针刺百会穴和风府穴治疗中风后轻度认知功能损害的临床研究

目的:观察针刺百会穴和风府穴治疗脑卒中后轻度认知功能损害(MCI)的临床疗效及对生活能力与神经功能的影响。方法:针刺百会穴和风府穴疗法与口服西药尼莫同治疗卒中后轻度认知功能损害(MCI)疗效进行对照研究。结果:两组患者治疗前后汉密尔顿(MMSE)量表评分有极显著性差异(P<0.01),提示针刺组和药物组对于改善中风后改善轻度认知功能损害(MCI)患者的症状均有较好疗效,但是长期用西药副作用大,不良事件发生率高。结论:针刺百会穴和风府穴对中风后轻度认知功能损害(MCI)有肯定的治疗作用。

轻度认知功能损害患者汉语双词素词的语音编码研究

目的探讨轻度认知功能损害 (MCI)患者汉语言语产生中双词素词语音激活的特点。方法对 10例MCI患者和 10例正常对照采用同音判断方法 ,选用以偏正结构的双词素词为名称的图片和与双词素词中首尾两个词素同音的两组探测字作为实验材料 ,探测字在图片呈现后 10 0ms出现 ,要求被试判断出现的探测字是否与图片名称中任何一个词素同音。对两组的反应时和错误率进行比较。结果正常老年人尾词素激活快于首词素激活 ,而MCI患者首尾词素激活时间无明显差异。首尾词素探测条件下正常老年人反应的错误率无明显差异 ,而MCI患者对尾词素探测条件的错误率低于首词素。结论正常老年人和MCI患者汉语言语产生中双词素词语音编码模式相同 ,均受词义和词素意义激活程度的影响 ;但激活的速度MCI患者慢于正常老年人。提示MCI患者语义记忆和语音提取的过程受损。

贵州省城乡老年人轻度认知功能损害的流行现状

目的:了解贵州省城乡60岁及以上老年人轻度认知功能损害(MCI)的流行现状。方法:采用整群抽样,通过问卷询问和体格检查结合的方法,对贵州省的贵阳市及正安县农村4535名≥60岁的老人进行现况调查,收集相关资料,用简易智能状态检查量表(MMSE)进行认知功能评定。MCI诊断参照Frisoni等提出的标准。结果:MCI检出率为15.4%,城市检出率高于农村(16.3%/13.2%,χ2=6.71,P=0.01),男性检出率低于女性(13.1%/17.0%,χ2=12.88,P<0.001),按城乡分层后男性检出率仍低于女性(城市:14.2%/17.6%,农村11.0%/15.4%,P均<0.05)。MCI检出率随着年龄、受教育程度的变化而变化,但差异无统计学意义。独居老人MCI检出率高于在婚老人(17.5%/14.4%,χ2=7.47,P=0.006)。结论:MCI检出率城市高于农村,性别和婚姻状况对MCI的影响较大。对MCI人群应重点监测和及时干预,以降低发生痴呆的可能性。

天麻素对帕金森病合并轻度认知功能损害患者的认知和运动功能影响

目的观察天麻素对帕金森病合轻度认知功能损害(PD-MCI)患者的认知和运动功能影响。方法对帕金森病合并轻度认知功能损害70例进行随机对照分组研究,治疗组35例在美多巴基础治疗上给予为期12周的天麻素治疗,对照组35例予以相同的基础治疗,采用蒙特利尔认知量表(MoCA)以及统一帕金森病评定量表(UPDRSIII)对治疗组和对照组在治疗前、治疗后进行测评,观察总分和各单个领域得分的变化。结果天麻素治疗组患者的认知功能MoCA评分明显改善(P<0.01),尤其在视空间与执行、语言流畅及延迟记忆等方面有显著改善,组间比较有显著差异;UPDRSIII均有改善,但是组间比较差别无显著性。结论天麻素改善PD-MCI是有效和安全的,对运动功能影响不明确。

社区老年轻度认知功能障碍患者的认知损害特点

目的探讨社区老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的认知损害特点。方法采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、简易智能状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)等对1 578例社区老年人进行MCI的筛查和医学诊断,利用MoCA分析确诊的229例MCI患者的认知损害特点。结果社区老年MCI患者MoCA各认知域障碍发生率按从高到低的顺序依次是:延迟回忆97.82%、视空间与执行功能95.63%、抽象83.84%、注意63.76%、命名43.67%、语言40.61%、定向19.65%。MoCA各认知域得分与总分均呈显著正相关(P<0.05),按照相关系数r从高到低排序,依次是延迟回忆0.528、视空间与执行功能0.489、注意0.454、语言0.401、抽象0.333、命名0.228、定向0.221。多元线性逐步回归分析显示,文化程度、年龄和经济状况与MoCA总分有线性回归关系(F=17.091,P=0.000)。结论社区老年MCI患者存在多认知域的损害,但各认知域受损并非均等程度,其中以延迟回忆、视空间与执行功能、注意能力等认知域损害较普遍和突出。文化程度、年龄和经济状况可能是预测MCI患者转归及预后的重要因素。

遗忘型轻度认知损害患者认知功能与中医证候的相关性(英文)

目的:探讨遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)的认知功能和中医证候的相关性,为中医药干预治疗aMCI提供辨证依据。方法:招募了600例在北京东直门医院老年病科就诊的患者及北京7个社区的居民,年龄在40～85岁。对该600例受试者进行神经心理学、影像学、生化学检查和中医证候辨别,筛选出aMCI患者159例,认知正常对照(normalcontrol,NC)者213例,阿尔茨海默病(Alzheimer’s dementia,AD)者171例。用偏相关分析法分析aMCI患者的认知功能和中医证候的相关性。结果:aMCI患者简易精神状态检查(Mini-Mental State Examnation,MMSE)总分与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0.11,-0.11,P值分别为0.003,0.015。aMCI患者的词语延迟回忆得分与肾精亏虚证呈负相关,偏相关系数r=-0.20,P=0.020。患者的即刻故事回忆得分和延迟故事回忆得分均与痰浊蒙窍证呈负相关,偏相关系数r分别为-0.11,-0.27,P值分别为0.021,0.000。aMCI患者的语言能力与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数分别为-0.11、-0.13,P值分别为0.042、0.007。患者的注意力/计算力也与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0.10、-0.21,P值分别为0.039、0.010。患者的注意力与热毒内盛证呈负相关,偏相关系数r=-0.29,P=0.026。结论:肾精亏虚、痰浊蒙窍与aMCI患者记忆力下降相关,其中,痰浊蒙窍与患者情景记忆损害密切相关,痰浊蒙窍证与患者进展为AD的危险性有关。虽然aMCI患者的其他认知功能相对保持完整,但是,随着肾精亏虚、气血不足、痰浊、热毒等病理程度的加重,患者的语言能力、注意力/计算力以及总体认知功能有可能会下降,最终出现多个认知领域的损害,甚或转化为痴呆。

老年轻度认知功能损害的认知缺损特点研究

目的 :用成套神经心理测验评价老年轻度认知功能损害的认知特点。方法 :为横断面比较研究。研究对象分为有轻度认知功能损害的老年人 (MCI组 )和认知功能正常的老年人 (对照组 ,NC组 )两组。以世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验 (WHO -BCAI)为主要研究工具。结果 :MCI入组 4 3例 ,NC组 5 0例。两组对象的简明智力状态检查 (MMSE)的平均总分为 :MCI组 2 4 .2± 2 .3分 ,NC组 2 7.8± 1.9分 ;韦氏记忆测验的记忆商(MQ)为 :MCI组 6 7.8± 12 .5 ,NC组 94 .8± 9.5。WHO -BCAI测验结果显示 ,两组间听觉词汇学习测验中 6项 ,语言能力测验的命名回忆测验、词汇流畅性测验、小标记测验 ,视觉材料测验的语义联系和推理测验 ,连线测验 ,注销测验中 4项 ,运动测验和空间结构测验的差异分别具有显著性或极显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。逐步判别分析显示 ,词汇学习测验、连线测验、词汇流畅性测验、延迟回忆测验和空间结构测验具有显著性判别意义 ,判别的总正确率为 83.9%。结论 :神经心理测验可以比较敏感地区分MCI和NC 。

磁共振波谱分析轻度认知功能损害患者海马区的变化

背景:轻度认知功能损害代表阿尔茨海默病的极早期状态。磁共振波谱分析已经在阿尔茨海默病的早期诊断和鉴别诊断,以及监测病情进展和药物疗效中崭露头角,但应用磁共振波谱技术分析轻度认知功能损害患者脑部生化改变并分析其与认知功能、形态改变关系的报道较少。目的:分析轻度认知功能损害患者海马结构容积、生化改变及其与认知功能改变的关系,评估磁共振波谱在轻度认知功能损害诊断及病情监测中的价值。设计、时间及地点:病例-对照观察,于2006-09/2008-12在徐州医学院附属连云港医院门诊及神经内科病房完成。对象:纳入轻度认知功能损害患者20例,另外选择与其性别、年龄、文化程度匹配的正常认知的老年人20例。方法:以MRI测定左侧海马结构容积前先对每例观察对象行简明智力状态检查及蒙特利尔认知评估量表、日常生活活动量表、临床痴呆量表、修订韦氏记忆量表评定,同时磁共振波谱分析技术测定海马兴趣区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸和肌醇/肌酸值,并对轻度认知功能损害组N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸、海马结构体积与认知功能评定得分行相关性分析。主要观察指标:观察对象的海马结构容积,海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸值。结果:与正常老年认知组相比,轻度认知功能损害组N-乙酰天冬氨酸/肌酸值降低(P<0.01),肌醇/肌酸值增高(P<0.01),海马结构体积减小(P<0.05)。2组胆碱/肌酸值相比差异无显著性意义(P>0.05)。轻度认知功能损害组患者中,N-乙酰天冬氨酸/肌酸值与蒙特利尔认知评估量表、记忆商数值及左侧海马结构体积有显著相关性(P<0.01);胆碱/肌酸值与记忆商数值有显著相关性(P<0.05);肌醇/肌酸值与蒙特利尔认知评估量表评分值及左侧海马结构体积呈显著负相关(P<0.01),肌醇/肌酸值与记忆商数值呈显著正相关(P<0.01),左侧海马结构体积与蒙特利尔认知评估量表评分、记忆商数值亦呈显著相关性(P<0.01)。结论:轻度认知功能损害患者存在海马容积减小、N-乙酰天冬氨酸/肌酸比值降低与肌醇/肌酸比值升高,其N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸、海马结构体积与蒙特利尔认知评估量表评分、记忆商数存在显著相关性。磁共振波谱是轻度认知功能损害诊断和病情监测的有效工具。

遗忘型轻度认知损害患者基于低频振幅的静息态功能磁共振成像研究

目的应用基于低频振幅(ALFF)的静息态功能磁共振成像(fMRI)技术,研究遗忘型轻度认知损害(aMCI)患者的静态脑活动特征及其可能的神经机制。方法选取22例aMCI患者(aMCI组)作为研究对象,以22例轻度阿尔茨海默病患者(AD组)和25名健康老年人(正常组)作为对照。所有受试者接受fMRI检查,利用ALFF算法,对三组人群全脑静息态数据进行对比分析。结果与正常组比较,aMCI组海马、海马旁回和侧颞叶皮质等脑区ALFF减弱,颞顶交界和顶下小叶ALFF增强;与AD组比较,aMCI组颞顶交界和后顶下小叶、前额叶背外侧等多个脑区ALFF增强;与正常组比较,AD组后扣带回、前额叶中内侧腹侧、前额叶中内侧背侧等脑区ALFF减弱。结论 aMCI患者与情景记忆密切相关的海马、海马旁回等脑区活动强度减低,颞顶交界和顶下小叶活动增强,提示aMCI患者脑内可能存在代偿机制。基于ALFF的静息态fMRI技术可为MCI的研究提供重要手段。

轻度认知功能损害的老老年人睡眠障碍

目的调查轻度认知功能损害(MCI)的老老年患者的睡眠状况,研究其睡眠障碍的临床特征。方法根据评分量表及临床特征将研究对象分为MCI组及认知功能正常组,采用匹斯堡睡眠质量指数量表(PQSI)比较两组睡眠情况,对各组睡眠障碍特点进行分析。结果 MCI组睡眠障碍患病率高于正常老年人组(P<0.01),其中主要表现在入睡困难、睡眠障碍、日间功能障碍的患病率均高于对照组(P<0.05)。结论 MCI老年患者总体睡眠质量差,其睡眠障碍的主要临床特征是入睡困难、睡眠觉醒节律紊乱、日间过度思睡,提示掌握MCI患者睡眠障碍有利于开展针对性防治及护理,延缓其进一步发展为阿尔茨海默病(AD)或其他型痴呆。

轻度认知功能损害的中医体质调查研究

目的:探讨上海中医药大学附属普陀临床医学院门诊及住院病人轻度认知功能损害(MCI)的好发体质类型。方法:选择98例MCI患者为病例组,另选择98例认知功能正常人群作为正常对照组;收集调查对象的一般资料、临床表现和舌脉进行分析,根据王琦等制订的9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据判断中医体质类型。结果:多因素回归分析显示:(1)一般资料中,MCI组和正常对照组年龄层分布具有显著性差异(P<0.001),且随年龄增长,MCI患病比例明显增高;就业情况对MCI患者具有明显影响(P<0.05);性别和文化因素对MCI发病的影响并不明显(P>0.05)。(2)中医体质方面,MCI患者的中医体质构成中,痰湿质占39%,其次为瘀血质、阴虚质和湿热质,分别占20%、15%和13%,其他体质如气郁质、特禀质、平和质、气虚质和阳虚质患者均较少,占MCI患者的13%;MCI组和正常对照组对比分析,9种中医体质类型均无统计学差异(P>0.05)。结论:痰湿质可能为MCI的好发体质,阴虚质、瘀血质及湿热质亦为MCI的易发因素,积极改善体质类型对防治MCI具有重要作用。

轻度认知损害和阿尔茨海默病的大脑灰质体积及其与记忆功能的关系

目的考察轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的大脑灰质体积是否存在异常及其与记忆功能的关系。方法本研究共纳入56例轻度AD、14例MCI和16例正常对照,所有被试均进行了记忆功能测查和磁共振影像检查。影像数据分析采用患者基于体素的脑形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)。结果 AD组和MCI组记忆测验评分下降,呈AD组<MCI组<对照组趋势。AD组双侧颞叶、额叶及顶叶大脑灰质明显萎缩,其中额叶及顶叶萎缩比MCI组严重(P<0.05)。在AD组中,瞬时物品回忆分数与颞叶、额叶及顶叶等广泛皮层区域存在关联。30 min物品延迟回忆分数与双侧额上回、丘脑,右侧前扣带回、额内侧回、颞中回、中央旁回灰质体积显著相关(均P<0.01)。复合记忆分数与左侧海马旁回、颞中回、楔前叶、额上回、额中回、扣带回以及右侧海马旁回、额内侧回以及额下回的灰质体积密切相关(均P<0.01)。而在MCI与正常对照组中,未发现灰质体积与记忆测验评分显著相关的脑区。结论 AD患者存在广泛的大脑灰质萎缩,AD患者的记忆损害与其密切相关。MCI的大脑体积与记忆能力间无显著相关,提示记忆损害尽管是MCI的早期信号,但并不直接归因于脑萎缩,尚需进一步开展微观结构或功能连接的研究。

军队离退休干部轻度认知功能损害的患病率调查

目的 了解老年人轻度认知功能损害 (MCI)的流行病学现状 ,为进一步研究Alzheimer病 (AD)提供依据。方法 采用中文版简易智能状态检查 (MMSE)、总体衰退量表、日常生活能力及哈金斯基缺血指数等量表为筛查工具 ,对石家庄市 2 6个部队休干所的 16 30名 6 5岁及以上的离退休干部进行轻度认知功能损害 (MCI)的患病率调查。结果 老年人男性MCI的患病率为 7.5 5 % ,;老年人MCI的患病率随年龄增长而增高 ,呈正相关 (R =0 .99,P <0 .0 5 ) ;随着文化程度的提高 ,MCI患病率亦有降低 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 应加强对军队离退休干部MCI患者这一痴呆高危人群进行监测 ,早期进行干预治疗 ,从而延缓或阻止病情进展为AD。

参银口服液治疗轻度认知功能损害的临床研究

目的观察参银口服液治疗轻度认知功能损害(MCI)的疗效及降低阿尔茨海默病(AD)转化率的可能。方法117例MCI患者随机分为中药组(42例)、维生素E组(38例)和安慰剂组(37例),疗程共12个月,随访至停药6个月。结果与治疗前比,治疗后中药组MCI患者画钟测验、无意义图形再认及简易精神状态量表(MMSE)分值均提高,均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后中药组红细胞膜乙酰胆碱酯酶活性低于安慰剂组及维生素E组(P<0.05或P<0.01)。停药6个月后安慰剂和维生素E组分别有2例和5例转化为AD,中药组未见转化病例。结论参银口服液具有类胆碱酯酶抑制剂作用,能改善MCI患者认知功能,对降低AD转化率有作用。

扩散张量成像联合记忆功能测查识别轻度认知损害与早期阿尔茨海默病的价值

目的:探索联合扩散张量成像(DTI)与认知功能指标识别轻度认知损害(MCI)与早期阿尔茨海默病(AD)的价值。方法:本研究被试来源于北京大学精神卫生研究所记忆中心病例库,所有被试完成简易精神状态检查(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、认知功能筛选测验(CASI)以及全套神经心理测查,并进行头颅磁共振成像三维结构相、DTI成像及液体衰减反转回复序列(FLAIR)成像,根据FLAIR图像选取白质外观正常的被试共64例(23例轻度AD患者、20例遗忘型MCI个体和21例健康对照),测定颞叶、顶叶、额叶、枕叶、海马旁回、前扣带回、后扣带回、胼胝体膝部、胼胝体压部等多个脑区白质的各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD)。结果:判别分析发现,顶叶、颞叶和胼胝体压部FA值能有效区分MCI组和正常对照组(Wilk'sλ=0.358,χ2=38.51,df=3,P<0.001),总判别正确率达87.8%,其中顶叶FA值对判别方程贡献最大(典则判别系数=1.002)。短时记忆与胼胝体压部MD值能有效区分轻度AD和MCI组(Wilk'sλ=0.261,χ2=53.68,df=2,P<0.001),总判别正确率达95.3%,其中短时记忆对判别方程贡献最大(典则判别系数=0.938)。结论:顶叶各向异性分数值对区分轻度认知损害组与正常对照,识别轻度认知损害有重要贡献;短时记忆联合胼胝体压部平均扩散系数能有效区分轻度阿尔茨海默病和轻度认知损害组,其中短时记忆有重要贡献。

应用失匹配负波评估帕金森病患者轻度认知功能损害

目的:探讨失匹配负波(mismatchnegativity,MMN)在诊断帕金森病轻度认知损害中的应用价值。方法:设12例非痴呆帕金森病患者和10例年龄、教育年限相匹配的正常对照组作为研究对象。采用oddball模式测量受试者的P300和MMN。结果:与对照组犤(194.10±11.93)ms犦相比,非痴呆帕金森病组MMN潜伏期犤(220.42±29.91)ms犦明显延长(t=2.606,P=0.017),其中8例(67%,8/12)异常,波幅改变无统计学意义。非痴呆帕金森病组P300潜伏期(371.00±61.17)ms较对照组(292.70±22.33)ms明显延长,波幅(7.36±3.38)μV较对照组(11.50±5.34)μV降低(t=-2.214,P=0.039),但潜伏期异常仅5例(42%,5/12)。结论:失匹配负波(MMN)能比P300和MMSE更早和更敏感发现患者的认知改变,具有重要的临床意义。

遗忘型轻度认知损害患者和非痴呆血管性认知的损害患者认知功能比较

目的:探讨遗忘型轻度认知损害(amnesticmild cognitive impairment,aMCI)和非痴呆血管性认知损害(vascular cognitive impairment-no dementia,VCI-ND)的认知缺损的特征。方法:本研究为病例对照研究。2006年10月至2007年3月在本院神经内科"记忆障碍"或"中风"门诊选取遗忘型轻度认知损害者10人、非痴呆血管性认知损害者12人,在社区退休老人中随机抽取16人为正常对照组。所有受试年龄在50～80岁之间,教育程度在初中及初中以上,全部完成头颅CT或核磁共振、简易精神状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)及成套神经心理测验。结果:三种记忆测验中,aMCI组各项记忆得分均为最低,aMCI组和VCI-ND组各项得分均低于正常对照组[如,复杂图形测验延迟回忆:正常组(18.8±9.5)、aMCI组(5.6±5.6)、VCI-ND组(9.6±7.0),P<0.01]。执行功能测验中,反应耗时数测验VCI-ND组完成时间为最长,其次是aMCI组[如,连线测验B的耗时数:两组得分分别为(266.6±109.9)、(199.2±48.6),P=0.034];而反应正确数测验VCI-ND和aMCI组表现均较正常组差[如,Stroop色词测验卡片C正确数正常组(46.8±2.9)、aMCI组(38.7±11.6)、VCI-ND组(38.3±6.8),P<0.01]。结论:遗忘型轻度认知损害患者以情景记忆损害为较早出现严重的认知损害,而非痴呆血管性认知损害患者以执行功能的定势转移障碍为主。这个结果反映了两者在病理机制上的差异。

轻度认知功能损害者心理状况及相关因素研究

目的 :分析轻度认知功能损害者 (mildcognitivefunctionimpairment ,MCI)个性、心理状况及其相关因素。方法 :⑴共调查社区中 70岁以上老人 2 39名 :MCI组 34名 ,常态老龄组 89名 ,成功老龄组 116名。⑵应用“上海市社区老人健康问卷 (S .A .2 0 0 2 )” ,包括人口学资料、简短症状问卷 (BSI)、个性指数问卷、躯体疾病清单、自我效能量表、MMSE及ADL等。结果 :⑴MCI组与非MCI组 (成功老龄和常态老龄 )在个性的脆弱性、自我效率、神经质和宿命感及BSI总分上有显著性差异。⑵影响MCI者心理状况的主要因素为个性、教育程度、经济状况及躯体状况。结论 :MCI者认知功能损害与不良的个性及心理状况有着显著相关 。