新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表的构建

目的构建新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表,为精准识别高危病例并进行针对性治疗与护理提供参考。方法基于文献分析法、半结构访谈法,通过两轮德尔菲专家咨询,确定新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表。结果两轮专家咨询积极系数分别为100%和88.24%,权威系数分别为0.847和0.863,两轮专家咨询指标变异系数为0~0.35,肯德尔协调系数为0.187~0.324。构建的风险评估表包括一级指标4项,二级指标21项,三级指标77项。结论构建的风险评估表具有较高科学性和可靠性,但仍需进行临床验证以评价其应用效果。

2例人感染H7N9禽流感轻症病例的流调报告及分析

目的探讨人感染H7N9禽流感轻症患者流行病学特征。方法与患者面对面问卷调查,进行深度访谈,获得现场资料。结果 2例轻症患者均经过门诊治疗痊愈,均为年轻女性,传染源不明,以上呼吸道感染症状为首发症状,1例无肺部感染而痊愈(病程4 d),1例经右肺感染治愈(病程7 d)。1例白细胞计数正常,1例升高,2例中性粒细胞均升高,2例均未服用达菲,经过抗炎抗病毒治疗。结论人感染H7N9禽流感轻症可仅侵犯上呼吸道,经抗炎抗病毒治疗,不服达菲可痊愈,提示女性、年轻、不吸烟可能是H7N9禽流感轻症的原因。

甲型H1N1流行性感冒轻症103例临床特征回顾分析

目的对甲型H1N1流行性感冒轻症患者的中医证候、证型及西医实验室检验特征进行回顾分析。方法通过观察记录103例甲型H1N1流感轻症病例的临床症状、舌苔脉象、相关实验室检查,归纳总结甲型H1H1流感轻症病例的中医证候特点、中医证型分布及实验室检查特征。结果甲型H1N1流感轻症患者,起病首发症状以发热、咳嗽、咽痛/咽痒为主,病程中常见症状体征以发热、咳嗽/咳痰、咽痛/咽痒、咽喉红肿及舌红脉数为主,实验室检查87.38%患者白细胞总数正常,但中性粒细胞分类比率升高(47.57%),淋巴细胞比率降低(44.66%),治愈出院前复查,中性粒细胞分类比率大多恢复正常,但淋巴细胞分类比率以正常(58.25%)及升高(38.83%)为主,部分患者肝功能、心肌酶、心电图异常,但无特异性症状。结论甲型H1N1流感轻症属于中医温病"温疫"范畴,初起属风热证,但同时具有"热毒"的特点,表现为发热、咳嗽、咽红、舌红等。证型以风热犯卫、热毒袭肺为主,实验室检查无特异性表现。

北京市通州区手足口病轻症门诊病例经济负担分析

目的监测2018—2019年北京市通州区手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)轻症门诊病例病原学特征,评估通州区HFMD轻症门诊病例经济负担。方法选取通州区妇幼保健院、潞河医院、通州区第二医院作为监测医院,每个月采集首次就诊的临床诊断为HFMD的普通门诊病例咽拭子样本10人份进行病原学监测,对征得家长知情同意和配合的监测病例开展经济负担问卷调查。结果 2018年HFMD监测以柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A16,CVA6)型为主(63.47%),2019年以CVA16型为主(54.18%)。通州区HFMD轻症门诊病例总体经济负担中位数为552.20元/人;3~<5岁儿童因HFMD而产生的费用较高,主要体现在间接经济负担;感染CVA6型儿童经济负担较高,主要体现在直接经济负担;无医保的病例总体经济负担较高,主要是由于间接经济负担较高;出现发热症状、就诊时长≥3 d、就诊次数≥3次的病例直接经济负担、间接经济负担和总体经济负担都比较高;就诊医疗机构级别越高,HFMD病例直接经济负担越高。结论通州区HFMD轻症门诊病例经济负担与病例年龄、医保状态、发热情况、就诊时长、就诊频次、病原学分型及就诊医疗机构有关。