重比重与轻比重左旋布比卡因单侧腰—硬联合阻滞在超高龄老年下肢手术的应用

随着社会人口的老龄化，需接受手术治疗的超高龄患者也日益增多，高龄无疑是麻醉风险的重要因素。近年来由于对全麻并发症了解的不断深入，腰麻联合硬膜外麻醉由于操作简单，作用快而可靠，又受到重视。本次研究将轻比重与重比重左旋布比卡因单侧腰一硬联合阻滞用于老年患者下肢手术，取得较好的麻醉效果，现报道如下。

轻比重液单侧腰麻用于高龄患者下肢单侧关节置换术39例

腰-硬联合麻醉（CSEA）是将腰麻（SA）与硬膜外麻醉（EA）两者合二为一，既发挥了腰麻的特点．又保留了硬膜外麻醉的优点，因此越来越受到麻醉医生的重视，广泛应用于临床。在此基础上我们对39例高龄患者下肢单侧关节置换手术采用轻比重液单侧腰麻．效果满意，现报告如下。

轻比重布比卡因腰麻在老年患者下肢手术中的观察

目的本次研究针对老年患者接受的下肢手术麻醉情况进行观察,分析轻比重布比卡因行单侧腰麻的有效性和可行性。方法针对本次研究收集48例老年下肢需要进行手术的患者资料,针对收集的患者资料进行随机的分组。根据以上患者手术需求进行椎管内腰麻,根据不同麻醉药物剂量进行分组。针对患者首选L3~4间隙或L2~3,在穿刺工作成功结束后,在患者的蛛网膜下腔注入轻比重布比卡因,使用配方为灭菌注射用水6 m L加0.75%布比2 m L,注射总剂量为2~6 m L,药物注射的速度为0.2 m L/s。结果通过麻醉操作后发现,四组缓和的感觉神经和运动阻滞情况没有发生明显的时间效果差异,乙组、丙组、丁组患者的平面阻滞程度和固定的时间都多余甲组患者,乙组、丙组和丁组患者的分数都明显高于甲组。结论针对老年患者采取单侧的腰-硬联合麻醉的方式具有良好的下肢手术麻醉干预效果,在实际的临床中也非常值得推广,但是根据老年人实际的身体情况进行药物比重的选择,可以发现7.5 mg和10 mg的剂量更加稳妥和科学。

高龄髋关节手术不同椎管内麻醉方式的对比研究

目的:通过对比高龄髋关节手术最常用的3种椎管内麻醉方式的疗效和安全性,为此类手术的麻醉选择提供参考。方法:从高龄髋关节手术的病例中,随机抽取75例并分成3组,即持续硬膜外麻醉组(Ⅰ组,n=25),重比重液腰硬联合麻醉组(Ⅱ组,n=25)和轻比重液单侧腰麻复合硬外麻醉组(Ⅲ组,n=25)。均选L2～3为穿刺点,分别予3种不同的麻醉方法,统计3种方法的麻醉起效时间、麻醉平面、运动神经阻滞和恢复时间、麻醉效果、生命体征变化情况及不良反应等。结果:Ⅱ组和Ⅲ组的麻醉成功率比Ⅰ组高,麻醉效果更完善;麻醉起效以Ⅱ组最快,Ⅰ组最慢;麻醉平面以Ⅲ组控制得最好;麻醉后低血压以Ⅰ组最多,Ⅲ组最轻。结论:高龄髋关节手术选择轻比重液单侧腰麻复合硬外麻醉的方法最理想,尤其适合于高龄髋关节手术的危重患者。