急性轻度创伤性脑损伤患者静息态功能MRI多模式研究

目的 采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)测量急性轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)患者与健康对照者(health control,HC)基于体素的指标,观察mTBI患者认知功能是否发生改变及其与蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评分之间是否存在相关性。材料与方法前瞻性纳入31例单侧颅脑损伤11天内的急性mTBI患者,同期招募31例年龄、性别及受教育年限相匹配的HC,对所有受试者进行rs-fMRI扫描,并对mTBI组进行了临床评分。使用SPM 12和DPABI软件对图像进行预处理及基于体素的双样本t检验。使用高斯随机场(Gaussian random-field,GRF)校正。采用卡方检验估计两组性别构成的分布,两组间年龄的影响采用双样本t检验,两组间受教育年限的影响采用U检验。此外,对mTBI组损伤后纳入研究的时间及临床评分采用单样本t检验。采用Spearman相关系数分析mTBI组基于体素的指标与的MoCA量表评分评分的相关性。结果 mTBI组与HC组年龄(t=1.587,P>0.05)、性别(χ^(2)<0.001,P>0.05)和受教育年限(U=448,P>0.05)差异无统计学意义。与HC组相比,急性mTBI患者左侧脑岛、左侧中央后回和左侧中央前回的低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)增加(体素P值<0.005,GRF校正);右侧中央后回和右侧中央前回的分数低频振幅(fractional ALFF,fALFF)增加(体素P值<0.005,GRF校正);右侧楔叶和左侧中央后回的局部一致性(regional homogeneity,ReHo)增加(体素P值<0.005,GRF校正)。右侧中央后回与右侧枕中回和右侧楔叶的功能连接(functional connectivity,FC)增强(体素P值<0.005,GRF校正);右侧楔叶与右侧楔前叶的FC增强(体素P值<0.005,GRF校正),右侧楔叶与右侧尾状核的FC减弱(体素P值<0.005,GRF校正)。相关性分析显示,MoCA量表评分与基于种子的FC之间存在显著相关性。结论 研究结果表明,在脑损伤后的急性阶段,认知表现与静息状态下自发的大脑活动有关,特别是在默认模式网络(default mode network,DMN)、显著网络(salience network,SAN)和视觉网络中。此外,这项研究证明认知表现与MoCA量表评分之间存在相关性。

重复经颅磁刺激治疗轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病的研究进展

脑轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的中间状态[1],MCI患者具有较高的阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)转化率,其每年从MCI转为AD的比率约为10%~15%[2]。目前临床上AD治疗药物通常只能暂时缓解认知能力衰退的症状,无法有效抵御疾病的侵袭,而且还会带来一系列不良反应[3]。最近几年,新兴一种治疗手段,即为重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS),其是对患者脑部进行电、磁刺激进而影响神经元电活动的一种手段,在多种认知功能损伤疾病中均有应用,具有操作便捷、无创、可靠安全的特点。

非痴呆老年人认知功能的差异性:从成功老化到轻度认知损伤(英文)

目的:对非痴呆的自诉记忆力减退的老年人,就其总体认知水平而言可能存在相对同源的不同亚型进行初步探讨。方法:2000/2001对34例调查者进行临床记忆量表等17种神经心理测验,将结果进行Q型聚类分析。结果:15例调查者被诊断为轻度认知损伤,占44%;聚类分析产生6类新样本。结论:在正常老化与早期阿尔茨海默病这一过渡期内,老年人的认知状态是不均质的,其中既有成功老化,也有一般老化,尤其是还存在着具有痴呆发病危险性的认知损伤。

静息态功能磁共振成像在轻度创伤性脑损伤研究中的应用

轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury, mTBI)是神经系统最常见的创伤性疾病之一,可定义为脑组织微结构损伤伴功能障碍。使用传统的影像学技术评估mTBI患者假阴性率较高,先进的MRI技术在mTBI损伤检测和预后预测方面具有巨大的潜力。静息态功能MRI(resting-state functional MRI, rs-fMRI)的优势是即使在结构成像结果不显著的情况下也能发现脑功能的异常。本文重点介绍了rs-fMRI基于体素的指标分析在mTBI患者中的效用,这些指标包括低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations, ALFF)、分数低频振幅(fractional ALFF, fALFF)、局部一致性(regional homogeneity, ReHo)和功能连通性(functional connectivity, FC),并归纳总结了每种指标的优缺点,为未来的研究提供方向。

益气补肾活血方对轻度认知功能损伤患者的影响

目的观察益气补肾活血方对轻度认知功能损伤(MCI)患者的临床疗效。方法60例MCI患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组治疗期间停服一切中西医和其他促智药物,以及停服对大脑功能代谢有影响的药物直至疗程结束。对照组只给予治疗既往存在疾病的药物,治疗组给予治疗既往存在疾病的药物,并给予益气补肾活血方,12w为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效。结果治疗组治疗后临床疗效与对照组比较有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗前后简短精神状态量表(MMSE)评分及无意义图形再认积分比较有显著性差异(P<0.01)。结论益气补肾活血方对MCI患者的临床疗效较理想,有较好的临床推广价值。

轻中型颅脑损伤继发轻度认知功能障碍危险因素分析

目的探讨轻中型颅脑损伤患者继发轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）的危险因素。方法收集2014年7月1日至2015年7月1日我院收治的106例轻中型颅脑损伤患者影像资料,采用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、Addenbrooke改良认知评估量表（ACE-R）评估患者颅脑损伤后3个月的认知功能,以患者是否继发MCI为因变量、脑组织病变部位和类型为自变量,采用单因素和多因素logistic回归分析研究不同病变部位对于患者继发轻度认知功能障碍的影响性。结果共30例患者继发MCI、69例患者认知功能正常,7例患者失访。单因素logistic回归分析显示：患者的年龄及GCS评分均未见显著差异（P〉0.05）;多发病灶、损伤半球、累及脑叶、脑白质病变、累及内囊之间存在统计学意义（P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示：累及左半球（P=0.029,OR=1.637,95%CI：1.348-2.169）、累及颞叶（P〈0.001,OR=1.521,95%CI：1.240-2.203）、累及内囊（P=0.024,OR=1.526,95%CI：1.107-2.329）、多发病灶（P〈0.001,OR=1.936,95%CI：1.287-3.228）是危险因素。结论位于左半球、双侧额叶及颞叶区、内囊前肢的损伤病变及多发损伤病灶是轻、中型颅脑损伤患者继发MCI的危险因素。

轻度创伤性脑损伤患者血清microRNA-210与血小板水平及与认知功能的关系

目的探索轻度创伤性脑损伤患者血清microRNA-210(mi R-210)及血小板水平及与认知功能的关系。方法研究对象为100例轻度创伤性脑损伤患者,以同期100例健康人为对照。检查患者血清mi R-210及血小板水平,分析二者与患者认知功能的关系。结果脑损伤组患者mi R-210相对表达量、MMSE、MoCA、CDT及HDS-T评分低于对照组,而血小板水平、ADAS评分高于对照组(P<0.05)。mi R-210与MMSE、MoCA、CDT及HDS-T评分均呈正相关(r=0.661,P<0.001;r=0.730,P<0.001;r=0.664,P=0.017;r=0.613,P<0.001),与ADAS评分呈负相关(r=-0.523,P<0.001)。血小板与MMSE、MoCA、CDT及HDS-T评分均呈负相关(r=-0.752,P<0.001;r=-0844,P<0.001;r=-0.693,P=0.004;r=-0.652,P<0.001),与ADAS评分呈正相关(r=0.575,P<0.001)。结论mi R-210在创伤性脑损伤患者中低表达,血小板水平在脑损伤患者中升高,二者均与患者的记忆力、定向力等存在联系。

轻度认知功能损伤的流行病学研究概况

轻度认知功能损伤(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种认知功能损害状态,以获得性认知功能障碍,但不伴有显著的日常生活能力下降为特征.……

氧自由基损伤在老年轻度认知功能损害发病机制中的作用

目的 了解轻度认知功能损害(MCI)患者血清维生素E(Vit E)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平,探讨氧自由基损伤在老年轻度认知损害发病机制中的作用。方法 采用1:1配对病例对照设计,应用紫外分光光度法测定了45例老年MCI患者和45例健康老年人血清Vit E、SOD和MDA的含量,并进行分析。结果 老年MCI患者血清Vit E含量及SOD活性显著低于健康老年人(P<0.01),血清MDA含量显著高于健康老年人(P<0.01)。结论 氧自由基损伤参与了MCI的病理生理过程;临床上应给予外源性Vit E以进行早期干预治疗。

轻度脑损伤患者的认知功能研究

目的探讨轻度脑损伤患者的认知功能状况。方法对159例因交通事故造成的脑损伤幸存者和68例正常人进行智力、记忆、注意和执行功能评定。结果轻度脑损伤患者的认知功能测验成绩均低于对照组,除数字广度测验外,其余测验结果显示两组相比差异达到非常显著性水平(轻度组知识、算术、数字符号评分分别为8. 55±2. 38, 8. 18±2. 32, 8. 27±2. 40;对照组分别为11. 31±2. 98, 10. 41±2. 70, 11. 88±2. 67) (P<0. 01)。结论轻度脑损伤患者在医疗终结时仍然存在广泛的认知功能损害,但与中度和重度脑损伤患者比较则相对为轻。在伤残评定中应对轻度脑损伤患者予以重视。

利拉鲁肽与门冬胰岛素30对2型糖尿病轻度认知损伤患者认知功能影响的比较

目的对比利拉鲁肽与门冬胰岛素30对2型糖尿病轻度认知损伤患者认知功能影响。方法采用随机双盲分组法将该科收治的82例2型糖尿病轻度认知功能损伤患者分为两组,病例数均为该院在2018年2月-2019年2月期间收治,所有患者均给予降糖治疗,其中一组联合门冬胰岛素30治疗,为普通组,另一组联合利拉鲁肽治疗,为实验组,对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗后空腹血糖为(4.2±1.3)mmol/L,餐后2 h血糖水平为(6.5±1.9)mmol/L,糖化血红蛋白水平为(5.1±0.4)%,各项数据与普通组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者视结构技能、注意与集中、定向力、执行功能、计算、记忆、抽象思维、语言以及MMSE总分均高于普通组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽可以有效改善2型糖尿病轻度认知损伤患者的认知功能,并对患者血糖控制效果产生积极影响,其疗效优于门冬胰岛素30。

甲状腺激素和β-淀粉样蛋白42变化对老年轻度认知功能损伤患者的影响

目的探讨老年轻度认知障碍(MCI)患者血浆甲状腺激素和β-淀粉样蛋白(Aβ)42水平变化及意义。方法采用放射免疫法检测78例老年MCI患者(MCI组)和30例认知功能正常老年人(正常组)血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、甲状腺素(T4)、游离T4(FT3)、促甲状腺激素(TSH)和Aβ42水平,MCI患者血浆T3、FT3水平分别与Aβ42水平进行相关分析。结果 MCI组血浆T3、FT3和Aβ42水平均明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组TSH、T4、FT4差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示MCI组T3、FT3水平与Aβ42水平均呈正相关(均P<0.05)。结论 T3、FT3和Aβ42一样可能为老年MCI患者诊断提供依据,成为老年MCI诊断预警标志物。

轻度颅脑损伤患者认知功能变化分析

目的:观察轻度脑损伤患者认知功能损害特征,寻求进行干预的可能性。方法:58例轻度脑损伤患者在出院前1周分别接受了中国成人韦氏智力测试量表(WAIS-RC)评估,并与正常人常模数据进行比较。结果:轻度脑损伤患者WAIS-RC智测成绩中,知识(18.0±4.7)分,算术(6.8±2.4)分,数字广度(9.1±2.8)分,数字符号(37.6±19.4)分,填图(9.9±1.6)分,木块图(30.1±13.5)分,图形排列(18.2±3.7)分,图形拼凑(19.4±4.9)分明显低于正常人常模(t=2.130～2.379,P均<0.05)。在按性别分组后,男性脑损伤患者的知识、算术、数字符号、填图、图形排列等分量表评分明显低于女性患者(t=1.976～2.257,P均<0.05)。在按脑损伤分型分组后,脑挫裂伤患者的算术、数字广度、填图和图形排列等分量表评分均明显低于脑震荡组(t=2.055～2.287,P均<0.05)。结论:轻度脑损伤患者常伴有明显的认知功能损害特征,后者又常与患者性别和临床分型密切相关。

长沙市社区老年人轻度认知功能障碍损伤的特点

目的了解长沙市社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)损伤特点。方法以社区卫生服务中心为单位,整群抽取调查对象进行面对面问卷调查,用简明精神状态量表(MMSE)进行MCI筛选和认知功能评测。结果 MCI者MMSE平均得分为(18.98±4.62)分,正常者平均得分为(27.39±2.43)分,二者MMSE总分和各项得分的差异均显著(P<0.001),且在计算、延期记忆、语言复述和理解能力上得分相差较大;除物体确认和识别外,不同年龄MCI者MMSE总分和各项得分差异均显著(P<0.05)。结论长沙市社区老年人MCI以遗忘型为主,其特点主要是逐渐加重的计算、延期记忆、语言理解和表达能力损伤。

轻度认知障碍患者记忆力的功能磁共振研究

目的为探索早期诊断阿尔茨海默病 (AD)的方法 ,将神经心理测定和功能磁共振 (fMRI)检查相结合 ,了解轻度认知障碍 (MCI)患者在记忆方面的脑功能情况。方法 9例MCI患者和 9名正常对照在进行无意义图形记忆和再认时行fMRI检查 ,对反应时间、正确率和fMRI的脑激活图进行比较。结果患者的反应时间比正常对照明显延长 (P <0 0 1) ,正确率显著降低 (P <0 0 0 1)。脑激活图显示 ,与对照相比 ,在记忆编码时 ,患者主要在左侧前额叶背外侧和海马旁回、以及以右侧为主的后部脑区激活减弱 ,记忆提取时 ,在双侧前额叶背外侧 ,左侧海马旁回和前扣带回 ,以及后部脑区激活减弱。结论MCI患者的记忆功能已有损害。记忆功能的fMRI检查与认知神经心理学的联合研究能为早期诊断AD提供有力的参考依据。

高同型半胱氨酸血症与老年人轻度认知功能障碍的关系

轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种认知缺损状态,是痴呆的前期状态。每年约10%~15%的MCI患者发展为痴呆,老年痴呆患者中有2/3由MCI转化而来〔1〕。目前MCI是老年性痴呆的研究热点,轻度认知功能障碍的危险因素有:高龄、受教育程度、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和饮酒等,有报道新的危险因素——高同型半胱氨酸(Hcy)血症与MCI有关〔2〕,本文探讨两者之间的关系。

针刺百会穴和风府穴治疗中风后轻度认知功能损害的临床研究

目的:观察针刺百会穴和风府穴治疗脑卒中后轻度认知功能损害(MCI)的临床疗效及对生活能力与神经功能的影响。方法:针刺百会穴和风府穴疗法与口服西药尼莫同治疗卒中后轻度认知功能损害(MCI)疗效进行对照研究。结果:两组患者治疗前后汉密尔顿(MMSE)量表评分有极显著性差异(P<0.01),提示针刺组和药物组对于改善中风后改善轻度认知功能损害(MCI)患者的症状均有较好疗效,但是长期用西药副作用大,不良事件发生率高。结论:针刺百会穴和风府穴对中风后轻度认知功能损害(MCI)有肯定的治疗作用。

轻度认知功能损害的老老年人睡眠障碍

目的调查轻度认知功能损害(MCI)的老老年患者的睡眠状况,研究其睡眠障碍的临床特征。方法根据评分量表及临床特征将研究对象分为MCI组及认知功能正常组,采用匹斯堡睡眠质量指数量表(PQSI)比较两组睡眠情况,对各组睡眠障碍特点进行分析。结果 MCI组睡眠障碍患病率高于正常老年人组(P<0.01),其中主要表现在入睡困难、睡眠障碍、日间功能障碍的患病率均高于对照组(P<0.05)。结论 MCI老年患者总体睡眠质量差,其睡眠障碍的主要临床特征是入睡困难、睡眠觉醒节律紊乱、日间过度思睡,提示掌握MCI患者睡眠障碍有利于开展针对性防治及护理,延缓其进一步发展为阿尔茨海默病(AD)或其他型痴呆。

听力障碍与轻度认知功能障碍患病率之间的关系

世界卫生组织(WHO)于2012年将痴呆症列为公共卫生优先事项,预计到2050年,全球痴呆症患病人数将增加到1.315亿人。轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于认知功能正常和痴呆症之间的中间阶段。MCI患者在相对较短时间内进展为痴呆症的比例很高,而且MCI康复人群中再次发生MCI或痴呆症的比例要高于之前未患MCI的人。发掘MCI的相关风险因素可有效进行早期干预,预防或显著延迟痴呆症的发生。