光镜无法鉴别的早期特发性膜性肾病与轻度系膜增生性肾炎临床病理特征对比分析

目的:比较光镜无法鉴别、经电镜诊断的早期特发性膜性肾病(IMN)与轻度系膜增生性肾炎(mild-MsPGN)临床病理特点。方法:收集2016年01月~2017年12月在我院经光镜诊断为mild-MsPGN及其中经电镜确诊为早期IMN患者的临床病理资料,回顾性分析两组患者的临床表现、实验室指标及病理特征。结果:(1)Mild-MsPGN组临床表现以慢性肾炎为主、早期IMN组以肾病综合征为主(P=0.009),两组患者平均血压、肾功、血脂、凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)免疫荧光检测,早期IMN组可见Ig G沿毛细血管壁呈颗粒状沉积,mild-MsPGN组IgG均为阴性;余免疫荧光指标包括IgM、IgA、C3、C1q及血清免疫学指标两组差异均无统计学意义(P>0.05);(3)血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性率,早期IMN组仅22.73%、mild-MsPGN组为0%;(4)肾小管间质损伤指数,早期IMN组(1.18±0.50)低于mild-MsPGN组(1.51±0.78),P=0.036;(5)电镜下肾小球基底膜(GBM)厚度,早期IMN组(569.2±134.7)nm高于mild-MsPGN组(372.6±82.8)nm,P<0.001;早期IMN组足突广泛融合及足细胞弥漫空泡变性比例均较mild-MsPGN组高(分别为P<0.001和P=0.007)。结论:(1)光镜下mild-MsPGN的病例,电镜具有重要诊断意义,其更值得电镜下仔细鉴别相关病变;(2)活动性IMN中血清PLA2R抗体对临床诊断的阳性反应可能慢于电镜形态学表现。

轻度系膜增生性肾小球肾炎患者肾小管间质损伤的病理分析

目的分析轻度系膜增生性肾小球肾炎(mild mesangial proliferative glomerulonephris,mild-MsPGN)患者肾组织的病理组织学变化,评价肾小管间质损伤程度。方法临床诊断原发性肾病综合征患者,肾穿刺活检确诊为mild-MsPGN者,收集患者临床资料,肾穿刺活检,过碘雪夫酸染色,图像分析系统下观察、分析肾组织病理变化,进行肾小管间质损害评分,并分析该评分与血钙变化的关系。结果临床诊断原发性肾病综合征30例患者,血清肌酐为124.69±64.39 mol/L,尿素氮增高,血钙水平低于正常参考值;过碘雪夫酸染色显示肾小球轻度系膜增生,并有不同程度的肾小管间质损害,其评分值为1.61±1.31。血钙水平与肾小管间质损害评分之间无明显相关性。结论 mild-MsPGN患者肾组织除了存在轻度系膜增生外,还存在不同程度的肾小管间质损害。

不同性别轻度系膜增生性肾小球肾炎的比较

目的:了解我国新疆地区轻度系膜增生性肾小球肾炎(mild mesangial proliferative glomerulonephritis,mildMsPGN)的发病情况及探讨不同性别mild-MsPGN患者的临床、病理特点及性别间的差异。方法:收集2009—2015年肾活检确诊为mild-MsPGN的患者199例。根据性别分为男性组(n=85)与女性组(n=114),回顾性分析2组患者的临床及病理资料。结果:(1)mild-MsPGN占同期成人原发性肾小球疾病的18.3%,其构成比有逐渐升高的趋势。发病年龄18~44岁的患者占78.8%,68.1%的患者临床表现为单纯性血尿和(或)轻度蛋白尿。(2)2组患者年龄、年龄组构成比、血肌酐、三酰甘油、脂蛋白a的比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。(3)2组患者肾小球IgG的沉积率有显著性差异(P<0.05)。结论:青壮年为成人mild-MsPGN的主要发病人群,其临床主要表现为单纯性血尿和(或)轻度蛋白尿。男性患者的发病年龄较女性患者低,其血肌酐、三酰甘油、脂蛋白a、肾小球IgG的沉积率较女性患者高。

银屑病合并系膜增生性肾炎1例

病例患者，女，43岁，3年前无明显诱因出现眼睑浮肿伴尿蛋白阳性，于外院行肾活检病理术示：IgA轻度系膜增生性肾炎。当时无明显皮肤症状及不适，患者仅口服金水宝药物护肾治疗。1年前因“发现肉眼血尿1d”入院。入院查体：表现为前胸及后背部皮肤可见多处界限清楚、高出皮肤表面的红色斑丘疹，上面覆盖着厚薄不等、易脱落的银白色鳞屑。

儿童与成人薄基底膜肾病临床病理对比分析

薄基底膜肾病（thin basement membrane nephropathy,TBMN）在儿童与成人并非少见,临床上易误诊为无症状血尿、隐匿性肾炎、急性肾炎,肾活检光镜检查：易误诊为轻度系膜增生性肾炎,肾小球轻微病变。现将我们收治的33例儿童TBMN和37例成人TBMN的临床病理进行对比分析,旨在了解其差异,现报告如下。