一例反复汗出患儿就诊引发的思考

患儿,男,8岁3月,2020年10月10日初诊。因“饮食时好时差,反复汗出半年,伴有颜面白2周”就诊。病史:患儿半年前始有饮食量减少,偶伴汗出,家人误以为天气炎热,饮食不节所致,并未引起重视。之后,病情有加重迹象,时好时坏,反复在当地村卫生室、镇卫生院就诊多次,具体诊断用药不详,病情未得到完全控制。1个月前患儿出现发热(具体温度不详)、轻微咳嗽等,随即被送往市级三甲医院就诊,相继为其做了新型冠状病毒核酸检测(阴性)、胸部X片检查、血液生化检查、微量元素检查等,诊断为营养不良、急性上呼吸道感染、矮小症、鸡胸,收入住院,予以干扰素雾化、抗病毒等治疗,病情得到控制,1周后出院。

多发性气管狭窄患儿非气道手术麻醉一例

患儿,女,1岁,65 cm,7 kg,因“发现骶尾部包块1年余”入院,初步诊断为“骶尾部包块,气道狭窄”。胎龄22周时,超声检查发现骶尾部一包块(约2 cm×1 cm)。37周顺产,出生时发现骶尾部有“鹌鹑蛋”大小包块。1月龄时曾就诊外院拟行手术,全麻诱导后可视喉镜发现声门下气道软骨呈“O”型闭合环,尝试插入ID 2.5 mm普通气管导管失败,未行手术,后转入我院。1月龄时第1次入院,查体:双肺可闻及喘鸣和湿啰音,哭闹时可出现明显三凹征、口唇紫绀、喘憋和呼吸困难等症状,平静后可缓解。1月龄时胸部CT:主气管胸廓入口段管径稍窄,最窄径约2.9 mm,上下范围约10 mm。经多学科会诊后建议暂缓手术。1岁时再次入院,自诉偶有轻微咳嗽,咳痰等症状,无活动性气促、呼吸困难等情况。查体:活动如常,心功能Ⅰ级;右中下肺少许干啰音及轻微哮鸣音,哭闹时未出现三凹征、口唇发绀、喘憋和呼吸困难等症状。1岁时胸部CT:双肺纹理增粗模糊、双肺透亮度减低;气道自胸廓入口至气道分叉上方管腔稍变窄,最窄径约4.3 mm,矢状位测量狭窄累及长度约22.1 mm,右肺中间干支气管入口局部管腔稍窄,最窄处管径约2.4 mm;未见明显胸膜增厚与胸腔积液征象(图1)。入院后行抗感染、雾化吸入等积极治疗1周后,患儿咳嗽咳痰症状有所改善,平静呼吸时听诊未闻及明显干湿啰音。术前诊断:骶尾部肿物。拟于全麻下行“骶尾部肿物切除术”。

肺放线菌病1例并误诊原因分析

病例资料患者,女,30岁,出纳员,因反复咯血8年,再发1月入院。患者2011年无明显诱因出现咯血,色鲜红,量约50-100mL,伴有轻微咳嗽,发热,CT示右肺中下叶支气管扩张并感染,右肺门淋巴结钙化,具体治疗不详,症状好转,但未复查胸部影像学。后反复出现咳嗽,偶有血丝痰,每次约1-2mL,每次2-3天,可自行消失,未予重视及治疗。2018年患者再次出现咯血,总量约50-100mL,轻微咳嗽,无其他不适.

孤立结节型肺隐球菌病的CT特征分析

肺隐球菌病是隐球菌感染引起的一种急性或慢性肺真菌病,主要经呼吸道感染,可发生于免疫缺陷或免疫正常的人群中。肺隐球菌病的临床表现不典型,可表现为无症状、轻微咳嗽或急性呼吸窘迫综合征,在CT上也有多种表现类型[1]。当其表现为孤立性结节时,易被误认为周围型肺癌、转移瘤或肺结核等,甚至采取手术等有创治疗。本文回顾性分析我院经手术或穿刺病理证实的孤立结节型肺隐球菌病病例,探讨其影像学特点。

夫妻同患肺腺癌的胸部影像表现

患者1男,56岁。胸痛不适伴轻微咳嗽咳痰2月。胸部CT平扫示：右肺中叶磨玻璃结节,其内可见实性成分,增强扫描结节中度强化,并有血管集束征（图1A,1B）,术后3个月CT复查示右肺少许纤维灶及胸膜增厚（图1C）。

腺样囊性癌1例报告

患者女,56岁,面黄消瘦,自感疲乏无力,有时轻微咳嗽,无发烧、盗汗。查体见锁骨上淋巴结不大,双肺听诊无啰音9婊榧觳槲尢厥夥⑾帧?X线表现:胸正位片示:右上肺有约10×9厘米大之团块影,占据整个肺野。右下肺有11×11厘米之团块影;侧位偏前。

利奈唑胺短期应用致严重不良反应1例报告

患者男,81岁。因'间断发热、尿失禁20天'于2013年2月27日收入我院。入院前20天,患者开始间断发热伴寒战,体温最高38.5℃,同时出现尿失禁。偶有呕吐,为胃内容物;轻微咳嗽,无痰。饮食欠佳。入院查体:双肺呼吸音粗,心率70次/min,律齐。腹软,无压痛,耻骨上未触及包块,双下肢无水肿。血常规:WBC 11.92×109/L,中性粒细胞百分比88.7%,RBC、Hb、PLT等均正常。肝肾功能正常,血肌酐61μmol/L。尿常规:WBC+++,潜血+,尿量1 000 mL/d。B超示双肾回声增强。

鼻内镜下经气管切开支气管特殊异物取出术

1临床资料病历摘要:患者女性,74岁,反复出现低热、轻微咳嗽1月余,体温波动在37~37.5℃之间,有时可达38℃。有"冠心病、二尖瓣狭窄、心房颤动、高血压病、缺铁性贫血、继发性癫痫"病史。因"脑出血"行开颅手术后呈植物人状态住院治疗1年。查体:体温37.5℃,血压142/90mmHg。痴呆貌,不能言语,右侧额颞叶部颅骨缺损。已行气管切开佩戴气管套管,颈强直。双肺呼吸音粗,左肺下叶呼吸音减低,可闻及少许湿啰音。心律不齐,无杂音。

磷酸奥司他韦致儿童血管神经性水肿一例

患儿女,7岁,体质量25 kg,既往口服阿莫西林混悬剂出现过过敏性皮疹,吃芒果引起口唇肿胀,2020年1月31日下午出现咽干,轻微咳嗽伴发热,热峰38.3℃,无畏寒和寒战,精神食欲均很好,来我院就诊,测量体温38.3℃,无畏寒和寒战,咽部稍红,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿音,患儿精神好,因春节假期我院只有值班医生,各项辅助检查不能做,建议患儿到上级医院诊治。

甲苯二异氰酸酯致哮喘并发自发性气胸1例报告

甲苯二异氰酸酯(TDI)可引起支气管哮喘,国内外均有报导,但并发气胸未见报导。笔者在临床工作中见到在使用二异氰酸酯所致哮喘并发气胸1例报告如下 患者:李某,男,38岁,建材工人,住院号15903。

一起风疹流行调查

我校共有30个班级,学生1491人,其中男生748人,女生743人,全部是走读生。自1992年11月中、下旬先后发生了3例风疹病人(均经市级医院确诊),分别回家隔离。而后,于1993年1～4月又共发生330例,其中男生160例,发病率21.39％;女生170例,发病率22.88％。学生年龄为14～19岁,发病数依次为76、82、77、66、25、7,发生率为22.82％、24.62％、23.12％、19.82％、7.5％、2.1％,年龄小的发生率高,年龄大的发生率低。

注意防制肾型鸡传染性支气管炎

目前肾型传染性支气管炎在山东较普遍。多发生于3—6周龄肉鸡,2周龄内的雏鸡也有发生。在3周龄左右发生时,只有轻微咳嗽、流涕,2—4天消失。10天以后,病情加重,厌食,排灰白或白色稀便,有时呈水样下痢,严重失水,脚爪干枯,称“干爪”或“枯脚杆”,死亡率达25％或更高。病症主要在肾脏,双肾肿大、苍白、肾小管聚集尿酸盐。

CT报告正常却查出肺癌

“不可能!我明明做过CT检查,并没有大事!”看似平常的一天,命运给了老方一记重创。在毫无心理准备的情况下,他被医生诊断患上了肺癌。在这之前,他还以为自己只是普通的支气管肺炎,吃吃消炎药就好了。顽固咳嗽半年检查却无异样台州人老方,今年58岁,是一位渔民,干活以体力劳动为主,身体还算强壮。半年前,他突然开始咳嗽。一开始只是轻微咳嗽,老方没当回事,以为是自己经常熬夜的缘故,休息下就好了。

你了解百日咳吗?

百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。临床特点为阵发性痉挛性咳嗽,鸡鸣样吸气声及外周血液中淋巴细胞增多。未经治疗可迁延2~3个月,故有"百日咳"之称。病人及无症状带菌者是传染源,通过咳嗽或打喷嚏时飞沫传播(多为家庭内传播)。人群对本病普遍易感,尤以6个月以下婴幼儿发病较多,病后不能获得终身免疫。一、临床表现1.卡他期:临床症状比较轻,可表现为流涕、喷嚏、流泪、轻微咳嗽,类似感冒症状。该阶段传染性最强。

肺炎分3种,用药各不同

肺炎,对于大家来说并不陌生。它是一种常见的呼吸系统疾病,指在终末气道、肺泡和肺间质的炎症。其可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。

A2型题/循环系统(2019年执考真题)

患者,女,20岁。一周前出现发热、鼻塞伴乏力,体温38℃左右,轻微咳嗽,无咳痰,3天前感活动时憋气、心悸,症状逐渐加重,既往体健。查体:T37.2℃,BP90/70mmHg,双肺可闻及湿啰音,心脏轻度向左扩大,心率120次/分,律齐,S1减弱,可闻及奔马律。血cTnⅠ(+)。最可能的诊断是:A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.肺炎D.病毒性心肌炎E.扩张型心肌病答案解析初步诊断:病毒性心肌炎。

应用体外膜肺氧合技术成功抢救暴发性心肌炎1例

患者男性,43岁,因“发热4d,腹部胀痛2d”于2016年8月30日入院。否认高血压、糖尿病病史、冠心病家族史,吸烟10余年。患者4d前出现低热,体温37.8~38.6℃,伴有轻微咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷,无气喘、呼吸困难,无肢体乏力。门诊初步诊断“上呼吸道感染”,予以抗生素静脉滴注体温减退。2d前患者感右上腹部胀痛不适。腹部B超提示“胆囊炎症样改变”。门诊以“急性胆囊炎”收住普外科。

猪传染性胸膜肺炎放线杆菌病的防治

冬春季呼吸道疾病增多。笔者最近接诊的病例多是15--50 kg的猪,以腹式呼吸为主,轻微咳嗽,如治疗不及时,则后期治疗效果差,还有猪场反映猪未见任何症状死亡和部分死猪鼻腔流出血液的情况,结合解剖症状确定为传染性胸膜肺炎。1病原与流行特点猪胸膜肺炎放线杆菌是一种革兰氏染色阴性的小球杆状菌,本菌为兼性厌氧菌，对外界抵抗力不强，一般消毒药即可杀灭。病猪和带菌猪是本病的传染源。种公猪和慢性感染猪在传播本病中起着十分重要的作用，主要通过空气飞沫传播。

这个肺内的淋巴瘤为什么一开始诊断为肺炎了

王女士今年四十多岁,前段时间单位体检胸片检查发现右肺内有大片病变,放射科报告考虑为肺炎,王女士有轻微咳嗽,虽然血常规未见异常,但临床医生综合考虑后,建议先行抗炎治疗,抗炎一段时间后复查发现肺内病变无吸收,建议进一步行胸部CT检查。

免疫功能正常儿童单纯疱疹病毒1型肺炎1例

患儿,男,9岁,28 kg,因“发热伴咳嗽11 d,加重伴呼吸困难3 d”于2021年7月29日入院。11 d前患儿出现发热,体温39.5℃,伴轻微咳嗽,1~2声/次,当地诊所诊断为支气管肺炎,给予头孢曲松静脉滴注及布地奈德雾化治疗5 d,患儿仍有发热伴咳嗽,遂联合阿奇霉素抗感染治疗3 d,亦未见好转。3 d前咳嗽较前加重,伴呼吸困难,遂就诊于当地医院.