复发性抑郁障碍进展为谵妄性躁狂1例并文献复习

谵妄性躁狂(delirious mania,DM)是一种极易被忽视、潜在致死的严重神经精神综合征,表现为极度兴奋躁动,可有短暂、片段的幻听,思维散漫,行为紊乱,伴有冲动行为;也可出现短暂意识障碍,有错觉、幻觉及思维不连贯等症状[1-2]。尽管最初认为DM发病率极罕见,但有研究显示,在所有急性躁狂发作病例中,DM占比可高达15%[3]。一旦该疾病未被及时识别或未恰当给予治疗,其可快速进展,进而可能威胁生命健康。临床上关于DM的病例报告有限,本文报道1例复发性抑郁障碍进展为DM的患者,以期为DM的早期诊断、治疗提供借鉴和启发。

试论轻性躁狂抑郁性精神病

笔者通过在基层长达50余年对社会人群之观察与临床诊查所见,就轻性躁狂抑郁性精神病(简称轻性躁郁症)之发病形式、具体症状及笔者的见解做了论述。文章指出,此病躁狂期,患者对社会稳定和他人之人身安全危害不小;抑郁期,患者为诸多不适或失眠所困扰,痛苦不堪;然不少医家对此症状未多注意,乏对此病之认识与有效治疗。文章最后指出,应对此病高度重视,做好科普宣传,让社会公众了解,以利于治疗与管控;并冀望中、西医同仁合力研讨此病,以探寻更为有效、可行之治疗方法。

金匮肾气汤联合齐拉西酮对躁狂抑郁性精神病患者生活质量及治疗效果的影响

目的:探讨金匮肾气汤联合齐拉西酮对躁狂抑郁性精神病患者生活质量及治疗效果的影响。方法:选取笔者所在医院2018年8月-2019年8月收治的130例躁狂抑郁性精神病患者,随机分为对照组和观察组,各65例。对照组予以齐拉西酮口服治疗,观察组在对照组基础上加用金匮肾气汤,两组均治疗8周。比较两组临床疗效、躁狂程度评分、生活质量变化及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为89.23%,高于对照组的73.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后BRMS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.62%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金匮肾气汤联合齐拉西酮可显著提高躁狂抑郁性精神病患者治疗效果,提高患者生活质量,降低患者躁狂程度及不良反应发生率。

1例躁狂抑郁性精神病合并妊娠患者的护理

躁狂抑郁性精神病,又名情感性精神病[1],是一类以心境高涨和抑郁的反复发作为主要表现的精神障碍,同时伴有精力与活动的异常改变,以及认知、生理和行为症状。躁狂发作时,表现为异常的情感高涨、精力旺盛和易激惹,而抑郁发作时,则出现情绪低落、兴趣减退、快感缺乏等症状[2]。病情严重者还可出现幻觉、妄想、冲动攻击行为或者自伤自杀行为。躁狂抑郁性精神病要求避孕,所以合并妊娠少见,我科2017年12月收治了1例躁狂抑郁性精神病(躁狂期)合并妊娠的患者,患者激惹、冲动,破坏性强,这给我们的护理增加了难度,也是对我们护理质量的一大考验。

丁德正论治躁狂抑郁性精神病经验

文章就躁狂抑郁性精神病(简称躁郁症)之病因、症状、治疗做了论述。文章指出,躁郁症主要由心气或肝气之易虚易实引起,临床上,以心气或肝气之虚、实交替发作多见,称双相型。文章还就病久不愈生痰瘀致病情演变及治疗要点做了介绍。文章最后就虚、实交替发作之防治与经治愈后之善后巩固,作者提出了其家之认识与治疗经验。

护理干预对躁狂抑郁性精神病治疗效果的影响

目的探讨躁狂抑郁性精神病的发病原因及有效的护理干预对躁狂抑郁性精神病患者治疗效果的影响。方法 184例躁狂抑郁性精神病患者,随机分为观察组(88例)和对照组(96例)。观察组实施护理干预,对照组给予常规护理。观察比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行有效的护理干预对躁狂抑郁性精神病的治疗效果有显著影响。值得临床推广应用。

碳酸锂合并奋乃静治疗有精神病性症状躁狂发作的疗效

目的比较单一大剂量经典抗精神病药物奋乃静与稳定剂碳酸锂合并小剂量奋乃静治疗有精神病性症状的躁狂发作的疗效和安全性.方法将79例有精神病性症状的躁狂发作患者随机分成两组分别接受为期6周的单一大剂量奋乃静(标准剂量为40mg/日)治疗和碳酸锂(标准血锂浓度为0.9～1.2mmol/L)合并小剂量奋乃静(标准剂量为16mg/日)治疗.以Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和临床总体印象量表(CGI)评定患者的疗效,以治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定患者的副反应.结果在治疗第6周末,单用奋乃静治疗组患者的临床治愈率37.5%(12/32),有效率96.9%(31/32);碳酸锂合并小剂量奋乃静组的临床治愈率63.9%(23/36),有效率100%(36/36),两组患者在临床疗效(X2=8.072, P=0.045)和副反应(X2=15.576, P=0.000)方面的差异达到统计学显著程度.碳酸锂合并小剂量奋乃静治疗组的副作用发生率(30.6%, 11/36)显著低于单一大剂量奋乃静治疗组(81.3%, 26/32),两组之间的差异达到统计学显著程度(X2=16.82, P=0.000).结论碳酸锂合并小剂量奋乃静治疗有精神病性症状的躁狂发作临床疗效优于单一大剂量奋乃静治疗且副反应相对少见.

躁狂抑郁性精神病抑郁状态“脑笨症”的临床辨治

躁狂抑郁性精神病抑郁状态“脑笨症”的临床辨治河南省社旗县朱集乡卫生院精神病科丁德正（４７３３１１）关键词：脑笨症，躁狂抑郁性精神病躁狂抑郁性精神病抑郁状态临床上所呈现的“脑笨症”，是一组以思维迟缓为主的抑制性联想障碍症状群。患者之思维活动在迟缓的情况...

国产奎硫平或利培酮合并碳酸锂治疗伴有精神病性症状的女性躁狂发作的对照研究

目的比较国产奎硫平和利培酮合并碳酸锂治疗伴有精神病性症状的女性躁狂发作的效果及安全性。方法以80例入院治疗,符合ICD-10伴有精神病性症状的躁狂发作标准,Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分≥16分,精神病阴性/阳性症状评定量表（PANSS）分≥60分的女性患者作为研究对象。随机分为两组,分别以碳酸锂合并奎硫平和利培酮治疗8周。采用BRMS、PANSS总分及因子分评定治疗前,治疗后2、4、8周减分差异。疗效按治疗8周时减分率评定,以痊愈＋显效作为有效率评价。用副反应量表（TESS）评定治疗过程中的不良反应发生率。结果两组各40例均完成8周治疗,使用碳酸锂（1.2±0.3）g/d和（1.33±0.24）g/d。奎硫平组剂量（500±150）mg/d,利培酮组剂量（4.2±1.5）mg/d。8周有效率为72.5%和80%,两组疗效经Ridit分析,P=0.59。治疗2周后两组BRMS、PANSS总分及因子分均呈现同步下降趋势,但8周时利培酮组PANSS阴性症状因子分明显高于奎硫平组（P=0.03）。TESS评定中两组均有头晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、心动过速、体重增加等现象。但奎硫平组更多出现困倦嗜睡,利培酮组则以静坐不能、肌张力增高,特别是催乳素增高率显著（P〈0.05~0.01）。结论奎硫平虽有困倦嗜睡,但较少引起锥体外系反应和高催乳素血症。因此从治疗风险/效益比评价,奎硫平较利培酮更适合于伴有精神病性症状的女性躁狂症,特别是年青女性的治疗。

论先天禀赋性体质与躁狂抑郁性精神病

先天禀赋性体质心、肝之气易虚易实，及躁狂抑郁性精神病易发之倾向性，是躁狂抑郁性精神病主要致病因素；躁狂抑郁性精神病最常见的临床表现，是抑郁状态与躁狂状态之交替发作；心、肝之气虚则发抑郁，心、肝之气实则发躁狂；心、肝之气易虚易实则引致郁与躁狂交替发作。另外，心性与肝性两类证候，多以固定之属性虚与实交替为症。

临床护理路径对躁狂抑郁症患者治疗依从性及满意度的影响研究

分析临床护理路径对躁狂抑郁症患者治疗依从性及满意度的影响。方法 在2020年12月份到2022年12月阶段到本院进行手术治疗患者中选42例为研究组(临床护理路径),对比两组护理效果。结果 护理后,研究组患者的治疗依从性显著高于对照组患者,研究组患者的护理满意度显著高于对照组患者(P<0.05)。结论 临床护理路径可提升躁狂抑郁患者的治疗依从性及护理满意度,值得临床推广应用。

有精神病性症状躁狂发作的临床特征研究

目的探讨有精神病性症状的躁狂发作的临床特征。方法使用自编的一般情况问卷及有精神病性症状的躁狂发作的精神症状调查问卷,共收集135例"有精神病性症状的躁狂发作"患者,并根据患者的精神病性症状是否与心境相协调进一步分成两组(非典型组59例和典型组76例),比较两组间临床资料的异同。结果在有精神病性症状的躁狂发作中,伴有与心境不协调的精神病性症状的非典型躁狂发作占43.7%、伴有与心境协调的精神病性症状的典型躁狂发作占56.3%,非典型躁狂发作在起病形式、病程特点、病前社会功能、病前性格、首发症状及近期疗效与典型躁狂发作相比有显著性差异(P<0.05),典型组在起病形式上以急性起病者居多,病程多表现为间歇性病程,病前社会功能良好,性格以外向者居多,多以情感症状为首发症状及近期疗效相对较好。结论伴有与心境协调的精神病性症状的典型躁狂发作和伴有与心境不协调的精神病性症状的非典型躁狂发作在临床上均极为常见,非典型躁狂发作为躁狂发作的一个特殊的亚型,我们应对其加强认识。

伴精神病性症状躁狂发作杀人1例

1病例 被鉴定人男,39岁,小学文化,案由为故意杀人。案发前3、4d酒后出现心情好、话多、精力充沛、自以为了不起。案发前一日不顾家人的阻止和老乡一起乘车来南京打工。案发当日称要帮受害人磨刀切菜,在磨刀的过程中突然想起受害人姓朱,而自己从前写过＂泽民泽民光择民,镕基镕基天不容＂的对联,认为朱和朱镕基总理同姓,

丙戊酸镁合并洛沙平治疗80例有精神病性症状躁狂发作的疗效观察

目的:比较单一大剂量洛沙平与丙戊酸镁合并小剂量洛沙平治疗有精神病性症状的躁狂发作的疗效和安全性。方法:将80例有精神病性症状的躁狂发作患者随机分成两组,分别接受为期6周的治疗。结果:在第6周末,单用洛沙平治疗组患者的临床总有效率为92.5%;丙戊酸镁合并小剂量洛沙平组的临床总有效率为97.5%;单用洛沙平组和丙戊酸镁合并洛沙平组的不良反应发生率分别为70.0%和40.0%,差异有显著性。结论:丙戊酸镁合并小剂量洛沙平治疗有精神病性症状的躁狂发作临床疗效优于单一大剂量洛沙平治疗且不良反应相对减少。

伴精神病性症状躁狂首发双相障碍Ⅰ型患者疾病特征及长期功能预后

目的比较伴与不伴精神病性症状躁狂首发双相障碍I型患者人口学特征、疾病特征、治疗情况,以及7年后的整体功能水平。方法纳入2011年10月至2013年10月首次躁狂发作患者147例,根据首次发作是否伴精神病性症状,分为伴精神病性症状组和不伴精神病性症状组。收集首次发作时人口学特征,社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)评分、精神疾病家族史、是否伴自杀行为、是否伴3级及以上危险行为、是否伴精神病性症状等疾病特征,复发情况和治疗情况。于第2年、第4年、第7年进行随访,收集复发情况、复发次数、是否伴精神病性症状、是否伴自杀或3级及以上危险行为、治疗情况等资料。第7年末次随访时采用整体功能评定量表(global assessment function,GAF)评估整体功能水平。结果101例(68.7%)患者完成7年随访。伴精神病性症状组33例(32.7%)。伴精神病性症状组与不伴精神病性症状组相比,首次发作时SSRS总分(36.85±9.81 vs.40.93±8.57)、主观支持分(21.24±5.37 vs.23.72±4.85)、客观支持分(7.27±3.10 vs.8.78±3.35)较低(P<0.05);首次发作接受治疗时,伴精神病性症状组首选抗精神病药物者比例高(60.6%vs.36.8%,P=0.024);伴精神病性症状组首次急性期治疗时间长于不伴精神病性症状组[(42.58±20.92)d vs.(35.13±14.04)d,P=0.039]。7年间伴精神病性症状组伴精神病性症状发作次数占比[0.67(0.33,0.95)vs.0.00(0.00,0.25)]、伴自杀行为的抑郁发作次数占比[0.00(0.00,1.00)vs.0.00(0.00,0.00)]、伴3级及以上危险行为躁狂发作次数占比[0.33(0.00,0.58)vs.0.00(0.00,0.33)]高于不伴精神病性症状组(P<0.05)。7年后,伴精神病性症状组GAF分低于不伴精神病性症状组(64.18±10.15 vs.68.54±9.71,P=0.039)。结论与不伴精神病性症状首发躁狂患者相比,伴精神病性症状首发躁狂患者自杀、暴力攻击行为发生率高,首次治疗时以抗精神病药物为主、急性期治疗时间长,7年后功能结局差。

单用喹硫平对20例伴有精神病性症状的躁狂发作患者疗效观察

目的:观察单用喹硫平(思瑞康)对伴精神病性症状躁狂发作控制的有效率及其对患者血浆生化、血糖和内分泌的影响。方法:选择符合DSM-IV伴有精神病性症状的躁狂发作标准且YMRS总分≥20分,年龄18～60岁,排除严重躯体疾病的患者20例,单独使用喹硫平治疗,起始剂量为100mg/日,以后每日增加100mg/日,酌情加至400～800mg/日,治疗4周。分别在治疗前、后1、2、3、4周采用YMRS、TESS、PANSS评定,YMRS减分率≥80%为痊愈,50%～79%为有效,<49%为无效,同时在治疗前、治疗后4周采静脉血进行肝功、血糖、血浆生化和甲状腺功能测定。结果:单用喹硫平治疗2周末有效率为45%(9/20),痊愈率为10%(2/20);在4周末,有效率为75%(15/20),痊愈率为55%(11/20)。对精神病性症状的控制有效率为70%(14/20)。喹硫平治疗前和治疗后4周末相比对T3、T4和ALT具有显著影响(P<0.05),但ALT基本保持在正常范围之内,只有1例患者为129U/L;对血糖、尿素氮以及AST均无显著影响(P>0.05)。结论:单用喹硫平治疗伴有精神病性症状的躁狂患者有效,可能具有减低T3、T4功能,对肝功能影响较小,对血糖、BUN没有影响。

临床路径护理模式在躁狂抑郁症患者护理中的应用效果

目的 探究在躁狂抑郁症患者护理中运用临床路径护理模式的临床价值。方法 选择2021年3月至2023年9月我院收治的躁狂抑郁症患者76例,随机分为对照组(38例)和试验组(38例)。对照组实施常规护理模式,试验组实施临床路径护理模式。对比两组的护理依从性,干预前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)和躁狂(BRMS)程度,干预后自我认知功能评分,以及护理满意度和护理质量评分。结果 对照组的护理依从性71.05%低于试验组的94.74%(P <0.05);护理后,两组的各项负性评分均有所降低,且试验组的焦虑、抑郁、躁狂评分较对照组更低(P <0.05);试验组认知功能评分均高于对照组(P <0.05);对照组的护理满意度为78.95%,护理质量评分为(83.46±3.35)分,均低于试验组护理满意度97.37%和护理质量评分(96.41±3.67)分(P <0.05)。结论 躁狂抑郁症患者护理中应用临床路径护理能明显提高患者护理依从性,改善患者焦虑、抑郁、躁狂等负性心理状态,使患者自我认知功能觉醒,还提高了患者护理满意度,进一步优化整体护理质量。

丙戊酸钠注射液治疗不伴有精神病性症状双相障碍躁狂发作急性期激越症状的疗效及安全性

目的:研究丙戊酸钠治疗不伴有精神病性症状双相障碍躁狂发作急性期疗效及安全性。方法:选取不伴有精神病性症状双相障碍躁狂发作急性期患者102例,按随机数字表法分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组予氟哌啶醇,观察组予丙戊酸钠。观察两组治疗效果,躁狂情况,不良反应。结果:两组治疗效果比较(P>0.05);治疗后观察组PANSS-EC评分、YMRS评分较对照组低(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论:丙戊酸钠治疗不伴有精神病性症状双相障碍躁狂发作急性期疗效与氟哌啶醇相当,其可以更好改善躁狂症状及降低不良反应。