针刺治疗轻度认知功能障碍的机制和临床研究进展

轻度认知功能障碍(MCI)是正常老年化和老年期阿尔茨海默病之间的过渡阶段。据统计,10%~15%MCI患者会转变为AD,转化率是正常老龄化的10倍。针刺作为中医学的重要组成部分,疗效和安全性已经过国内大量临床验证,其具有多靶点、多途径和多层面的作用特点,安全、有效,在临床中广泛用于治疗MCI。笔者对针刺治疗MCI的机制和临床相关研究文献进行总结,发现针刺可以抑制Aβ沉积、Tau蛋白的过度磷酸化、炎症反应、氧化应激,调节胆碱能系统,发挥治疗作用;在临床治疗中,针药结合治疗MCI的疗效更好,具有良好的协同作用。

天智颗粒联合常规西药治疗遗忘型轻度认知功能障碍患者的效果

目的:观察天智颗粒联合常规西药治疗遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年1月该院收治的120例aMCI患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各60例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上联合天智颗粒治疗,比较两组临床疗效,治疗前后认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、记忆能力[Rivermead行为记忆试验(RBMT)]评分,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为91.67%(55/60),高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MMSE、MoCA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组RBMT评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天智颗粒联合常规西药治疗aMCI患者可提高治疗总有效率、认知功能评分和记忆能力评分,其效果优于单纯常规西药治疗。

轻度认知功能障碍2型糖尿病患者心脏结构与功能变化观察及分析

目的观察轻度认知功能障碍2型糖尿病(T2DM)患者的心脏结构及功能变化,并探讨其与轻度认知功能障碍的相关性。方法272例T2DM患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分存在轻度认知功能障碍者134例(认知障碍组)、认知正常者138例(认知正常组),两组均采用飞利浦EPIQ 7C彩色多普勒超声仪观察心脏结构及功能,采用Spearman相关性分析法分析心脏结构指标及心脏功能指标与T2DM患者MoCA评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析法分析T2DM患者轻度认知功能障碍发生的影响因素。结果与对照组相比,观察组患者心脏左心室舒张早期最大血流(E峰)、e'峰低,左心室肥厚(LVH)占比高(P均<0.05);E峰、e'峰与T2DM患者的MoCA评分呈正相关(P均<0.05)。年龄、糖化血红蛋白、TC、LVH是T2DM患者发生轻度认知功能障碍的影响因素(P均<0.05)。结论存在轻度认知功能障碍T2DM患者心脏E峰、e'峰值低,LVH比例高。E峰、e'峰降低及LVH均可能促进T2DM患者的轻度认知功能障碍的发生发展。

糖尿病合并轻度认知功能障碍患者亚群分类研究

目的探索糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的潜在分类,以识别各类患者特征,为分层管理提供参考。方法采用蒙特利尔认知评估量表、精神简明状态量表、糖尿病自我管理量表对235例糖尿病合并轻度认知功能障碍患者进行调查。根据患者认知功能和自我管理特征对患者进行系统聚类确定分类数,再采用K-means进行患者分类研究及特征分析。结果糖尿病合并轻度认知功能障碍患者分为高认知低管理型、低认知低管理型、高认知型高管理和低认知高管理型4类;不同文化程度、来源、医保类型、个人月收入、低血糖发生频率患者的类别分布比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的认知功能及自我管理能力存在异质性。建议医护人员在对患者分类的基础上,应充分考虑不同类别的特征,为患者制定个性化治疗护理方案,以预防疾病进一步发展。

嗅觉特征联合认知测试在轻度认知功能障碍诊断中的应用价值

目的 探讨嗅觉特征联合认知测试在轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)诊断中的应用价值。方法 2021年4月至2022年4月在石家庄市及邢台市社区老年人中纳入经量表评定存在MCI者(MCI组)70名,以及认知功能正常(normal cognitive, NC)者(NC组)236名。对受试者进行嗅觉识别功能检测、联合波士顿命名测试(Boston naming test,BNT),并采血检测血液生物标志物β淀粉样蛋白40(amyloid β-protein 40,Aβ40)、Aβ42、磷酸化tau蛋白217(phosphorylated tau 217,p-tau217),设定单独嗅觉特征、嗅觉特征联合BNT、嗅觉特征联合血液Aβ40、BNT联合血液Aβ40共4种MCI筛查方案,通过受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析各个方案对MCI识别的敏感度及特异度。结果 单独嗅觉特征识别MCI的敏感度为61.7%、特异度为80.0%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.727;嗅觉特征联合BNT识别MCI的敏感度为75.0%、特异度为73.8%,AUC为0.788;嗅觉特征联合血液Aβ40识别MCI的敏感度为51.6%、特异度为83.5%,AUC为0.709;BNT联合血液Aβ40识别MCI的敏感度为61.1%、特异度为84.6%,此时AUC为0.770。结论 对于社区可疑MCI的筛查采用嗅觉特征结合BNT的方法可提高敏感度和特异度,BNT结合血液Aβ40也可以提高识别MCI的特异度。

住院老年患者轻度认知功能障碍风险预测模型的构建

目的 探讨住院老年患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的影响因素,构建并比较多组MCI相对风险预测模型。方法 采用方便抽样法,选择2023年1月至2023年9月在新疆医科大学第一附属医院老年医学科住院的老年患者,构建Logistic回归预测模型、决策树预测模型、神经网络预测模型并分析MCI的影响因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积(area under curve,AUC)比较三组预测模型的效能。结果 共纳入住院老年患者992例,MCI检出率为21.17%。多因素Logistic回归模型、决策树模型、神经网络模型分析结果均显示年龄、脑血管病、文化程度为MCI的主要影响因素,多因素Logistic回归模型和神经网络模型还显示日常生活能力也是MCI的影响因素。多因素Logistic回归预测模型预测正确率为89.1%,ROC曲线下面积AUC为0.933[95%CI(0.916,0.950)],灵敏度为0.881,特异度为0.852,约登指数为0.733。决策树预测模型预测正确率为86.1%,AUC为0.908[95%CI(0.888,0.927)],灵敏度为0.919,特异度为0.753,约登指数为0.672。神经网络预测模型预测正确率为88.7%,AUC为0.933[95%CI(0.915,0.950)],灵敏度为0.876,特异度为0.861,约登指数为0.737。三组模型预测结果均>70%,预测效能较好。结论 年龄增加,受教育年限短,患有脑血管病,日常生活能力下降会增加老年患者发生MCI的风险。多因素Logistic回归、决策树、神经网络多组模型可从不同层面挖掘MCI的影响因素,多模型的有效结合能更充分的了解不同因素之间的相互作用,为MCI的早期筛查和干预提供参考。

上海市某区域老年群体轻度认知功能障碍的发生情况及其影响因素分析

目的分析上海市嘉定区嘉定镇60岁及以上老年人轻度认知功能障碍(MCI)的发生情况,探究影响MCI发生的相关因素,为制订MCI人群的干预措施提供理论依据。方法本研究采用横断面调查研究的方法,选取2020年5—7月在上海市嘉定区嘉定镇社区卫生服务中心参加健康体检的60岁及以上老年人群,共4962人。根据纳排标准,应用简单随机抽样的方法,共抽取目标人数860人。其中,48人拒绝接受调查或部分调查,接受全部调查者为812人。采用问卷调查收集受试者的基本信息、人口学资料、慢性病类型、生活行为方式等。根据Petersen标准,结合蒙特利尔认知评估基础量表(montreal cognitive assessment basic,MoCA-B量表)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、临床痴呆量表(clinical dementia rating scale,CDR)评估受试者MCI发生情况。受试者的MCI由精神卫生中心精神科医师进行最后确诊。计算MCI的发生率,观察MCI发生的影响因素。结果在接受全部调查的812人中,收回有效问卷791份,有效率97.41%。根据Petersen标准,在791人中,符合MCI诊断标准192人,认知正常者563人,共755人纳入分析。对于60岁及以上受试者,随年龄增长,MCI发生率显著增高(χ^(2)=19.120,P<0.01);当受试者教育年限≤12年时,MCI发生率随着教育年限的延长而显著降低,而当教育年限>12年时,受试者的MCI发生率显著增高(χ^(2)=21.670,P<0.01);子女数越多,MCI发生率越高,差异有统计学意义(χ^(2)=11.460,P<0.01);与以脑力劳动为主的受试者相比,以体力劳动为主的受试者MCI发生率显著增高(χ^(2)=22.110,P<0.01)。中心型肥胖的受试者MCI发生率较非中心型肥胖的受试者显著增高(χ^(2)=4.661,P=0.031)。有糖尿病的受试者MCI发生率显著高于无糖尿病者(χ^(2)=6.012,P=0.014);有忌口、仍在吸烟的受试者的MCI发生率较无忌口、不吸烟或已戒烟者显著增高(χ^(2)=7.807、44.555,P=0.005或<0.001),而会说外语、锻炼频率高的受试者MCI发生率较不会说外语、锻炼频率低者显著降低(χ^(2)=3.962、17.014,P=0.047、0.001)。将上述单因素分析中有统计学意义的变量(年龄、教育年限、子女数、职业属性、中心型肥胖、糖尿病、有忌口、吸烟、会外语、锻炼频率)作为自变量,是否发生MCI作为因变量,进行二元logistic回归分析;结果显示,以体力劳动为主(OR=2.525,95%CI为1.618~3.939,P<0.001)、有忌口(OR=1.529,95%CI为1.045~2.237,P<0.05)、吸烟(OR=1.845,95%CI为1.479~2.302,P<0.001)是MCI发生的危险因素,锻炼频率高(OR=0.845,95%CI为0.742~0.964,P<0.05)是MCI发生的保护因素。结论上海市嘉定区嘉定镇社区老年人群MCI发生率较高,职业属性、有忌口、锻炼频率、吸烟是MCI发生的影响因素。

基于随机森林模型构建住院老年患者轻度认知功能障碍的临床预测模型

目的:构建住院老年患者轻度认知功能障碍的临床预测模型,对早期轻度认知功能障碍患者识别提供依据。方法:便利抽样法选取2022年1月~2023年4月在新疆医科大学第一附属医院住院的老年患者1019例,将其按7:3比例随机分为建模队列(n = 713)和验证队列(n = 306),采用一般资料、体格检查、量表评定,MCI相关指标诊断对其进行调查。随机森林算法结果进行重要性变量排序,构建LASSO回归分析建模队列,基于logistic回归结果构建住院老年患者MCI的列线图,同时对模型进行校准,同时验证模型效益。结果:本研究MCI检出率21.6% (220/1019),男性22.5% (106/472)、女性20.8% (114/547),单因素分析得到17个差异变量,LASSO回归分析当lambda.min值为0.005607618时误差最小,对应的影响因素数目为8个,重要性排序居前8位的自变量为年龄、日常生活能力评分、文化程度、Morse跌倒风险评分高风险、营养风险、用药种数、吸烟、职业,多因素逐步logistics回归,最终得到3个影响因素:年龄、日常生活能力评分、文化程度(P 0.05),两组拟合优度较好,该列线图模型具有良好的校准度。结论:基于住院老年患者MCI的影响因素构建临床预测模型,年龄增加、日常生活能力下降、受教育年限较少(3项指标)明显增加老年人发生MCI的风险。经过系列验证提示该模型的训练组和验证组均具有净收益范围,一致性和预测效能较好,为临床医务人员早期筛查MCI提供依据。

虚拟现实小丑照护对轻度认知功能障碍老年患者的干预研究进展

本文对虚拟现实技术和小丑照护干预措施在轻度认知功能障碍人群照护领域中的应用现状、现存问题以及探寻二者结合形式的虚拟现实小丑照护的干预方式进行综述,旨在为我国轻度认知功能障碍人群的照顾和护理提供参考,以提高轻度认知功能障碍人群的生活质量。

社区管理的老年2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍相关影响因素研究

背景2型糖尿病和轻度认知功能障碍(MCI)是社区老年人常见的健康问题,目前缺乏参与社区管理的老年2型糖尿病患者合并MCI的状况及其影响因素研究。目的探究社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的认知特点及相关影响因素。方法于2022年7—10月,采用系统抽样法选取上海市某社区卫生服务中心在管的≥60岁2型糖尿病患者399例,收集患者的一般人口学资料和健康问题、体格检查及实验室检查结果[空腹血糖(FBG)、总三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))],并采用蒙特利尔认知评估基础量表(Mo CA-B)中文版进行认知功能评估,以是否伴发MCI分为MCI组(n=157)和非MCI组(n=242),采用二分类Logistic回归分析探讨社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的影响因素。结果社区管理的老年2型糖尿病患者MCI患病率39.3%(157/399)。MCI组执行功能、定向、计算、抽象、延迟记忆、视知觉、命名、注意的异常率高于非MCI组(P<0.05),以延迟记忆受损(92.4%)最常见。两组年龄、婚姻、受教育年限、饮酒、FBG、HbA_(1c)、TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示,年龄≥80岁(OR=3.002,95%CI=1.379~6.534)、FBG≥7.0 mmol/L(OR=2.432,95%CI=1.436~4.119)、HbA_(1c)为7%~9%(OR=2.349,95%CI=1.380~3.997)、HbA_(1c)>9%(OR=5.106,95%CI=2.150~12.130)、LDL-C(OR=2.451,95%CI=1.266~4.743)、受教育年限7~12年(OR=0.419,95%CI=0.183~0.960)和>12年(OR=0.243,95%CI=0.086~0.692)是老年2型糖尿病患者并发MCI的影响因素(P<0.05)。结论社区管理的老年2型糖尿病患者MCI患病率较高,存在多认知领域损害,年龄≥80岁、FBG≥7.0 mmol/L、HbA_(1c)为7%~9%、HbA_(1c)>9%、高LDL-C并发MCI风险增加,高受教育年限是社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的保护性因素,开展早期认知功能障碍筛查,长期血糖控制,降低LDL-C水平等措施对改善社区管理的老年2型糖尿病患者的认知功能有一定帮助。

老年人脑小血管病与轻度认知功能障碍的相关性

目的 探讨老年人群中脑小血管病(CSVD)与轻度认知功能障碍(MCI)的相关性。方法 选取2022年3月—2023年2月诊断MCI的老年患者109例(实验组)和认知功能正常的健康对照者89例(对照组),收集所有受试者的人口统计学和一般临床资料,并根据头部MRI表现,评估CSVD的发生情况。比较两组间基线资料、一般临床资料及CSVD表现的差异。应用有序多分类Logistic回归模型确定老年人群MCI的独立影响因素。结果 与实验组比较,对照组受教育年限较长,经济状况较好,社会活动参与度较高,饮酒率较低,差异有统计学意义(P均<0.05)。实验组及对照组中,分别有90例(82.57%)和62例(69.66%)受试者出现不同CSVD表型。实验组无症状性腔隙性脑梗死(LI)及中重度脑白质高信号(WMH)的检出率均高于对照组(P均<0.05),而中重度血管周围腔隙扩大(EPVS)及脑微出血(CMB)检出率间差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间CSVD总负荷评分及CSVD总负荷程度差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示:受教育年限、社会活动参与度、CSVD检出率、中重度WMHs、CSVD总负荷评分、CSVD总负荷程度是老年人MCI的独立影响因素。结论 老年MCI患者的CSVD检出率增高,尤其是LI及中重度WMH。CSVD总负荷评分及CSVD总负荷程度均与老年人MCI独立相关。

血清维生素B_(12)与老年2型糖尿病轻度认知功能障碍的关系

目的 探讨血清维生素B_(12)(VB_(12))水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知功能障碍(MCI)的相关性。方法 收集2023年1月-2023年7月在抚顺市中心医院内分泌科收治入院的老年T2DM患者共120例,根据血清VB_(12)正常水平进行三等分,将患者分为A组(200≤VB_(12)<500 ng/L)36例,B组(500≤VB_(12)<800 ng/L)71例,C组(800≤VB_(12)<1100 ng/L)13例,采用简易蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对各组进行认知功能评定比较。比较3组MCI患病率。用logistic回归分析维生素B_(12)的不同水平与MCI的相对风险。结果 MCI发病率随VB_(12)水平的增高而降低。校正了性别、年龄、TC、HDL-C、LDL-C变量后,logistic回归结果显示,以C组为参照组,A组发生MCI的OR值(95%CI)为6.121(1.161~32.265)。结论 200≤VB_(12)<500 ng/L是老年T2DM患者合并MCI的独立危险因素。

sTfR、肝脾CT比值与老年非酒精性脂肪性肝病患者轻度认知功能障碍的相关性

目的探讨可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、肝脾CT比值与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者轻度认知功能(MCI)的相关性。方法回顾性纳入2019年3月5日-2020年3月5日于北京中医药大学东方医院就诊的老年NAFLD患者110例和健康体检者50例,其中老年NAFLD患者蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分<26分定义为MCI组(61例),MoCA≥26分定义为非MCI组(49例),健康体检者为对照组。收集并对比3组的基线资料差异,利用MoCA进行认知功能的评估,进一步采用Pearson相关性分析老年NAFLD患者MoCA评分与上述指标的相关性,然后采用logistic回归分析NAFLD患者MoCA评分<26分(发生MCI)的危险因素。结果左侧NAA/Cr、右侧NAA/Cr、sTfR、肝脾CT比值在对照组、非MCI组、MCI组依次下降,组组比较差异有显著性(P<0.05);BMI≥25、TG、LDL-C、MoCA在对照组和非MCI组中比较差异无显著性(P>0.05),与对照组和非MCI组比较,MCI组BMI≥25、TG、LDL-C明显更高,MoCA明显更低(均P<0.05)。老年NAFLD患者MoCA评分与左侧NAA/Cr、右侧NAA/Cr、sTfR、肝脾CT比值呈正相关,与LDL-C呈负相关(P<0.05)。logistic回归分析显示,sTfR、肝脾CT比值、BMI≥25、TG是老年NAFLD患者发生MCI的危险因素(P<0.05)。结论sTfR、肝脾CT比值是老年NAFLD患者MCI发生的危险因素,二者与其MCI发生均呈正相关。

基于网络药理学和分子对接技术探究当归治疗轻度认知功能障碍的作用机制

目的基于网络药理学和分子对接技术探究当归治疗轻度认知功能障碍(MCI)的关键作用靶点。方法采用TCMSPW、SwissTargetPrediction、UniProt等数据库检索当归的有效成分,并得到相应靶点;再通过DisGeNET、GeneCards等数据库检索轻度认知功能障碍的相关靶点,使用Venny2.1.0平台对当归和轻度认知功能障碍相关靶点取交集,并构建韦恩图。再使用Cytoscape3.9.1软件建立可视化蛋白互作网络(PPI),再利用David数据库和微生信网站进行GO富集分析和KEGG通路与基因功能富集分析及网络可视化,最后通过AutoDock Tools进行分子对接验证。结果当归关键基因有44种共同基因,包括NPC1L1、NR1H3、RORC、ESR1、ESR2、SHBG等,MCI关键基因有3190个,包括APOE、SPG11、PAH、MAPT、SCN8A、APP等。取交集后当归和MCI相关基因共有25个交集,包括ESR1、ESR2、SHBG、HMGCR、CYP19A1、AR、CYP17A1等,其中PPI显示的关键靶点按MCC值排序,前10位依次为CYP19A1、CYP17A1、ESR1、SHBG、AR、NR3C1、ESR2、HSD11B1、PPARG、PPARA。GO分析提示主要参与了包括细胞内类固醇激素受体信号通路、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、胆固醇储存的负调节、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的负调控、细胞内雌激素受体信号通路、甘油三酯稳态、胆固醇生物合成过程、RNA聚合酶Ⅱ启动子的mRNA转录等生物过程,再由KEGG分析,设置P<0.05为筛选条件,得到6条通路,包括化学致癌-受体激活、类固醇激素生物合成、催乳素信号通路、PPAR信号通路、胰岛素抵抗、癌症通路。最后分子对接显示,核心成分与靶点对接得分均<-0.5,说明具有良好的对接活性。结论当归在治疗轻度认知功能障碍的过程中可通过豆甾醇及β-谷甾醇等活性成分发挥作用,涉及到CYP19A1、CYP17A1、ESR1等作用靶点及类固醇激素生物合成、催乳素信号通路、PPAR信号通路、胰岛素抵抗等信号通路。初步明确了当归对MCI具有疗效。

耳穴贴压联合穴位按摩在脑卒中伴轻度认知功能障碍患者中的应用效果

目的探究耳穴贴压联合穴位按摩在脑卒中伴轻度认知障碍患者中的应用效果。方法选取2020年6月-2022年6月我院收治的脑卒中伴轻度认知功能障碍患者68例,按照随机数字表法分为两组。对照组34例患者应用常规护理,观察组34例患者加用耳穴压贴与穴位按摩联合干预。对比两组干预前及干预2个月后认知功能,并于出院时评估两组护理满意度。结果干预后两组认知功能评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压联合穴位按摩干预脑卒中伴轻度认知功能障碍患者,利于改善认知功能,提高护理满意度,值得进一步推广。

自拟补肾祛湿化痰方治疗老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍的效果及对实验室指标的影响

目的探讨自拟补肾祛湿化痰方治疗老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍的效果。方法选取2019年5月至2021年5月收治的118例老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各59例。对照组接受常规西药治疗,研究组在对照组基础上联合自拟补肾祛湿化痰方治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于对照组,缓激肽(BK)、Aβ1-42、Tau蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、活性氧类物质(ROS)及乙酰胆碱酯酶(AchE)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组(P<0.05)。结论自拟补肾祛湿化痰方治疗老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍患者的效果显著,有助于改善胰岛功能,抑制机体氧化应激,调节AchE水平,促进认知功能恢复,对病情恢复有积极意义。

奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的临床效果

目的:探讨脑梗死恢复期合并轻度认知功能障碍患者应用奥拉西坦治疗的效果。方法:选取2021年10月-2023年8月广州同和医院收治的脑梗死伴轻度认知功能障碍患者82例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组经常规干预并配合应用胞二磷胆碱注射液,观察组在对照组干预基础上给予奥拉西坦。比较治疗前后神经功能与认知功能评分,不良反应发生率。结果:观察组患者治疗总有效率(92.68%)高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗1个月后NIHSS评分均降低,观察组患者评分低于对照组,治疗1个月MMSE评分均升高,观察组患者评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑梗死恢复期伴有轻度认知功能障碍患者应用奥拉西坦辅助治疗能够改善患者神经功能,提高认知功能,不良反应发生率低。

知信行模式联合中医治未病理论在社区轻度认知功能障碍老年人护理中的应用

目的:探讨知信行模式联合中医治未病理论在社区老年人轻度认知功能障碍护理中应用的效果。方法:选取2018年6月—2019年6月在社区轻度认知功能障碍筛查门诊筛查的200例轻度认知障碍老年人为研究对象,采用为期1年的知信行模式联合中医治未病理论进行干预管理,比较干预前后老年人认知水平及认知能力。结果:200例轻度认知功能障碍老年人干预后知-信-行调查问卷评分、简易精神状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于知信行模式联合中医治未病理论干预社区轻度认知功能障碍老年人,可有效提高老年人认知水平,改善认知功能,阻止或延缓认知障碍进展。

针刺联合认知康复训练干预脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果

目的:探讨针刺联合认知康复训练对脑卒中后轻度认知功能障碍的影响。方法:选取我院2019年4月—2020年10月收治的110例脑卒中后轻度认知功能障碍病人,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组55例。两组均给予常规治疗,对照组给予认知康复训练,观察组在对照组基础上加用针刺治疗,对比两组治疗前后简易精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、脑循环参数、血管内皮功能。结果:治疗后,观察组MMSE及MoCA评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组颅内动脉椎动脉(左侧/右侧)、大脑中动脉(左侧/右侧)、大脑前动脉(左侧/右侧)阻力指数均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组一氧化氮水平较对照组升高,内皮素-1水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合认知康复训练治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果显著,可改善脑血管血流动力学指标,提高血管内皮功能。

终末期肾病患者轻度认知功能障碍影响因素的探究——基于Logistic和决策树模型

目的基于Logistic回归和决策树探究终末期肾病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素。方法选取就诊于北京协和医院、北京朝阳医院及中国人民解放军总医院进行血液透析和腹膜透析的终末期肾病患者。基于多因素Logistic回归分析和决策树的CHAID算法分析终末期肾病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素。结果共纳入337例患者,轻度认知功能障碍发生率为44.2%。多因素Logistic回归分析结果显示:相比年龄≤44岁的患者,≥60岁发生轻度认知功能障碍的风险更高(OR=5.637,95%CI:2.843~11.175,P<0.001);相比受教育时间6年及以下的患者,7~12年(OR=0.138,95%CI:0.023~0.827,P=0.030)和12年以上(OR=0.076,95%CI:0.013~0.454,P=0.005)发生轻度认知功能障碍的风险更低;伴有糖尿病(OR=2.009,95%CI:1.147~3.521,P=0.015)和有脑血管病史(OR=5.039,95%CI:2.281~11.129,P<0.001)的患者发生轻度认知功能障碍的风险更高。共6个变量进入决策树模型,由上到下分别为年龄、脑血管病史、糖尿病、受教育时间、透析方式、肌酐。结论决策树模型与传统Logistic模型的结合应用可以科学充分地探究终末期肾病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素。其影响因素涉及患者一般情况、合并症、治疗方式及检查指标各个方面,临床中应给予关注和重视。