轻比重单侧腰麻对高血压患者髋关节置换术血流动力学及应激反应的影响

目的观察轻比重单侧腰麻对高血压患者髋关节置换术血流动力学及应激反应的影响。方法回顾分析研究择期髋关节置换术的患者60例,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,合并原发性高血压,分为两组：常规腰麻组（A组）和轻比重单侧腰麻组（B组）,分别评定麻醉效果,记录麻醉前（T0）、手术开始时（T1）、手术结束时（T2）、术后12h（T3）的平均动脉血压（MAP）、心率（HR）,同时在各时点抽取静脉血测定血浆中肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（CORT）的浓度,记录术中及术后的不良反应。结果两组患者麻醉效果均满意,差异无统计学意义（P〉0.05）。与A组比较,B组患者在T1、T2时的MAP更高,HR更低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与A组比较,B组患者在T1、T2、T3时的E、NE、CORT更低,差异有统计学意义（P〈0.05）;结论轻比重单侧腰麻对高血压患者髋关节置换术血流动力学影响小、应激反应轻、不良反应少,优于常规腰麻。

轻比重单侧腰麻对高龄下肢骨科手术患者血液流变学及应激状态的影响

目的探讨轻比重单侧腰麻对高龄下肢骨科手术患者血液流变学及应激状态的影响。方法将2009年4月~2011年10月于本院进行下肢骨科手术的78例高龄患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例,对照组采用采用连续硬膜外麻醉进行麻醉,观察组则采用轻比重布比卡因单侧腰麻进行麻醉,将两组患者的麻醉起效时间、麻黄碱应用次数、不良反应发生率及用药前、用药后10、30、60 min的血流动力学指标、血液流变学指标和血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平进行比较。结果观察组的麻醉起效时间短于对照组,麻黄碱应用次数小于对照组,不良反应发生率低于对照组,而用药后的血流动力学指标、血液流变学指标和血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平波动幅度也小于对照组（均P〈0.05）。结论轻比重单侧腰麻对高龄下肢骨科手术患者血液流变学及应激状态的波动影响较小,对于此类患者手术中机体状态的平衡有积极的作用。

筋膜间隙阻滞联合单侧轻比重腰麻在老年髋部手术的临床研究

目的:探究筋膜间隙阻滞联合单侧轻比重腰麻在老年髋部手术中的临床应用价值。方法:选择我院麻醉与围术期医学科2021年6月一2022年6月接受髋部手术治疗的80例高龄患者为研究对象,随机分成2组,观察组(n=40,接受B超引导筋膜阻滞联合轻比重单侧腰麻)和对照组(n=40,接受轻比重单侧腰麻),对比2组患者麻醉前(TO)、麻醉后5分钟(T1)手术主要步骤进行时(T2)、术后8小时(T3)、术后12小时(T4)血氧饱和度、平均心率、平均动脉压差异;术后疼痛VAS评分;术后24小时不良反应(如胃肠道反应、头痛头晕、尿储留、体温升高、嗜睡谱妄等)发生情况以及患者满意度。结果:在T1和T2时刻,观察组患者的心率与血压较对照组差异具有统计学意义(P<0.05),其余时刻2组患者的心率血压差异无统计学意义(P>0.05),TO~T42组患者的血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);横向来看观察组患者在TO~T4时间段内心率和血压较对照组更为稳定;2组术前、术后即刻静息VAS评分和运动VAS评分比较均无差异(P>0.05);术后6小时和术后3天2组静息VAS评分和运动VAS评分比较,观察组各项评分均低于对照组(P<0.05);随访显示观察组患者的各类并发症总发生率为7.50%(3/40),明显低于对照组患者的30.00%(12/40)(P<0.05);观察组患者满意度为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05)。结论:将筋膜间隙阻滞联合单侧轻比重腰麻应用于老年髋部手术患者中效果肯定,有助于稳定患者围术期血流动力学指标,降低患者术后疼痛度和并发症发生率,同时还有助于提高患者治疗满意度,具有一定推广应用价值。

单侧轻比重腰麻对老年髋关节置换术患者应激指标和术后认知功能的影响

对于老年患者,一侧腰麻比例较小的患者,其效果较好。方法 从2020年1-2021年1月,在本院行单侧髋关节置换手术的老年患者中,选取60例,以随机分配的方式分为2组,对照组,观察组各30例。对照组采用全身麻醉,观察组采用单侧轻量型腰部麻醉,并比较两组患者的各项应激指标,术后认知功能、不良反应发生率。结果 术后腰麻组血清NE、E、COR、GLU更低,应激反应更少,P<0.05;两组术前认知功能评分相近,差异不明显,术后认知功能腰麻组评分更高,P<0.05;结果表明,与对照组相比,对照组的 ADR发生率明显低于对照组, P<0.05。结论 相对于全麻,在老年髋关节置换手术中,使用轻比重腰麻,能够减轻患者的应激状态,同时也能减轻患者对手术后认知功能的影响,并避免出现其他副作用,降低麻醉副反应。

单侧轻比重腰麻用于高龄患者下肢手术有效剂量的临床研究

目的研究单侧轻比重腰麻对高龄患者下肢手术的有效剂量。方法该次研究对象为该院从2015年2月—2016年12月期间收治的120例下肢髋关节接受住院手术治疗的高龄患者,将其随机分为3组:小剂量(7mg)组、:中等剂量(10 mg)组和大剂量(12 mg)组,并比较各组患者的麻醉时间及其效果。结果小剂量组患侧麻醉效果与中等和大剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05),但是,小剂量组的麻醉药使用量显著低于中等和大剂量组(P<0.05),且小剂量组的麻醉维持时间显著低于中等和大剂量组(P<0.05),小剂量组麻醉不良反应的发生率显著低于中等和大剂量组(P<0.05)。结论小剂量轻比重单侧腰麻应用于高龄患者下肢手术时,麻醉起效快,麻醉效果完善,麻醉不良反应发生率低,具有较高的临床麻醉意义,值得被广泛应用。

轻比重布比卡因单侧腰麻在老年人髋部骨折手术中的应用

目的:探讨轻比重布比卡因单侧腰麻在老年人髋部骨折手术中的应用。方法:2017年6月-2018年5月收治老年人髋部骨折手术治疗患者100例,随机分为两组,各50例。重比重腰麻组采取重比重布比卡因单侧腰麻,轻比重腰麻组采取轻比重布比卡因单侧腰麻。比较两组麻醉优良率、麻醉起效时间、麻醉镇痛持续时间、不同时间应激性指标水平及并发症发生情况。结果:轻比重腰麻组麻醉优良率、麻醉起效时间、麻醉镇痛持续时间、应激性指标水平均优于重比重腰麻组,并发症发生情况低于重比重腰麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:轻比重布比卡因单侧腰麻对老年人髋部骨折手术患者疗效显著,起效更快,并且可减少并发症及应激反应。

高龄髋关节手术不同椎管内麻醉方式的对比研究

目的:通过对比高龄髋关节手术最常用的3种椎管内麻醉方式的疗效和安全性,为此类手术的麻醉选择提供参考。方法:从高龄髋关节手术的病例中,随机抽取75例并分成3组,即持续硬膜外麻醉组(Ⅰ组,n=25),重比重液腰硬联合麻醉组(Ⅱ组,n=25)和轻比重液单侧腰麻复合硬外麻醉组(Ⅲ组,n=25)。均选L2～3为穿刺点,分别予3种不同的麻醉方法,统计3种方法的麻醉起效时间、麻醉平面、运动神经阻滞和恢复时间、麻醉效果、生命体征变化情况及不良反应等。结果:Ⅱ组和Ⅲ组的麻醉成功率比Ⅰ组高,麻醉效果更完善;麻醉起效以Ⅱ组最快,Ⅰ组最慢;麻醉平面以Ⅲ组控制得最好;麻醉后低血压以Ⅰ组最多,Ⅲ组最轻。结论:高龄髋关节手术选择轻比重液单侧腰麻复合硬外麻醉的方法最理想,尤其适合于高龄髋关节手术的危重患者。

骨科老年患者50例的麻醉体会

目的探析骨科老年患者50例麻醉的临床效果。方法选择2012年3月—2013年8月期间收治的骨科老年病患者50例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组连续硬膜外麻醉,而观察组则运用轻比重单侧腰麻,对比分析两组的麻醉效果。结果两组均顺利完成手术,在麻醉效果方面,观察组18例优,4例良,2例可,1例差,麻醉总有效率为96%;而对照组10例优,7例良,2例可,6例差,麻醉总有效率为76%,组间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上给予骨科老年病患者轻比重单侧腰麻,不仅起效快、不良反应小,还能增强麻醉效果,确保手术顺利进行。