年3月至2022年3月北京怀柔医院收治的64例轻度MCA狭窄(狭窄程度<50%)患者,按照是否发生短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中分为症状组(30例)和无症状组(34例),评估两组患者的斑块强化程度和分布,分析斑块在HR-MRI上的特征与缺血性脑卒中的相关性。结果:64例患者共有71个斑块,其中30个责任斑块,41个非责任斑块。责任斑块的强化程度显著强于非责任板块,差异有统计学意义(Z=5.645,P<0.05);与非责任斑块相比,责任斑块在MCA的背侧壁和上壁更集中,责任斑块与非责任斑块比较,发生正性重构的可能性更大,差异有统计学意义(χ^(2)=7.658,P<0.05)。结论:在轻度MCA狭窄患者中,斑块的强化程度、分布位置及血管正性重构指标和缺血性脑卒中的发生密切相关。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗症状性轻度颈动脉狭窄的效果观察

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗症状性轻度颈动脉狭窄的效果。方法选2013-04-2014-11就诊的症状性颈动脉狭窄患者126例,随机分为联合组63例和对照组63例。两组患者均给予氯吡格雷75 mg/d口服治疗,联合组同时给予阿司匹林100 mg/d治疗,均治疗3个月,比较两组患者治疗效果及不良反应发生率,彩超检测对比用药前后患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）变化情况。结果联合组显效28例,有效24例,无效11例;对照组显效18例,有效23例,无效22例。联合组疗效优于对照组（P〈0.05）。两组患者用药后彩超检测IMT值均显著下降（P〈0.05）;联合组用药后IMT值为（0.75±0.12）mm,与对照组[（0.79±0.15）mm]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。联合组不良反应发生率为47.6%,与对照组（33.3%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗症状性轻度颈动脉狭窄患者临床效果好,安全性高,值得推广。

脑钠肽对二尖瓣轻度狭窄患者心房纤颤的诊断价值

目的评价血清脑钠肽水平对二尖瓣轻度狭窄患者心房纤颤(简称房颤)的诊断价值。方法随机选取海安人民医院2012年1月至2015年1月住院的二尖瓣轻度狭窄患者152例为研究对象,按是否确诊为房颤分为房颤组(n=22)和非房颤组(n=130),比较两组患者的基本临床特征,并以血清脑钠肽水平对房颤诊断与否分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果房颤组的年龄、左房内径、血清脑钠肽水平均高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组在性别、血压、左室射血分数等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。血清脑钠肽水平为二尖瓣轻度狭窄发生房颤的独立预测因素。血清脑钠肽水平诊断房颤的ROC曲线下面积为0.701[95%CI(0.600,0.802),P=0.003]。结论血清脑钠肽水平对二尖瓣轻度狭窄患者的房颤具有临床诊断价值,值得关注。

轻度冠状动脉狭窄患者高尿酸血症影响因素分析

目的探讨轻度冠状动脉狭窄患者合并高尿酸血症的影响因素。方法入选轻度冠状动脉狭窄的患者根据血清尿酸水平分为高尿酸血症组72例(58.5±8.0岁)和血清尿酸正常对照组195例(57.3±9.9岁)。结果单因素分析提示合并高血压病、糖尿病、高体重指数、甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低和血清肌酐水平增加是高尿酸血症的危险因素。logistic回归分析提示高尿酸血症与合并糖尿病、体重指数、甘油三酯和血清肌酐呈正相关。结论轻度冠状动脉狭窄患者高尿酸血症与合并糖尿病、高体重指数、高甘油三酯和血清肌酐水平升高密切相关。

提高轻度泪道狭窄治愈率

目的提高轻度泪道狭窄治愈率。方法 QC小组活动。结果轻度泪道狭窄治愈率由活动前的58.9%提高到活动后的81.1%,达到了活动目标。结论改进泪道冲洗方法,完善回访制度并严格执行,做好科室宣传工作,可提高医院轻度泪道狭窄治愈率。

多普勒超声心动图评估轻度二尖瓣狭窄患者的收缩期和舒张期右心室功能

选择50例轻度二尖瓣狭窄疾病患者纳入观察组,另选主动脉瓣关闭不全患者50例作为参考组,通过多普勒超声心动图评估两组患者的收缩期和舒张期右心室功能。结果显示,两组的二尖瓣口面积、右心室射血分数、右心室内径、室间隔舒张末期厚度、右室前后径,以及流入道、流出道、右心室、心尖肌小梁的右心室局部舒张末期容积和右心室局部收缩末期容积差异明显,有统计学意义(P<0.05)。利用多普勒超声心动图评估轻度二尖瓣狭窄,对患者早期风险评估有重要的临床参考价值。

幽门螺杆菌感染与轻度颈动脉狭窄患者OGTT水平的关联分析

目的分析幽门螺杆菌感染与轻度颈动脉狭窄患者OGTT水平的关联。方法选取颈动脉轻度狭窄患者105例,根据感染情况分为幽门螺杆菌感染组和非幽门螺杆菌感染组。分析幽门螺杆菌感染与轻度颈动脉狭窄患者OGTT水平的关联,应用SPSS 20.0进行分析。结果 OGTT实验中2组患者摄入葡萄糖后0.5h血糖水平达到最高峰值,然后开始下降,摄入葡萄糖后1h的血糖水平感染组显著高于非感染组(P<0.05)。胰岛素水平也是空腹水平较低,在摄入葡萄糖后0.5h水平达到最高峰值,然后开始下降,2组在5个时间点的胰岛素水平差异均有统计学意义(P<0.05)。C肽水平也是空腹水平较低,在摄入葡萄糖后0.5h水平达到最高峰值后下降。比较2组患者OGTT检测结果中的C肽水平在空腹状态下差别无统计学意义,摄入葡萄糖后检测的4个时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染的患者糖代谢开始1h左右血糖水平与无Hp感染者的情况差别有统计学意义。在Hp感染的患者基础胰岛素水平值就较高,随着摄入葡萄糖以及糖代谢的开始,始终存在胰岛素水平高于无Hp感染者的情况。Hp感染的患者基础C肽水平值与非感染患者相当,随着摄入葡萄糖以及糖代谢的开始,始终存在C肽水平高于无Hp感染者的情况。

冠脉造影轻度病变的血管内超声研究

目的 评价血管内超声 (IVUS)对冠脉造影提示冠状动脉轻度狭窄病变的诊断价值。方法 对经冠脉造影发现冠状动脉存在轻度狭窄的 17例患者 6 2处病变进行IVUS检查 ,通过IVUS检查了解病变斑块性质与特征及计算病变血管最大狭窄程度 ,并对这两种检查结果进行比较。结果 CAG检测发现偏心性狭窄 2 4处 ,向心性狭窄 34处 ;IVUS检测发现偏心性斑块 4 8处 ,向心性斑块 13处。CAG不能显示管腔形态及斑块特点 ,而IVUS能清楚显示。病变最窄处血管面积狭窄率IVUS所测值显著高于CAG ,分别为 (4 6± 2 1) %与 (14± 2 2 ) % ,两者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 对于CAG显示的轻度狭窄病变 ,IVUS能更准确地判定管腔形态、病变性质及狭窄程度。

低血糖致完全性左束支传导阻滞一例

1临床资料 患者女性,65岁,主因＂反复心前区紧缩感2年,加重2天＂,于2014-05-06入院。患者2年前,情绪激动后出现心前区紧缩感,持续15～30 min,自行缓解。无明显喘憋感,不伴有胸痛、肢体放射痛,无恶心、呕吐及肢体浮肿。曾行彩色多普勒超声心动图检查：左心室增大;冠状动脉（冠脉）计算机断层摄影术（CT）：冠脉轻度狭窄。2天前,患者因情绪激动再次发作入院,程度类似上次发作。

有与无血管造影证实冠状动脉疾病的患者之间体重指数的比较

在2000年的2个月内,于Baylor大学医疗中心对因疑为冠状动脉疾病(CAD)行冠状动脉造影的842例患者的体重指数[BMI;体重(kg)/身高(m)的平方]进行了检测。将624例有≥1支冠状动脉直径狭窄>